经阴道超声诊断子宫内膜病变及临床意义探讨

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:邓红梅
[导读] 经阴道超声检查诊断子宫内膜病变具有较大优势,对子宫内膜病变的早期诊断、治疗、预后等具有重要意义,推广价值较高。
张家界市永定区妇幼保健院  湖南张家界  427000
  【摘  要】目的:探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变及临床意义。方法:选取本院2015年10月-2017年5月间收治的128例子宫内膜病变患者为研究对象,均行经腹部超声检查、经阴道超声检查及病理检查。结果:经阴道超声检查方法诊断准确率(92.97%)高于腹部超声检查(75.78%),差异显著,具有统计学意义(X?=14.3407,P=0.0002)。结论:经阴道超声检查诊断子宫内膜病变具有较大优势,对子宫内膜病变的早期诊断、治疗、预后等具有重要意义,推广价值较高。
  【关键词】经阴道超声诊断;经腹部超声诊断;子宫内膜病变;临床意义
  [Abstract] objective:to explore the diagnosis of endometrial lesions and clinical significance through transvaginal ultrasonography. Methods:from October 2015 to May 2017,128 cases of intrauterine membrane lesion were selected for the study of the patients with intra-abdominal ultrasonography,transvaginal ultrasonography and pathological examination. Results:the diagnostic accuracy(92.97%)was higher than the abdominal ultrasound(75.78%),and the difference was statistically significant(X squared = 14.3407,P = 0.0002). Conclusion:the diagnosis,treatment and prognosis of endometrial lesions are of great importance through the diagnosis and treatment of endometrial lesions,and the promotion value is high.
  [Key words] transvaginal ultrasound diagnosis;Transabdominal ultrasound diagnosis;Endometriosis;Clinical significance
  子宫内膜病变是一种常见的子宫内膜妇科疾病,主要包含有内膜癌、内膜息肉、内膜炎症、子宫内膜增生等,临床症状表现为闭经、经期紊乱、白带异常、腹部疼痛等,甚至会导致孕龄期女性不孕[1]。有统计数据表明,子宫内膜病变每年发病率占女性妇科疾病的89.3%以上,且每年不断增加。子宫内膜病变漏诊及误诊率一般高于其他内科疾病,原因为子宫内膜结构十分复杂,位处于盆腔底部,导致病变难以查出[2]。为了有效提高子宫内膜病变的早期诊断效果,减少漏诊及误诊率,减少病变带来的不良后果,国内外进行了大量研究。大量研究显示,可采用宫腔镜及阴道超声等手段早期诊断子宫内膜病变[3]。为了探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变及临床意义,对比两种不同诊断方法对子宫内膜病变诊断的敏感性及准确性等。详情如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2015年10月-2017年5月间收治的128例子宫内膜病变患者为研究对象,年龄在38至68岁,年龄(41.9±11.8)岁。纳入标准:参照《妇产科诊断标准》,确诊为子宫内膜病变;患者无肾、脾、肝等严重脏器病变;患者自愿参与本次实验;患者意识清醒。排除标准:参考《妇产科临床诊断指南》,肾、肺、心等脏器有严重器质性病变者;无语言表达能力,意识障碍;患者不愿意参与本次实验;近两个月内进行过心脏手术。
  1.2 检查方法
  1.2.1 仪器
  采用GE730彩色多普勒超声诊断仪,2.0至7.0MHz腹部超声探头频率,5.0至9.0MHz阴道超声探头频率。
  1.2.2 经腹部超声检查方法  膀胱充盈,病患取仰卧位,将超声探头涂上耦合剂,并将其置于耻骨联合上缘下腹部位置,并多方面多角度的检查盆腔内隐窝、子宫、卵巢、输卵管等,重点观察回声及子宫形态等,了解宫腔内是否有异常包块,包块大小及形态,以及包括与周围肌层之间的关系,局部血流、子宫内膜厚度等情况。
  1.2.3 经阴道超声检查方法
  膀胱排空再行检查,病患取膀胱截石位,严格消毒,将阴道超声探头涂上耦合剂,套上无菌安全套,缓慢将其置入于阴道内,紧贴于后穹窿及宫颈位置,探头方向需不断转动,以便于在各个方位多个方向观察回声、子宫形态、盆腔情况等,了解宫腔内是否有异常包块,包块大小及形态,以及包括与周围肌层之间的关系,局部血流,子宫内膜厚度等情况。
  1.2.4 病理检查方法
  行刮宫术,取得子宫内膜,送至病理实验室,行病理检查。
  1.3 统计学方法  采用统计学软件SPSS 20.0 处理数据,计量资料采用(均数±标准差)表示,行T检验,计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
  表1  两种不同诊断方法诊断子宫内膜病变概率[n(%)]

  2 结果
  经腹部超声检查子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生诊断准确率分别为40.00%、62.96%、83.87%、83.33%,总准确率为75.78%;经阴道超声检查子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生诊断准确率分别为80.00%、81.48%、100.00%、96.67%,总准确率为92.97%。经阴道超声检查方法诊断准确率高于腹部超声检查,差异显著,具有统计学意义(X?=14.3407,P=0.0002)。
  3 讨论
  超声检查是一种常用的可直接观察子宫形态、子宫内膜厚度改变的无创性检查方法。传统经腹部超声检查,虽然能够通过直接观察子宫形态和子宫内膜的改变对病情进行初步判断,但对于直接诊断宫腔内情况具有较大难度[4]。而经阴道超声检查与经腹部超声检查相比,更接近盆腔脏器,不易受到肠腔内空气及腹部脂肪的影响和干扰[5]。与此同时,因为阴道探头与宫颈部紧贴,且探头的频率较高,促使盆腔脏器位处于声束近肠区,脏器吸收声束能力较小,能够精确观察宫腔部位、大小、内部结构,有利于更加细微的观察子宫内膜微小病变,以此提高诊断准确率[6]。检查过程中,进行阴道超声检查前,无需确保膀胱充盈,促使检查更加方便,诊疗过程显著缩短,同时也减轻了患者痛苦。本次研究中对128例子宫内膜病变患者实行经腹部超声检查和经阴道超声检查,结果显示:经阴道超声检查方法诊断准确率(92.97%)高于腹部超声检查(75.78%),差异显著,具有统计学意义(X?=14.3407,P=0.0002)。由此可见,经阴道超声检查诊断准确率显著高于经腹部超声检查,且误诊率也低于经腹部超声检查,说明经阴道超声检查在子宫内膜病变初步诊断中具有重要意义。
  经阴道超声检查与经腹部超声检查相比具有较多优势[7]:①探头频率高,与宫颈紧贴,邻近检查位置,促使盆腔脏器位处于同一声束近肠区内,减少了声束吸收,促使子宫内膜内部回声、宫腔结构及大小更加清晰。②探头较小,灵活度高,能够转变探测深度及角度,能够更加清晰显示黏膜下小肌瘤及子宫内膜息肉等病灶形态,了解宫腔内的占据情况,以及基底部大小。③超声图像质量好,不易受到子宫位置影响,可观察子宫内膜微小病变,且能够更加清晰观察到人流术、药流术后子宫腔内残留的少许点状物。④无需进行膀胱充盈,随时可进行检查,不受腹部疤痕或脂肪影响,也不受肠道内气体干扰,能够显著缩短就诊时间,缓解患者痛苦,特别适用于赶时间、肥胖、憋尿的患者。
  综上所述,经阴道超声检查诊断子宫内膜病变具有较大优势,对子宫内膜病变的早期诊断、治疗、预后等具有重要意义,推广价值较高。
  参考文献:
  [1]王佳,王堃. 经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J]. 中国社区医师,2015,2(32):104-105.
  [2]赵红琳. 经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(35):7312-7313.
  [3]赵君萍. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 内蒙古中医药,2014,33(17):120-121.
  [4]李晓青. 经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J]. 中国实用医药,2013,8(29):86-87.
  [5]牛静. 经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J]. 中外医疗,2014,33(7):182,184.
  [6]王秀玲,德文洁,库尔米拉等. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 中国医药科学,2013,3(14):1003-104.
  [7]王忠波,刘青,巩雪等. 经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断对比观察[J]. 临床研究,2017,25(3):12-13.
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