手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的前瞻性随机对照临床试验

发表时间:2017/8/24   来源:《临床医学教育》2017年7月   作者:徐勇
[导读] 老年人因身体机能不断减退,容易出现骨质疏松,一旦发生桡骨远端骨折,会增加临床治疗的难度。为了进一步对C型老年桡骨远端骨折的治疗方法进行分析探讨
云南省普洱市人民医院骨外科 云南普洱 665000
   【摘要】:目的:对手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果进行分析探讨。方法:将我院2013年1月~2014年12月收治的84例C型老年桡骨远端骨折患者随机分为对照组与观察组,对照组42例患者采用石膏托外固定,观察组42例患者采用杉树皮夹板外固定,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组固定优良率为92.86%、功能恢复优良率为88.10%,明显高于对照组的64.29%、61.90%(P<0.05)。结论:杉树皮小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折疗效确切,可有效促进患者预后。
   【关键词】:手法复位  老年  桡骨远端骨折
   【Abstract】:objective:to manual reduction small splint external fixation treatment of C type paper discusses effect of the distal radius fracture.Methods:our hospital from January 2013 to December 2013 were treated 84 cases of type C of the distal radius fracture patients were randomly divided into control group and observation group,control group,42 cases were treated by plaster external fixation,the observation group,42 cases were treated by fir bark splint external fixation,compare the treatment effect of two groups of patients.Results:the observation group fixed fine rate was 92.86%,the rate of good functional recovery was 88.10%,64.29%,61.90%,significantly higher than the control group(P<0.05).Conclusion:cedar skin small splint external fixation treatment of type C of the distal radius fracture curative effect,can effectively promote the prognosis of patients.
   【Key words】:manual reduction;old age; Distal radius fractures
    老年人因身体机能不断减退,容易出现骨质疏松,一旦发生桡骨远端骨折,会增加临床治疗的难度[1-2]。为了进一步对C型老年桡骨远端骨折的治疗方法进行分析探讨,笔者对我院2013年1月~2014年12月收治的84例患者进行随机对照研究,现报道如下:
    1资料与方法
    1.1一般资料
    我院在2013年1月~2014年12月期间共收治84例C型老年桡骨远端骨折患者,将其随机分为对照组与观察组,对照组42例患者,其中男24例,女18例;年龄为60~75岁,平均年龄为(70.9±3.5)岁;受伤原因:坠落25例,车祸10例,其他7例。观察组42例患者,其中男27例,女15例;年龄为61~73岁,平均年龄为(70.4±4.1)岁;受伤原因:坠落22例,车祸11例,其他9例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异,P>0.05,有可比性。
    诊断标准:①有外伤史,一般为间接暴力引起;②受伤后腕部肿胀、疼痛、疼痛,功能障碍,明显压痛;③经X线片检查显示桡骨远端骨折块移位,桡骨嵌插短缩,或骨折块移位,合并桡腕关节脱位。
    纳入标准:①年龄为60~75岁;②知情同意。

排除标准:①合并血管神经损伤;②陈旧性桡骨远端骨折;③合并癫痫、心脑血管疾病等无法进行闭合复位治疗者。
    1.2治疗方法
    观察组采用杉树皮小夹板外固定:选择直径≥30cm杉树树皮,将其修整为长度适当的小夹板。剥去杉树皮第一层粗皮,直至见到纹理较为细密的第二层树皮。然后将表层与里层进行修整,再按照夹板宽度将两边休齐,并将两端剪齐小弧形,压软1cm,避免损伤皮肤。将小夹板分成内侧板、外侧板、背侧板与掌侧板,并修整成适当长度。选择脱脂棉制成若干压垫。在骨折复位之后,手术过程中以黄药水纱布对骨折部位进行外敷,并根据骨折的移位状况在适当部位放置压垫,将小夹板依次放好、敷扎。以颈腕吊带进行固定,并对夹板松紧度进行适当调整,每3~4天进行1次调整。4周之后,如果骨折愈合,则将小夹板拆除,积极进行关节功能锻炼[3-6]。对照组行石膏托外固定:在骨折复位之后,以黄药水纱布进行外敷,以前臂超腕关节石膏托外固定,在固定过程中保持前臂旋前,然后根据患者的骨折类型行伸腕20°或掌屈20°,进行稍尺偏塑形。3周之后更换石膏。4周之后,如果患者骨折愈合将石膏拆除,开展关节功能锻炼。
    1.3观察指标
    ①在复位4周之后拍摄腕关节X线片,根据拍摄结果将固定效果分为:优(无移位)、良(移位1/4)、中(移位1/3)、差(移位>1/3)。②8周后对两组患者的功能恢复情况进行评价:优:关节功能基本恢复或完全恢复;良:前臂旋转、腕掌屈及背伸受限不足15°;中:前臂旋转、腕掌屈及背伸受限为15°~35°;差:前臂旋转、腕掌屈及背伸受限>15°。
    1.4统计学处理
    将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析,对计数资料以X2检验,以例数百分比的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
    2结果
    观察组42例患者中,优31例,良8例,中2例,差1例,优良率为92.86%。对照组42例患者中,优20例,良7例,中9例,差6例,优良率为64.29%。观察组固定优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组42例患者中,优33例,良4例,中3例,差2例,优良率为88.10%。对照组42例患者中,优22例,良4例,中8例,差8例,优良率为61.90%。观察组功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。
    3讨论
    桡骨远端骨折为临床常见性骨折,多发于中老年骨质疏松患者,治疗难度较大。临床对于该病一般采用手法复位、石膏或夹板固定等方法进行治疗[7-9]。杉树皮小夹板治疗为我院骨科特色治疗方法,技术成熟、疗效确切。本研究结果显示,采用杉树皮小夹板治疗患者的固定效果及关节功能恢复效果明显优于采用石膏外固定患者(P<0.05),也证明了杉树皮小夹板治疗C型老年桡骨远端骨折的良好效果。总之,杉树皮小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折疗效确切,可有效促进患者预后,在临床上值得推广借鉴。
参考文献:
[1]陈旭.小夹板固定与外固定支架治疗伸直型桡骨远端A3型骨折的临床观察[D].湖南中医药大学,2014.
[2]苟斌虎.桡骨远端骨折小夹板外固定与钢板螺钉固定的临床对照研究[D].新疆医科大学,2013.
[3]程建.外固定支架与小夹板固定治疗复杂桡骨远端骨折的系统评价[D].南京中医药大学,2013.
[4]张志乾.可调节外固定架治疗老年桡骨远端C3型骨折的临床研究[D].河南中医学院,2013.
[5]郭伟锋.两种不同方法治疗桡骨远端骨折的临床对比研究[D].广州中医药大学,2012.
[6]曹安华.手法复位后小夹板固定与石膏固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效观察[D].山东中医药大学,2014.
[7]王立斌.接骨宁胶囊口服结合手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床研究[D].山东中医药大学,2014.
[8]黄海晶,温建民.钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较[J].中国组织工程研究,2014,18(4):631-636.
[9]韩芳林,吕发明.老年患者桡骨远端骨折外固定治疗进展[J].新疆中医药,2015,33(6):96-99.
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