联合应用阿托品与奥美拉唑治疗急性胃炎的临床效果分析

发表时间:2017/8/25   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:赵立新
[导读] 应用阿托品与奥美拉唑联用治疗的方案,可显著提高临床效果,缩短症状消除时间,且具较高安全性,具有非常重要的应用价值。
茶陵县中医医院 医务科  湖南株洲  412400
  【摘  要】目的:探讨急性胃炎患者在采用奥美拉唑治疗基础上,加用阿托品联合治疗临床效果。方法:选择急性胃炎患者100例,均为我院消化内科2016年2月至2017年2月收治,随机分组,就奥美拉唑与阿托品联用治疗(观察组,n=50)与奥美拉唑与山莨菪碱联用治疗(对照组,n=50)效果展开对比。结果:观察组选取的急性胃炎病例经统计总有效率为94%,对照组为74%,对此具显著统计学差异(P<0.05)。观察组上腹胀痛、恶心呕吐等症状缓解时间明显少于对照组,具统计学差异(P<0.05)。观察组肠胃不适2例,口干1例,不良反应率为6%;对照组肠胃不适2例,心率加快3例,口干3次,不良反应率为18%,对比具统计学差异(P<0.05)。结论:针对临床收治的急性胃炎病例,应用阿托品与奥美拉唑联用治疗的方案,可显著提高临床效果,缩短症状消除时间,且具较高安全性,具有非常重要的应用价值。
  【关键词】阿托品;奥美拉唑;急性胃炎
  急性胃炎为临床消化系统疾病领域常见急症,以胃黏膜出现局限或广泛性急性炎症为特征,由生物、化学等多种因素共同诱导所致。患者以上腹部疼痛、恶心等为主要表现,促使生活质量显著下降。在对本病处理时,患者多有可将上腹部疼痛等不适症状快速缓解的诉求,后再行抑酸、抗炎等治疗,其中抑酸药物多采用奥美拉唑,但在选择何种解痉药物时,尚存有一定争议[1-2]。本次研究选取相关病例,就奥美拉唑联合阿托品治疗与奥美拉唑联合山莨菪碱治疗效果展开对比,旨在指导临床应用,现回顾资料如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择急性胃炎患者100例,均与《内科疾病诊断标准》相关诊断标准内容符合,并经实验室、影像学检查确诊。随机分组,观察组50例,男28例,女22例,年龄20-71岁,平均(46.8±3.5)岁,其中急性糜烂性胃炎34例,急性单纯性胃炎16例;对照组50例,男30例,女20例,年龄21-72岁,平均(47.9±3.6)岁,其中急性糜烂性胃炎36例,急性单纯性胃炎14例。两组均对本次实验知情同意书自愿签署,并排除具本次用药过敏史者及恶性肿瘤者,组间自然信息可比(P>0.05)。
  1.2 方法
  观察组:本组病例应用阿托品联用奥美拉唑的方案治疗,即取硫酸阿托品注射液1mg静推;奥美拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液250ml静滴,每日2次。若经观察症状在给药后2h未见好转,可取阿托品1mg追加推注。对照组:本组病例应用山莨菪碱联用奥美拉唑的方案治疗,即山莨菪碱10mg+0.9%氯化钠注射液250ml静滴;奥美拉唑应用方案同上,若经观察症状在给药后2h未见好转,可取山莨菪碱10mg追加静滴。两组均以两周为一疗程。
  1.3 指标观察
  (1)对比两组上腹胀痛、恶心呕吐等症状缓解时间;(2)对比两组肠胃不适、口干等不良事件发生率。
  1.4 疗效评定
  依据《新医临床指导原则》评定。治愈:治疗后排便、肛门排气正常,症状、体征消失;有效:治疗后胃部不适减轻,症状、体征改善;无效:治疗后症状体征变化不明显,甚至加重。
  1.5 统计学分析
  涉及数据均输入SPSS13.0,组间计量资料如症状消失时间采用( ±s)表示,行t检验;计数资料如总有效率、不良反应率采用(%)表示,行x2检验,P<0.05具统计学差异。
  2 结果
  2.1 总有效率
  观察组选取的急性胃炎病例经统计总有效率为94%,对照组为74%,对此具显著统计学差异(P<0.05)。见表1。
  表1  两组急性胃炎临床总有效率对比 [n(%)]

  3 讨论
  多项研究表明,质子泵抑制剂对胃酸分泌具较强的抑制作用,为临床常用治疗急性胃炎用药。对其作用原理展开分析,是通过促于胃壁细胞中分布的H+-K+-ATP酶活性降低,发挥对胃酸分泌抑制的作用,使胃内pH值于较高的水平维持,进而促疼痛最大程度缓解。结合本次研究结果示,观察组针对所选取的急性胃炎患者,采用阿托品与奥美拉唑联用的方案治疗,相较常规治疗,预后更为理想[3-4]。
  奥美拉唑是临床常用的对胃酸分泌进行有效抑制的药物,为一种典型质子泵抑制剂,有较理想的治疗胃炎的作用。其作用机制为通过对蛋白酶的形成产生抑制,使胃酸分泌量最大程度减少,同时具降低炎症反应成效,利于药物杀菌作用的发挥[5-6]。H2药物与PPI药物均为临床应用较为广泛的抑酸制剂,其中H2药物药效作用时间相对呈较短显示,效果欠佳,通常需大剂量应用,才可促症状缓解,但大剂量应用时,患者易有多项严重不良反应发生。PPI药物可有效隔绝胃酸分泌最终环节,具有效的对胃酸分泌进行抑制的作用。本次观察组应用的奥美拉唑即为一种PPI类药,在对胃黏膜进行保护的同时,还可对胃酸分泌进行有效抑制,明显加快症状缓解进程[7-8]。
  临床在治疗急性胃炎时,以对胃酸分泌进行抑制为基础,以促症状快速有效缓解。阿托品可促痉挛解除,其为一种生物碱,自植物颠茄中提取,通常在中毒性休克急救中应用,以降低机体对毒素的吸收。阿托品有较好的胃肠道吸收效果,给药后1h药效即可达峰值,在全身快速分布。将其用于急性胃炎的治疗,可缓解平滑肌,促胃部疼痛、痉挛症状得以缓解。将阿托品与奥美拉唑联用,可协同发生作用,使疼痛消除,并解除痉挛,对胃酸进行有效抑制,且有较高安全性。结合本次研究结果示,观察组选取的急性胃炎病例经统计总有效率为94%,对照组为74%,对此具显著统计学差异(P<0.05)。观察组上腹胀痛、恶心呕吐等症状缓解时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。
  综上,针对临床收治的急性胃炎病例,应用阿托品与奥美拉唑联用治疗的方案,可显著提高临床效果,缩短症状消除时间,且具较高安全性,具有非常重要的应用价值。
  参考文献:
  [1]陈天山,梁波,黄维,等. 阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015,10(9):952-955.
  [2]余好香.阿托品合奥美拉唑治疗急性胃炎60例临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2014,11(5):553-554.
  [3]叶福龙,顾卫霞,顾永春.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(9):1386-1387.
  [4]严勤香.讨论阿托品联合奥美拉唑对治疗急性胃炎的临床疗效[J].医学信息,2014,27(38):407-408.
  [5]罗拾林.阿托品合奥美拉唑治疗急性胃炎48例临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(19):53.
  [6]唐卫民.联合用药方案干预急性胃炎的疗效观察与研究[J].中外医学研究,2016,14(14):144-145.
  [7]刘小平.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床观察[J].中国民康医学,2014,26(10):58-59.
  [8]王继刚.应用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(13):156-157.
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