口腔医学专业学位研究生临床胜任力培养相关体系的构建

发表时间:2017/8/24   来源:《临床医学教育》2017年7月   作者:李冰 武秀萍 罗晓晋 冯云霞 李丽华
[导读] 近年来我院在口腔医学专业硕士研究生培养中,为进一步提高学生的临床胜任力,根据口腔医学的实践性、操作性及治疗个体化极强的特点以及社会的需求为导向
山西医科大学口腔医学院,山西太原,030001
    摘要:为进一步提高口腔医学专业学位研究生临床胜任力,我院初步实行专业学位研究生培养教育、医师规范化培训教育、就业+创业教育、健康人文教育等多元化教学体系及教学评价体系,建立适应口腔医学临床工作特点的人才培养制度。
    关键词:口腔医学;专业学位;临床胜任力;教育教学改革;体系构建
    Abstract:In order to further improve the clinical competence of postgraduates in oral medicine, we have implemented the diversified teaching system and teaching evaluation system of professional postgraduate education、physician standardized training education、employment + entrepreneurship education、healthy humanities education and so on,and established a clinical training system to meet the clinical characteristics of oral medicine.
    Keywords: Stomatology; Professional degree; Clinical competence; Education and teaching reform; System construction
    医教协同是培养临床医学人才的有效途径,对于医学教育与医疗卫生事业相互发展、互促互进具有重要意义[1,2]。近年来我院在口腔医学专业硕士研究生培养中,为进一步提高学生的临床胜任力,根据口腔医学的实践性、操作性及治疗个体化极强的特点以及社会的需求为导向,遵循医学教育和医学人才成长规律,初步建立专业学位研究生培养教育、医师规范化培训教育、就业+创业教育、健康人文教育等多元化教学体系及教学评价体系,为我国的口腔医学专业人才的培养提供一些支持和借鉴。
    1、多元化教学体系的建立
    我们加大了口腔临床实践教学比重,丰富实践教学内容,改进实践教学方法,增强创业教育教学的开放性、互动性和实效性建立健全创业教育、口腔专业教育与规培教育紧密结合的多样化教学体系,提高学生的临床胜任力、社会责任感、创新精神和创业能力。
    1.1实训教学体系建立:实训教学有利于学生尽早的熟悉临床的一些规章制度,了解并掌握口腔临床常用的一些材料、器械及设备,为以后临床工作打下坚实的基础[3]。在教学实施中,我们结合专业硕士研究生、规范化培训及执业医师考试的要求,采用仿生模拟技术对各个学科的常见病、多发病的诊疗标准及操作规范先由指导教师进行讲解示范,然后学生通过口腔仿生头模系统设备模拟临床进行操作,在“计算机网络教学系统”和“仿生模拟教学评估系统”的协助下,可以实现操作的标准化和规范化,同时也有利于提高学生口腔执业医师资格考试的通过率[4]。
    1.2临床病例“PBL”教学体系建立:结合专业学位研究生的培养目标,指导教师采用“PBL”教学方法,选取临床上一些有代表性的病例资料或者特殊病例,让研究生带着问题去检索资料、团队讨论、归纳总结、撰写报告并提出自己的处理方案,最后由指导教师引导确定诊断、鉴别诊断、诊疗计划。“PBL”有助于学生对基础知识和专业知识的认识和理解,提高临床思维能力以及分析问题、解决问题的能力。
    1.3“就业+创业”教学体系建立:我院利用社会优势资源,聘请相关专家及业内人士进行《口腔医疗机构管理培训课程》及《口腔就业与创业》课程的教学,提高口腔专业学位研究生的执业能力、就业能力、创新创业能力以及职业发展能力,更好地适应迅猛发展并竞争激烈的口腔医疗行业,并为人们提供更为优良的服务。口腔医疗机构管理培训课程包括:口腔医疗开业法规;口腔诊所的设计、定位、宣传及设备的选择;口腔诊所的信息化建设、质量控制、病人管理、财务管理。
    1.4大健康人文教育体系建立:
    山西医科大学在传承医学人文基础上创新性地提出并实践的大健康人文研究与实践,符合健康中国和我国卫生事业发展的趋势和医学教育发展的趋势,更符合口腔医学发展的实际,让口腔医学人文和健康人文更具有包容性、开放性、实践性和时代性。我院非常重视口腔医学专业相关人文课程的开发,充分利用学校的优势资源,在课程设置中将口腔医学人文课程的教学目标落到实处,同时我们也进行口腔健康的宣传教育,具体内容包括口腔健康检查、口腔健康教育、口腔卫生指导、口腔科普讲座。

学院利用暑假、节假日及“9•20全国爱牙日”开展口腔健康知识进校园以及“三下乡”大学生志愿者服务队活动,扎实开展了形式多样的社会实践活动。努力营造全社会关注口腔健康的良好氛围,提高全民口腔保健意识,对普及牙病防治知识,增强人民的口腔保健观念和自我口腔保健意识,建立口腔保健行为,改善全民口腔健康状况都起到了积极的推进作用。
    2、多元化评价体系的建立
    我们根据理论考试、实践操作考试及调查问卷的特点,区别于传统的以终结性评价为主的考核评价标准,制定出一种考核内容多元化、定性与定量相结合的科学、客观、准确、全面的评价考核体系。
    2.1 临床技能考试体系的建立
    我们的临床实践技能考核分为 3 站,每考站总分为 100 分,对每个项目设有操作时间、操作项目权重、操作规范化程度权重,根据学生完成的质和量打分。分为三级,即需要改进、合格及良好。第一考站:无菌操作、一般检查、职业素质以及各个专业的相关特殊检查。第二考站:通过仿生模拟教学评估系统进行口腔基本操作技能和各种急救技术的操作,可以做出实时、准确、客观的评价。第三考站:针对病史采集、病例分析、医学诊断、医德医风和辅助检查结果判读采用计算机阅题,口述作答。与现行的口腔执业医师考核接轨,实行教学、考试、评分分开的办法,增加考核的透明度,增强考试成果的可信性、公正性、科学性。
    2.2中期考核及毕业考核理论考试
    我们把执业医师考试大纲作为我们考试的知识点范围,同时参考其它教材(人卫五/八年制教材、实用系列)的知识内容。收集和应用工作中的临床病例或实际工作案例,增加心电图、细胞涂片、口腔影像学资料等图片信息资料,减少了纯记忆类、纯理论性试题,侧重实例性试题,重点考察综合应用能力。考试题目要符合考试目标、紧扣考试大纲、内容科学严谨、试题代表性强这四个要求。考试总分采用150分制,考试题型为选择题,包括1.A型题:A1型题(单句型最佳选择题);A2型题(病例摘要型最佳选择题);A3型题(病例组型最佳选择题);A4型题(病例串型最佳选择题)。2.B型题(配伍选择题);3.C型题(案例分析题)。
    2.3考评调查问卷
    包括两种调查问卷:第一种由轮转科室、医务科、学生科、护理部、患者等不同部门结合学生转科期间的表现进行评价及研究生自我评价。问卷调查包含的项目:①医德医风:包括考勤情况、团队合作情况、业务学习情况、廉洁奉公情况、尊重患者情况等项目。②医患沟通能力:包含接诊的技巧情况、对患者的真诚情况、口腔健康知识的宣传教育情况等。③临床技能:包含病史采集、操作规范、检查诊断、方案设计、临床路径等。通过设立具体的考评细则,能客观准确的发现研究生在工作中的存在的一些问题,带教老师可以及时准确的针对这些问题,进行个体化的教育和教学,最终达到提高研究生的临床胜任能力。第二种由研究生进行评价。调查问卷包含调查问卷的科学性和完整性、教学内容的全面性和针对性、考核办法的公正性和可操作性以及对多元化教学评价体系的建议。
    我院是在2013级口腔专硕的研究生培养中尝试性的采取3考评体系,总体满意度达到97.3%,学生的就业率99.0%,用人单位的满意率98.6%。2013级口腔专业学位研究生毕业具有良好的职业道德、人文素养和专业素质,掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能,具备较强临床实践能力、良好的表达能力与医患沟通能力,能独立、规范地承担本专业常见多发病诊治工作。但是在运行过程中我们也发现了很多不足,比如中期考核及毕业考核理论考试内容的规范性及全面性还不足、信息化硬件方面还需要加强、“就业+创业”授课的教师偏少以及教材的不足,这些都需要我们进一步的改善加强。
    以口腔医学人才岗位胜任力为导向,初步实行专业学位研究生培养教育、医师规范化培训教育、就业+创业教育、健康人文教育等多元化教学及考评体系对于转变人才培养理念,推进研究生学习医学知识、熟练临床技能、转换社会角色、调动团队协作、提高自我约束能力、提升社会交际等教改具有积极推动作用[5-7]。
参考文献
[1]张新华,唐志晗,黄祁平. 院校教育阶段医教协同机制的构建与实践[J].中华医学教育杂志,2016,36(3):333-335,443.
[2]何珂,伍蓉. 医教协同推进高校毕业后医学教育的探索与创新—以复旦大学为例[J].现代医院管理,2016,14(6):67-70.
[3]梁源,赵鑫,杨旭. 高职高专院校优化口腔实训课程的改革与探讨[J].中国继续医学教育,2015,32:4-5.
[4]唐婉容,吴艳,米方林,刘等. PBL双语教学在口腔修复学实验课中的应用[J].口腔材料器械杂志,2017,26(1):49-52.
[5]董靖竹,张东华,方明,等 .以岗位胜任力为导向构建多元化临床医学硕士研究生课程体系 [J].中华医学教育探索杂志,2015,14(2):127-130.
[6]王大伟,刘岩峰.以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式的研究与实践[J].
吉林医学,2015,6:1271-1272.
[7]王玉良,王芳,许昌,等.以胜任力为导向的口腔医学研究生临床能力多元化教学及考核体系[J].继续医学教育, 2017,31(1): 61-62 .
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