蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察及护理 彭建梅

发表时间:2017/8/25   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:彭建梅
[导读] 临床治疗新生儿黄疸的过程中,应用蓝光照射并配合相应的护理措施可有利于改善黄疸的相关指标,提升治疗效果,应广泛推广。
茶陵县妇幼保健院  湖南茶陵  412400
  【摘  要】目的:探究临床治疗新生儿黄疸的过程中,应用蓝光照射治疗并予以相应护理措施的治疗效果,为临床新生儿的治疗奠定基础。方法:选取我院2014年10月-2016年12月期间收治的128例黄疸患儿,对比患儿应用不同的临床治疗方案,并予以相应的护理措施,观察治疗效果。结果:予以不同的治疗措施后,经蓝光照射的试验组患儿的各项临床指标显著优于对照组患儿,如总胆红素和间接胆红素,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用蓝光照射的临床总有效率(92.2%,59/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异显著(P<0.01)。结论:临床治疗新生儿黄疸的过程中,应用蓝光照射并配合相应的护理措施可有利于改善黄疸的相关指标,提升治疗效果,应广泛推广。
  【关键词】新生儿黄疸;多次短时;蓝光照射;疗效
  Clinical observation and nursing care of neonatal jaundice treated by blue light
  Peng Jianmei
  (Chaling maternal and child health care hospital,Hunan Chaling 412400)
  Abstract Objective:To explore the clinical effect of blue light irradiation treatment and corresponding nursing measures in the treatment of neonatal jaundice,and lay the foundation for the treatment of neonatal patients. Methods:128 cases of jaundice in our hospital from October 2014 to December -2016 were selected. The clinical treatment plan was compared with the children,and the corresponding nursing measures were carried out to observe the effect of treatment. Results:after the different treatment measures,the clinical indicators of the children in the blue light irradiation group were significantly better than those in the control group,such as total bilirubin and indirect bilirubin,the difference was significant(P < 0.05). The total effective rate(92.2%,59/64)of blue light irradiation in the experimental group was significantly higher than that in the control group(75%,48/64),the difference was significant(P < 0.01). Conclusion:in the clinical treatment of neonatal jaundice,the use of blue light irradiation and corresponding nursing measures can help improve the relevant indicators of jaundice,and improve the treatment effect,should be widely promoted.
  Keywords jaundice of newborn;multiple short-time;blue light irradiation;curative effect;
  在新生儿的生长过程中,其以新生儿黄疸为常见症状之一,尤其常见于出生时间在1周左右的新生儿。这种现象不仅仅是一种生理现象,其常常以一种病理现象存在[1]。如不能予以相应的治疗,在其他因素的诱发下,会进展为胆红素脑病,具有较高的死亡率和后遗症发生率,且这些后遗症是不可逆的。为此,本研究旨在在临床治疗新生儿黄疸的过程中,应用蓝光照射治疗并予以相应护理措施的治疗效果,为临床新生儿的治疗奠定基础,以下是详细报道。
  1资料和方法
  1.1临床资料
  自我院2014年10月~2016年12月期间收治的黄疸患儿,随机抽取128例作为本研究对象。性别:男性:77例,女性:51例;胎龄:38.0±4.2周;总胆红素:335.28±130.88umol/L;间接胆红素:319.11±136.92umol/L。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例,对比两组患儿的一般资料,无差异(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组:用茵栀黄颗粒治疗(生产厂家:鲁南厚普制药有限公司;国药准字:Z20030028),用法:每次6g,开水冲服,日三次。
  试验组:蓝光照射。每次照射3~6h,3~5次/天,12~16h/疗程,同时予以维生素B2(湖北广济药业股份有限公司,国药准字:H42021202)和凝结芽孢杆菌活菌片(生产厂家:青岛东海药业有限公司;国药准字:S20050032),连续治疗3天。护理措施:①控制医院感染:严格按照操作进行所有操作,同时注重蓝光治疗的相应感染控制方法。每日结束蓝光箱的使用后应进行消毒,且患儿治疗前应洗澡,以做好每个部位的护理工作。②改进眼罩:设计眼镜状的眼罩,暴露更多的眼周部位,以扩大蓝光照射的面积进而有助于治疗效果的提升。③健康教育:告知患儿家属相关的治疗知识,使其了解疾病的相关知识,增强配合治疗的依从性。④按需护理:予以患儿配套的专人护理,满足患儿的各项生理需求,如患儿哭闹,则寻找哭闹的原因,并予以相应的措施,然后予以爱和安全的需要,如温柔的话语及抚摸患儿的身体,使患儿倍感安全。⑤游泳疗法:新生儿在游泳的过程中,适宜的水温有利于血液循环及胃肠的蠕动,促使尽早排除结合胆红素的粪便。
  1.3评判标准
  显效:经过3天的治疗后,完全消除了患儿周身皮肤、面部的黄染情况及其他临床症状,基本改善了异常的血清胆红素水平。有效:明显消除了患儿周身皮肤、面部的黄染情况及其他临床症状,明显改善了异常的血清胆红素水平,但未达到正常水平。无效:有所消除了患儿周身皮肤、面部的黄染情况及其他临床症状,并未明显改善异常的血清胆红素水平。
  1.4观察指标
  观察并记录所有患儿各项临床指标的改善情况(总胆红素和间接胆红素)及临床治疗效果。
  1.5统计学方法
  采用SPSS17.0软件中的T和卡方检验对所有研究数据进行统计学处理,以P<0.05差异显著。
  2结果
  2.1比较两组患儿的临床指标
  详情见表1,予以不同的治疗措施后,经蓝光照射的试验组患儿的各项临床指标显著优于对照组患儿,如总胆红素和间接胆红素,差异显著(P<0.05)。
  表1  比较两组患儿的临床指标(umol/L, ±s)

  注:与对照组比较,**P<0.01。
  3讨论
  在新生儿期间,红细胞被破坏以后,胆红素的产生明显增多,而血清胆红素水平异常升高时,可伴随出现虹膜、周身皮肤、黏膜等出现黄染,即可诊断为新生儿黄疸[2]。对于此类病变,如不能予以及时、有效的予以临床治疗,则会损伤患儿的中枢神经系统,进而极大程度危害新生儿的生命健康。因此,应高度重视病理性黄疸新生儿的临床治疗,制定有效的救治措施。由于胆红素可以吸收光线,且在450~460mm范围内的光线波长是最强的,而蓝光则是以425~475mm为波长的主峰,进而可作为人工照射光源应用于临床治疗。近些年,临床采用420~470nm波长的蓝光照射作为主要治疗方案,其通过照射患儿,促进分解体表组织的胆红素,进而致使机体胆红素浓度降低,避免胆红素脑病的发生[3]。但是,有研究显示,长时间蓝光照射会有患儿出现脱水、腹泻等一系列不良反应,安全性欠佳[4]。黄颖的研究显示,在蓝光照射治疗新生儿黄疸的同时,应予以相应的护理措施,以增强治疗的依从性,并促进治疗效果的提升[5]。
  在本研究中,予以不同的治疗措施后,经蓝光照射的试验组患儿的各项临床指标显著优于对照组患儿,如总胆红素和间接胆红素,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用蓝光照射的临床总有效率(92.2%,59/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异显著(P<0.01)。上述结果验证了蓝光照射治疗和护理干预的成功性与安全性,这与代丹丹的研究结果相一致,其报道显示,在新生儿黄疸的治疗中,应用蓝光照射可显著提升治疗效果,且相应的综合护理干预措施更有利于疗效的提高,并有利于患儿健康的加速恢复,避免后遗症的发生[6]。
  综上所述,临床治疗新生儿黄疸的过程中,应用蓝光照射并配合相应的护理措施可有利于改善黄疸的相关指标,提升治疗效果,应广泛推广。
  参考文献:
  [1]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学,2013,19(22):110-111.
  [2]秦凤霞.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析[J].中国社区医师,2015,12(7):46-47.
  [3]颜才进.药物联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10(5):152-153.
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