血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研讨

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:杨锡荣
[导读] 急性脑梗死是一种急性的脑缺血缺氧性坏死,而动脉粥样硬化作为最重要的病因之一。

湖南医药学院第一附属医院神经内科  湖南怀化  418000
  摘要:目的:研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性。方法:选取83例急性脑梗死作为研究对象,根据病情严重程度,分为轻度、中度和重度3组;另选35例健康体检者作为对照组;对比观察组与对照组,轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,采用Pearson相关性分析变量间的关系。结果:观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异显著(P<0.05);轻度、中度和重度组间的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平差异显著(P<0.05),血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平随着急性脑梗死严重程度增大而提高;血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死严重程度呈正相关(r=0.541,0.493,P<0.05)。结论:急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白,且与病情严重程度呈正相关,通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。
  关键词:急性脑梗死;脂蛋白磷脂酶A2;高敏C反应蛋白
  Study on the relationship between plasma lipoprotein phospholipase A2 and high-sensitivity C - reactive protein and acute cerebral infarction
  [Abstract] Objective:To investigate the relationship between plasma lipoprotein phospholipase A2 and high sensitivity C-reactive protein and acute cerebral infarction. Methods:83 cases of acute cerebral infarction were selected as the research object. According to the severity of the disease,the patients were divided into mild,moderate and severe groups. 35 healthy subjects were selected as the control group. Compared with the control group,The levels of plasma lipoprotein phospholipase A2 and high sensitivity C-reactive protein in moderate and severe groups were analyzed by Pearson correlation analysis. Results:The levels of plasma lipoprotein phospholipase A2 and high sensitivity C-reactive protein in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). The levels of plasma lipoprotein phospholipase A2 and high sensitivity C reaction in mild,moderate and severe groups(P<0.05). Plasma lipoprotein phospholipase A2 and high sensitivity C-reactive protein increased with the severity of acute cerebral infarction.Plasma lipoprotein phospholipase A2 and high-sensitivity C-reactive protein were significantly associated with acute cerebral infarction(R=0.541,0.493,P<0.05).Conclusions:Patients with acute cerebral infarction have high levels of plasma lipoprotein phospholipase A2 and high-sensitivity C-reactive protein,and are positively correlated with the severity of the disease. By monitoring plasma lipoprotein phospholipase A2 and high-sensitivity C-reactive protein levels,Prognosis,efficacy have a positive effect.
  Key words:acute cerebral infarction;lipoprotein phospholipase A2;high sensitivity C-reactive protein
  
  
  急性脑梗死是一种急性的脑缺血缺氧性坏死,而动脉粥样硬化作为最重要的病因之一[1]。一些研究认为,动脉粥样硬化实际上是一种慢性炎症损失的最终表现,而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白已证实与慢性炎症反应密切相关。对于脂蛋白磷脂酶A2而言,主要由巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞合成、分泌,炎性介质可调控血浆脂蛋白磷脂酶A2水平;另外,超敏C反应蛋白是一种炎症反应的标志物,作为心脑血管疾病的独立危险因素。对此,本研究旨在研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性,为临床治疗、提高疗效提供依据。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院自2015年1月至2017年1月收治的83例急性脑梗死作为研究对象,其中男性占68.67%(57/83)、女性占31.33%(26/83);年龄范围48~72岁、平均(68.5±4.1)岁;根据病情严重程度,分为轻度、中度和重度3组,分别25例、34例、24例;另选35例健康体检者作为对照组,其中男性占54.29%(19/35)、女性占45.71%(16/35);年龄范围32~69岁、平均(39.8±4.7)岁;无脑梗死病史。1.2 研究方法
  所有纳入观察对象的血液标本均在病房或体检中心收集;观察组患者在发病48小时内抽取空腹肘静脉血液标本4 mL,健康体检者在体检时抽取空腹肘静脉血液标本4 mL;所有血液标本均置于无菌带塞促凝剂+分离胶试管中,进行离心,转速5000r/min,离心15min,分离血清放置于-80°C的环境中待测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验检测血浆脂蛋白磷脂酶A2水平,检测试剂盒购自北京嘉美纽诺生物科技有限公司,使用PT-3502酶标仪测值;采用免疫比浊法检测血浆高敏C反应蛋白,检测试剂盒购自上海容创生物技术有限公司。
  1.3观察指标
  对比观察组与对照组,轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,采用Pearson相关性分析血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死病情严重程度相关性[2]。
  1.4数据处理
  采用SPSS17.0软件对两组间的计量资料采用T检验,多组间采取单因素分析,采用Pearson相关性分析变量间的关系。
  2 结果
  2.1观察组与对照组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平对比
  观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异显著(P<0.05);见表1。
  

  3讨论
  急性脑梗死的发生、发展与由炎症因子介导形成的动脉粥样硬化斑块密切相关,而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白均作为重要的炎症因子,分析两者与急性脑梗死的关系,具有重要的临床意义。脂蛋白磷脂酶A2主要由免疫细胞调控合成、分泌,血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与诸多免疫因子密切相关,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。近年来,脂蛋白磷脂酶A2已被证实作为缺血性脑血管疾病的敏感预测因子,原因在于脂蛋白磷脂酶A2的代谢产物可损失血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化斑块形成。亦有研究表明,在急性脑梗死起病期间,血栓形成、血小板功能增强,可刺激血浆脂蛋白磷脂酶A2水平显著提高,随着病情的缓解而降低[3]。鉴于C反应蛋白作为急性炎症时的反应蛋白,亦作为免疫损伤的标志物之一,而高敏C反应蛋白是采用高度敏感方法测定C反应蛋白而命名的,血浆高敏C反应蛋白水平可反映急性脑梗死的炎症状态,可有效预测心脑血管不良事件的发生风险和严重程度。胡方方[4]等研究认为,急性脑梗死作为慢性炎症的急性表现,而高敏C反应蛋白这一炎症标志物,可沉积在动脉粥样硬化斑块,增大斑块破裂风险、促进血栓形成。同时,在急性脑梗死起病初期,机体的急性炎症反应明显,导致血浆高敏C反应蛋白水平显著升高,原因可能与动脉粥样硬化破裂导致炎症反应程度增大有关[5]。由本研究可知,急性脑梗死的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平显著升高,且随着病情严重程度增大而提高,呈正相关;这充分说明了急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白,且与病情严重程度呈正相关,通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。
  参考文献:
  [1]雷建明,杨职,钟雪华等.血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,12(3):47-48.
  [2]李荣,区腾飞,巫碧佳等.Lp-PLA2、hs-CRP水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用[J].中国医学创新,2016,13(19):32-34,35.
  [3]齐宏,黄珊,马祥生等.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性[J].广东医学,2014,35(14):2253-2256.
  [4]胡方方,徐书雯,谢静芳等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响[J].广东医学,2013,34(16):2476-2477.
  [5]朴海,金永华.急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(3):266-269.

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