牙体根管治疗中应用橡皮障的临床效果研究

发表时间:2017/8/24   来源:《临床医学教育》2017年7月   作者:杨雄伟
[导读] 但我国临床上,很多患者常常在没有隔离口腔唾液的条件下进行手术,很容易发生根管感染,给患者带来严重的危害

太仓市第一人民医院 江苏太仓 215400
   【摘要】目的:探讨牙体根管治疗中应用橡皮障的临床效果。方法:选取我院100例行口腔根管治疗的患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组50例,观察组在牙体根管治疗中应用橡皮障,对照组在牙体根管治疗中未放置橡皮障。观察两组患者的临床疗效、急性炎性反应情况和根管充填情况。结果:观察组临床治疗总有效率和根管恰填率均高于对照组,急性炎性反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牙体根管治疗中应用橡皮障能提高根管恰填率,减少急性炎性反应的发生,临床治疗有效率高,效果显著,值得临床推广。
   【关键词】牙体根管治疗  橡皮障  临床疗效
    根管治疗术是目前国际上根尖周病和牙髓病最常用的有效治疗方法,但我国临床上,很多患者常常在没有隔离口腔唾液的条件下进行手术,很容易发生根管感染,给患者带来严重的危害,临床常用的吸唾器隔湿方法和棉卷方法达不到完全隔湿作用[1]。橡皮障是一种彻底隔湿的方法,它能给根管提供一个安全、无菌的环境,同时也具有良好的易操作性和适应性。本研究就探讨牙体根管治疗中应用橡皮障的临床效果,报道如下。
    1  资料与方法
    1.1 一般资料
    选取我院2010年1月到2016年11月100例行口腔根管治疗的患者为研究对象,其中男40例,女60例;年龄20~65岁,平均年龄(40.5±1.7)岁。将所有患者根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组50例,观察组在牙体根管治疗中应用橡皮障,对照组在牙体根管治疗中未放置橡皮障。纳入标准:符合慢性根尖周炎相关诊断标准者;无牙周牙髓联合病变者;无根管再治疗者或复杂根管者;能耐受根管治疗者;同意本次研究,并签署同意书者。两组患者性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    1.2  方法
    观察组在牙体根管治疗中放置橡皮障,具体如下:先准备好放置橡皮障所需要的器械,清洁患者牙面,在橡皮障上做一个孔,或用橡皮障打孔模板进行打孔,将适合的橡皮障夹放入孔洞,再将橡皮障钳置入橡皮障夹孔,将橡皮障架、橡皮障夹和橡皮障放置在患牙上,可以用手指引导橡皮障夹就位,避免伤到软组织,橡皮障夹就位后,将橡皮障从橡皮障夹翼上取下,完成橡皮障放置工作。对照组在牙体根管治疗中未放置橡皮障。按照患者的情况预备根管,适当地吸干、冲洗根管,用氢氧化钙糊剂封闭根管,观察并记录根充和术后情况1~7d[2]。
    1.3  评价标准
    1.3.1 临床疗效
    显效:治疗后,患者无自觉、叩痛症状,原窦道或无窦道已闭合,根尖区透射区消失,牙齿咀嚼功能恢复正常,牙周间隙恢复正常;有效:治疗后,患者无自觉症状,牙齿有咀嚼功能,各项临床检查结果也恢复正常,根尖区透射区明显恢复;无效:治疗后,患者有自觉、叩痛症状,射区无变化甚至扩大,原窦道或存在窦道没有闭合,原根尖区无异常者出现透射区。临床治疗总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
    1.3.2急性炎性反应情况
    采用Nege标准评价急性炎性反应情况,Ⅰ级:没有任何疼痛;Ⅱ级:疼痛很轻微,不会影响到患者进食和牙齿咬合;Ⅲ级:中度疼痛,会影响到患者进食和牙齿咬合;Ⅳ级:疼痛很剧烈,还会出现肿胀症状,牙床无法咬合,Ⅰ~Ⅱ级表示未发生急性炎性反应,Ⅲ~Ⅳ级表示属于急性炎性反应[3]。
    1.3.3根管充填情况
    根管充填情况分为恰填:根充密实,根尖距离与根充材料距离不超过2mm; 欠填:根充不密实,根尖距离与根充材料距离超过2mm;超填:根充材料超出根尖。
    1.4 统计学处理
    选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,组间疗效比较采取χ2检验,设P<0.05为差异有统计学意义。
    2  结果
    2.1 两组患者临床疗效对比
    观察组临床治疗总有效率为90.00%,对照组临床治疗总有效率为72.00%,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

    2.2 两组患者急性炎性反应情况和根管充填情况对比
    观察组急性炎性反应发生率明显低于对照组,根管恰填率明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

    3  讨论
    牙髓病和根尖周炎均属于常见的牙科病,细菌是导致这两类疾病的主要因素,根管治疗术是目前最有效治疗牙髓病和根尖周炎的方法,但很多患者常常在没有隔离口腔唾液的条件下进行手术,容易发生根管感染,临床常用的吸唾器隔湿方法和棉卷方法达不到完全隔湿作用,易引发再次感染。随着医疗技术的发展,橡皮障被广泛运用到牙体根管治疗中,其具有优势被医师和患者认可,具体有:(1)能保证手术区域干燥、清洁,可以避免在口镜上形成雾气;(2)能有效分离软组织与患牙,在很大程度上避免误切软组织;(3)它具有防水封闭功效,能给其他杀菌剂冲洗液提供可靠保障;(4)能避免误吞或误吸器械、修复材料和冲洗液,能为手术提供给一个安全带手术环境;(5)能有效控制涡轮手机使用过程中产生含有微生物与唾液的水雾;(6)能让根管和已开放窝洞避免被唾液感染,有效降低在感染情况发生;(7)能缩短治疗时间[4]。
    林峰[5]探讨橡皮障在口腔根管治疗患者中的应用价值,选取他院行口腔根管治疗的80例患者为研究对象,按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组,各40例,对照组患者在根管治疗中未放置橡皮障,观察组患者在根管治疗中放置橡皮障,结果观察组患者治疗的总有效率和根管恰填发生率明显高于对照组,急性炎性反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究结果,观察组在牙体根管治疗中应用橡皮障,对照组在牙体根管治疗中未应用橡皮障,结果观察组临床治疗总有效率和根管恰填率均高于对照组,急性炎性反应发生率明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05),有效说明了牙体根管治疗中应用橡皮障的效果。
    综上所述,牙体根管治疗中应用橡皮障能提高根管恰填率,减少急性炎性反应的发生,也防止了器械对软组织的损伤。
参考文献
[1]李宗鳌.口腔根管治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2017,15(03):147-148.
[2] 郑夏夏. 口腔残根与残冠治疗中应用根管纤维桩系统的修复效果[J]. 中国高等医学教育, 2016,238(10):139-139.
[3] 刘建国. 口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015,26(23):5438-5439.
[4]陈秀宜, 张晓蓉, 吴晓红. 橡皮障在口腔根管治疗中的应用及其护理[J].中国医药科学, 2014,4(2):130-132.
[5]林峰.橡皮障在口腔根管治疗患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2017, 12(1):137-139.
备注作者姓名:杨雄伟,男,1976年04月,籍贯,江苏太仓,邮编215400,科室:太仓市第一人民医院口腔科,本科,主治医师,手机13862285577,邮箱1437621870@qq.com

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: