奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效分析

发表时间:2017/8/25   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:常伟
[导读] 可大大缩短止血时间和住院时间,改善止血效果,具备良好应用安全性和有效性,值得进一步推广。
湖南省双峰县人民医院  湖南娄底  417700
  【摘  要】目的:研究奥曲肽以及奥美拉唑同时应用于肝硬化上消化道大出血患者中的效果。方法:选择2014年9月至2015年9月本院60例肝硬化上消化道大出血患者,以治疗方式为分组依据,依次设置对照组30例,联合组30例,对照组单纯给予奥美拉唑治疗,联合组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对比其临床疗效。结果:联合组总有效率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05);联合组平均止血时间和住院时间分别为(5.8±1.7)h和(8.7±2.8)d,均大大短于对照组的(8.3±2.0)h和(12.0±3.5)d(P<0.05);联合组再出血率6.7%,大大低于对照组的20.0%(P<0.05);两组不良反应均较轻微,停止用药后自行消失。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的效果明显。
  【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道大出血;疗效
  [Abstract] Objective:To study the efficacy of octreotide and omeprazole in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding. Methods:from September 2014 to September 2015 in our hospital 60 cases of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding patients in treatment group on the basis of,arranged in 30 cases of control group,combined group 30 cases,control group treated with omeprazole treatment,the combination group was given octreotide combined with omeprazole treatment,compare the clinical curative effect. Results:the total efficiency of the combination group was 90%,significantly higher than the control group 60%(P<0.05);group average bleeding and hospitalization time were(5.8 + 1.7)H and(8.7 + 2.8)d,were significantly shorter than the control group(8.3 + 2)H and(12 + 3.5)d(P<0.05);group rebleeding was 6.7%,significantly lower than the control group 20%(P<0.05);two groups of adverse reactions were mild and disappeared after stopping the treatment. Conclusion:octreotide combined with omeprazole is effective in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.
  Keywords octreotide;Omeprazole;liver cirrhosis;upper gastrointestinal hemorrhage;curative effect;
  肝硬化上消化道出血属于肝硬化晚期患者多发并发症之一,该并发症危害极大,若不及时采取有效措施进行治疗极易诱发死亡。目前,临床上治疗肝硬化上消化道出血的常用手段是胃酸分泌抑制以及门脉高压控制,同时给予科学促凝血治疗[1]。奥曲肽以及奥美拉唑均属于治疗消化道大出血的有效药物,两者联合应用于该疾病中的疗效值得进一步探讨。本次研究选择2014年9月至2015年9月本院60例肝硬化上消化道大出血患者,给予分组治疗,分别通过奥美拉唑以及奥曲肽+奥美拉唑进行治疗,对比其临床疗效,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  从2014年9月至2015年9月本院患者中随机抽取60例肝硬化上消化道大出血患者,以治疗方式为分组依据,依次设置对照组30例,联合组30例。对照组男19例,女11例,年龄22-56岁,平均年龄35.2±2.3岁。联合组男17例,女13例,年龄23-57岁,平均年龄36.5±2.5岁。两组患者均表现出头晕、心悸以及乏力等症状,均自愿加入本次研究。两组患者在一般资料对比上表现出均衡性。
  1.2方法
  两组研究对象均给予常规禁食,并对其开展维生素补充,实施常规血容量补充等。对照组选择由北京百奥药业有限责任公司生产的奥曲肽(批准文号:国药准字H20061309)100g,将其融入200ml浓度为5%的葡萄糖溶液中,按照0.025mg/h对患者进行24小时维持静滴治疗。联合组在对照组基础上另取阿斯利康制药有限公司生产的注射用奥美拉唑钠(批准文号:国药准字H20030945)对于轻症者给予40mg,将其混合于100毫升0.9%氯化钠溶液中,每8小时静脉滴注一次,并在半个小时内滴注完成,对于病情较重者给予首剂用80mg负荷量后再每小时8mg,24小时维持静滴治疗。两组均持续用药一周。
  1.3临床观察指标
  观察联合组和对照组平均止血时间及住院时间,对比其治疗有效率,对两组患者再次出血率及不良反应发生率实施比较。
  1.4统计学方法
  经SPSS21.0数据统计学软件实施数据统计学分析和处理,以P<0.05为两组数据对比差异具备统计学意义。
  2.结果
  2.1联合组和对照组临床疗效对比
  联合组接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗后,其总有效率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05),见表1.
  表1  联合组和对照组临床疗效对比

  注:与对照组相比,*P<0.05
  3.讨论
  肝硬化并上消化道大出血诱发原因多种多样,而食管静脉曲张和胃底静脉曲张均属于常见诱发因素[2]。肝硬化可能会造成患者静脉压力出现上升,导致曲张食管和胃底静脉发生破裂,诱发上消化道上出血问题。奥曲肽注射液属于人工合成类八肽化合物范畴,同时也是十四肽人生长抑素类似物之一,该药物能够针对生长激素以及胰岛素等发挥良好的抑制功能。奥曲肽与生长抑素有一定相似点,可以有效抑制LH对GnRH发生的反应,促使患者内脏血流量发生减少,对胃泌素、糜蛋白酶以及5-HT等的分泌进行有效抑制。大量临床实践表明。通过使用奥曲肽,能够促进肝硬化致食管胃静脉曲张出血患者门静脉压力的下降,在短时间内实现有效止血,其与质子泵抑制剂同时应用于该类患者所得疗效更为显著[3]。奥美拉唑属于强抑酸剂范畴,能够发挥显著的抑酸功效,可针对因促胃液素增多或者摄入食物等因素诱发的胃酸分泌进行有效抑制,同时在不受胆碱和H2受体阻断剂影响的基础胃酸分泌中也能够发挥较好地抑制作用。有研究表明,奥美拉唑能够在胃出血临床治疗中发挥良好应用效果[4]。本次研究发现,联合组总有效率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05);联合组平均止血时间和住院时间分别为(5.8±1.7)h和(8.7±2.8)d,均大大短于对照组的(8.3±2.0)h和(12.0±3.5)d(P<0.05);联合组再出血率6.7%,大大低于对照组的20.0%(P<0.05);两组不良反应均较轻微,停止用药后自行消失。该研究结果与大量相关临床实践数据基本吻合[5]。这意味着,奥曲肽联合奥美拉唑确实能够在肝硬化上消化道大出血患者中发挥良好应用效果。
  总而言之,奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的效果明显,可大大缩短止血时间和住院时间,改善止血效果,具备良好应用安全性和有效性,值得进一步推广。
  参考文献:
  [1]唐艳霞.联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2015,01:186-187.
  [2]梁少旭.不同剂量奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,11:1363-1364.
  [3]罗丹.奥曲肽与奥美拉唑联合方案治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效评价[J].中国医药指南,2016,07:122-123.
  [4]曾平湖,崔西玉,李兆滔.注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血临床疗效分析[J].中国当代医药,2010,24:71.
  [5]潘宏强,唐国文,蔡政友.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效[J].实用临床医学,2014,01:10-12.
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