探讨小儿急腹症中高频彩色多普勒超声的诊断价值

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:张玲
[导读] 急腹症是儿科临床上的多发病、常见病,因受到患儿年龄特点的影响。

湖南省湘潭市妇幼保健院  湖南湘潭  411104
  摘要:目的:分析及探索在小儿急腹症患儿的临床诊断工作中应用高频彩色多普勒超声检查技术的临床价值。方法:收集本院儿科病房接收的患小儿急腹症的96例患儿,入院后均接受高频彩色多普勒超声检查,且将检查结果和患儿的病理检查与复查结果行比较分析,以分析该检查技术的诊断价值。结果:本组患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出急性阑尾炎69例,肠梗阻者2例,肠套叠者14例,肠旋转不良者1例,总检出率为89.58%,与患儿的病理检查与复查结果进行比较无显著差异(P>0.05)。结论:小儿急腹症患儿诊断工作中应用高频彩色多普勒超声检查技术具有良好的应用价值,有助于明确疾病类型,值得借鉴。
  关键词:小儿;急腹症;高频彩色多普勒超声;诊断
  
  
  急腹症是儿科临床上的多发病、常见病,因受到患儿年龄特点的影响,发病时常有检查不配合、叙述不清等状况,从而明显增大了临床诊断的难度[1]。故选择科学有效的检查技术早期明确诊断该疾病显得尤为重要。我们取本院儿科病房接收的患小儿急腹症的96例患儿,对其临床资料与影像学资料进行回顾,旨在分析高频彩色多普勒超声技术的诊断价值,现总结如下:
  1 对象和方法
  1.1 对象
  收集2015年1月至2016年12月间本院儿科病房接收的患小儿急腹症的96例患儿,患儿就诊时均存在程度不一的腹部疼痛、腹泻、呕吐、血便等表现,且均通过病理与复查明确诊断。本组96例患儿中,包括男性患儿53例,女性患儿43例;其中年龄最小的有11个月,年龄最大的有11岁,平均年龄(6.18±2.77)岁;疾病类型:急性阑尾炎者78例,肠梗阻者2例,肠套叠者12例,肠旋转不良者1例。
  1.2 方法
  本组96例患儿入院后均接受高频彩色多普勒超声检查技术开展检查,仪器选用飞利浦 EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪,使患儿情绪保持稳定后开展检查,使其于检查床上保持平卧体位,取线阵探头(频率为10MHz~14MHz)针对患儿的全腹部重点开展检查,对患儿腹部中的病变情况(大小、形态及与四周组织间的关系)进行详细的观察,且观察彩色多普勒变化。
  1.3 观察指标
  详细观察本组患儿的高频彩色多普勒超声检查情况,并与患儿的病理检查与复查结果行比较分析,以分析超声检查的诊断价值。
  1.4 统计学分析
  纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料,然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析,其中前者经均数±标准差(x±s)进行表示,且以 t 检验方法进行分析;后者经[n(%)]进行表示,且以卡方检验方法分析,如果实现P <0.05则提示比较存在显著差异,存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 本组96例患儿的彩色多普勒超声检出情况对比分析
  本组96例患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出急性阑尾炎69例,肠梗阻者2例,肠套叠者14例,肠旋转不良者1例,总检出率为89.58%。本组患儿经彩色多普勒超声检查的急腹症检出率与患儿的病理检查与复查结果进行比较无显著差异(P>0.05)。如下表1所见:
  

  2.2 各种急腹症类型的误诊与漏诊状况分析
  本组96例患儿中,78例急性阑尾炎患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出69例,剩余9例未检出者中,4例误诊,5例漏诊;15例肠套叠患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出14例,剩余1例未检出者中为误诊;2例肠梗阻患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出2例;1例肠旋转不良患儿经高频彩色多普勒超声检查共检出1例。
  2.3 各种急腹症类型彩超图像分析
  急性阑尾炎患儿经高频彩色多普勒超声检查可见,阑尾壁存在丰富血流信号,可探及动静脉频谱,血液流速约10cm/s~32cm/s,随着患者的炎症进展,会产生少量星点状与无信号。肠套叠超声图像可充分评估肠管中的肠壁血流供给,肠壁血流信号非常丰富,阻力指数无变化。肠梗阻超声图像可见梗阻上位置肠管扩张积液,早期有内容物往返,晚期无肠蠕动。小肠梗阻有“鱼刺样”变化,结肠梗阻有结肠袋。肠旋转不良超声图像可见肠系膜上动脉轴被静脉围绕产生“漩涡征”。CDFI可见漩涡征内呈动脉样频谱,四周有经内往外顺时针转动的血流信号。
  3 讨论
  小儿急腹症为临床常见的儿科疾病,患儿病位通常集中于小肠,其中又以急性阑尾炎为常见,临床特点为起病急骤、进展迅速,严重影响了患儿的日常生活。该疾病经B超检查显示阑尾粗大,直径>0.6cm,包膜完整、边界清晰[2]。同时阑尾壁存在丰富血流信号,可可探及动静脉频谱,血液流速约10cm/s~32cm/s,随着患者的炎症进展,会产生少量星点状与无信号。急性阑尾炎患者症状不典型,仅有显著疼痛,而很难明确疼痛位置,故可经高频彩超技术早期明确诊断[3~4]。
  肠套叠为小儿急诊的主要病因,以高频彩超检查可见腹腔中肠套入位置为关键,长轴切面为多层“套筒征”,短轴为“同心圆征”,且可整体评估肠管中的肠壁血流状况,肠壁中血流信号非常丰富,阻力指数无变化[5]。而肠梗阻高频彩超图像特征为梗阻以上位置肠管扩张积液,早期有内容物漂动,晚期时蠕动消失。肠旋转不良经高频彩超的诊断依据为肠系膜上静脉、动脉的位置关系,产生“漩涡征”[6]。本研究可见,本组患儿经高频彩超的总检出率为89.58%,和病理检查与复查结果进行比较无显著差异(P>0.05)。
  综上,小儿急腹症患儿诊断工作中应用高频彩色多普勒超声检查技术具有良好的应用价值,有助于明确疾病类型,值得借鉴。
  参考文献:
  [1]裴勖斌,孙利群,李世杰等.小儿急腹症457例超声检查价值探讨[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1558-1558.
  [2]聂素林,于滋国,张其龙等.MSCT对小儿急腹症的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(1):62-63.
  [3]张富,周芳,谢学健等.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(19):91-93.
  [4]徐迪,何少华.B型超声在小儿急腹症的诊断中的应用[J].创伤与急诊电子杂志,2013,1(1):42-43.
  [5]葛肖艳,曾艾.彩色多普勒超声诊断小儿常见急腹症的临床分析[J].世界临床医学,2016,10(5):215.
  [6]吉鹏,张炯森.高频彩色多普勒超声对小儿急腹症的诊断价值[J].中国医药科学,2016,6(21):156-159.

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