复发性上皮性卵巢癌应用多西他赛和奥沙利铂联合治疗的临床分析

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:欧阳亚谦
[导读] 卵巢癌作为临床常见恶性肿瘤,极大威胁着广大女性患者身体健康[1]。

常德市第一人民医院妇二科  湖南常德  415000
  摘要:目的:对复发性上皮性卵巢癌治疗方面,将多西他赛与奥沙利铂联合疗法所具疗效进行分析。方法:随机选取近三年医院收治的60例复发性上皮性卵巢癌患者作为这次分析对象,入选患者根据治疗方法进行分组,治疗组(n=30)选择多西他赛+奥沙利铂疗法;对照组(n=30)选择多西他赛+卡铂疗法,就治疗效果指标,来比较两组。结果:就总有效率指标而言,治疗组明显优于对照组,此外,前者较少副作用,具临床推行价值。结论:选择西他赛与奥沙利铂联合疗法可有效治疗复发性上皮性卵巢癌,相比之下,其疗效更好,应加以推广。
  关键词:复发性;上皮性卵巢癌;多西他赛;奥沙利铂;临床疗效;
  Abstract:Objective:To analyze the efficacy of docetaxel combined with oxaliplatin in the treatment of recurrent epithelial ovarian cancer . Methods:Sixty patients with recurrent epithelial ovarian cancer were randomly selected from the hospital for nearly three years. The patients were divided into three groups according to the treatment group. 30 patients in the treatment group were treated with docetaxel and oxaliplatin,The control group of 30 patients with docetaxel + carboplatin treatment,compared the two groups of patients with therapeutic effect. Results:In the total efficiency index,the treatment group was significantly better than the control group,while the former less side effects,worthy of implementation in the clinic. Conclusion:Docetaxel combined with oxaliplatin in patients with recurrent epithelial ovarian cancer is effective and worthy of promotion.
  Key words:recurrent;epithelial ovarian cancer;docetaxel;oxaliplatin;clinical efficacy;
  
  
  卵巢癌作为临床常见恶性肿瘤,极大威胁着广大女性患者身体健康[1]。当前很多一段时期内,患卵巢癌人数都呈不断升高趋势,此外,在致死率以及复发率方面也居高不下,很大部分病人病情即使得以根本缓解,但是通常经过2y即复发,如此提高了临床治疗卵巢癌的难度。在临床治疗中,对于弥漫性肿瘤或是复发性上皮性卵巢癌治疗中,在术后应用二线化疗药物进行干预治疗[2]。本次实验,通过随机方式选择研究对象,为60例近三年内到医院治疗的复发性上皮性卵巢癌病人,对此类病人采取多西他赛与奥沙利铂联合疗法的疗效加以分析。
  1. 资料与方法
  1.1 临床资料
  随机选取近三年医院收治的60例复发性上皮性卵巢癌患者作为这次分析对象,入选患者根据治疗方法进行分组,对照组(N=30)患者最大年龄为62岁,最小年龄30岁,年龄平均为(48.5±1.5)岁;经病理类型进行分类,其中,患浆液性癌、患黏液性癌、患透明细胞癌以及患子宫内模样癌的病人分别有10例、12例、2例、6例;分级方面参照组织学,本次实验中,Ⅱ级、Ⅲ级病人各为14例、16例。在治疗组研究对象中,年龄范围为:30至64岁,年龄均值:48.2±2.8岁。在基本资料方面,包括病情、疾病资料等,诸如病情分级、年龄以及病理类型等,两组研究对象不存在明显区别,可以展开对比分析。
  1.2 纳入标准和排除标准[3]
  纳入标准:①患者在医院经CT或MRI等影像学检查,病理诊断确定为国际产科联盟中卵巢癌的诊断标准;②经病理类型分,均为上皮性卵巢癌;肿瘤病灶均伴有不同程度的转移;③患者的预计生存期>3个月;部分患者伴有胸腔积液;④患者了解这次研究目的,并配合研究。
  排除标准:①应用铂类药物,出现过敏反应人员;②存在肾脏、肝脏以及心脏等重要器官功能障碍人员。
  1.3方法
  治疗组:选择多西他赛与奥沙利铂联合疗法,待病人通过多西他赛(生产厂家:浙江海正药业股份有限公司;国药准字H20093092)开展化疗前1d,给患者服用地塞米松,按照8mg/次,2次/d的剂量服用。在化疗期间告知患者不要碰冰冷物品,避免出现神经毒性。具体治疗方法是:在化疗第一天,按照130mg/m2的剂量静脉滴注奥沙利铂(厂家:费森尤斯卡比医药有限公司,批准文号:H20093892),21d为1个疗程。
  对照组:选择多西他赛与卡铂联合疗法,在应用方法与剂量上,多西他赛与治疗组一致,卡铂AUC=5,一疗程需3w,不管哪组病人,均需保持两个疗程的不间断治疗。
  两组患者在化疗期间通过按照12.5mg/次的剂量静脉注射盐酸异丙嗪针剂进行抗过敏,应用药物进行保肝、护肝等治疗。
  1.4 疗效判断
  化疗前后对患者病灶应用B超和CT检查,根据肿瘤病灶的变化情况判断疗效。根据世界卫生组织(WHO)对实体瘤的疗效进行判断:患者经两个疗程的化疗后,经检查患者的病灶消失或是CA125降低至正常并维持时间>4周判断为完全缓解;经治疗后患者的可测量病灶或CA125水平下降幅度≧50%,并维持该现状4周判断为部分缓解;经治疗后病灶降低幅度和CA125降低幅度<50%,判断为稳定;经治疗后患者的病灶或CA125呈持续性增长的趋势,判断为病情进展。完全缓解率与部分缓解率合计值,即为临床治疗总有效率。
  在治疗过程中,针对出现的副作用,对两组研究对象进行观察。
  1.5 统计分析
  由SPSS 18.0软件来对本次实验实施数据分析,由(±s)、t检验分别表示计量资料、计数资料,用检验,对P值进行求解,如果计算出,那么说明,就对比数据而言,两组存在明显区别。
  2.结果
  2.1.疗效评价
  就治疗总有效率而言,治疗组、对照组分别为80.00%、60.00%,经过计算,得到χ2=7.514,且P<0.05,可见,在此指标上,治疗组明显优于对照组(如表1所示)。
  

  2.2 不良反应发生情况
  两组患者化疗产生的不良反应主要包括:恶心、呕吐、脱发、周围神经病变、口腔溃疡、肌肉关节痛等,治疗组不良反应总发生率明显低于对照组(χ2=7.415,P<0.05).
  

  3.讨论
  卵巢癌不具备明显的初期表现,临床症状也无特征,卵巢为腹腔脏器,当前不具备充足的条件来进行初期筛查,难以做出及早诊断,大部分病人在发展至癌症晚期才会入院治疗。专家发现,在诸多妇科肿瘤发病率上,宫颈癌与宫体癌排于前列,其后即为卵巢癌,此外,卵巢癌的并发系数较高,在很大程度上危害女性身体健康[4]。
  化疗是临床领域治疗复发性上皮性卵巢癌的一般疗法,此疗法中基础药物建议选用铂类,同时与其它化疗药物联合应用[5]。大部分复发性卵巢癌病人在铂类药物方面的敏感性较高,但在治疗时间推进下,容易产生一定耐药性,故而,若病人所患卵巢癌为难治性,在对治疗方案进行连续2次调整后依然无效,即表示已不具化疗价值。在化疗药物中,多西他赛属于植物型,进行卵巢癌化疗时,往往会首选此药物,能够有效治疗复发性上皮性卵巢癌。奥沙利铂是推荐使用的化疗药物,由于这两类药物的作用周期和机制不同,在抗肿瘤作用中起到协同的作用,且不良反应发生率低[6]。实验证实,就总有效率指标而言,治疗组明显优于对照组,且前者存在较少副作用,应推广至临床领域。可见,选择多西他赛与奥沙利铂联合疗法,可促进疗效明显增强,同时对病人生存质量加以改善。
  本次实验证实,复发性上皮性卵巢癌选择多西他赛与奥沙利铂联合疗法,在疗效上更为突出,应推广至临床领域。
  参考文献:
  [1]黄丽红,俞超芹,翟东霞,等.多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2015,16(1):65-67.
  [2]罗元红.多系紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌30例临床疗效分析[J].中国临床研究,2014,27(11):1382-1384.
  [3]王婷婷,朴金霞.复发转移性卵巢癌(复发上皮性卵巢癌)采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2014,9(24):129-130.
  [4]王欣彦,王敏,高蒿,等.多西他赛联合奥沙利铂治疗部分敏感复发性上皮性卵巢癌疗效评价[J].肿瘤学杂志,2014,20(3):213-215.
  [5]张佳洁.联合应用奥沙利铂与多西他赛治疗卵巢癌的效果分析[J].当代医药论丛,2015,15(6):156-157.
  [6]李森,邬飞,展军.奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复发食管癌临床分析[J].中外医疗,2015,16(4):98-99.

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