探究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果 许海宾

发表时间:2017/8/23   来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期   作者:许海宾
[导读] 目前可保留自主呼吸的喉罩全麻应用广泛,诱导和苏醒快,是一种理想麻醉诱导吸入剂。

 衡阳市石鼓妇女儿童医院  湖南衡阳  421001
  摘要:目的:探究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:将我院2016年2月-2017年3月收入的宫腔镜手术麻醉患者88例根据方法不同分对照组、右美托咪定组各44例。所有患者均给予七氟醚诱导,在此基础上,对照组采用生理盐水泵注;右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注。比较两组患者宫腔镜手术麻醉效果;诱导时BIS低于60的时间、成功插入喉罩时CETSev;呼吸抑制、体动等并发症发生率。结果:右美托咪定组患者宫腔镜手术麻醉效果比对照组高,P<0.05;右美托咪定组诱导时BIS低于60的时间短于对照组,成功插入喉罩时CETSev比对照组低,P<0.05;右美托咪定组呼吸抑制、体动等并发症发生率和对照组比较无显著差异,P>0.05。其中,对照组未出现一例体动或呼吸抑制,而右美托咪定组患者则有1例出现轻微呼吸抑制。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果确切,可有效缩短诱导时BIS低于60时间,降低插入喉罩时CETSev,不良反应少,安全性高。
  关键词:右美托咪定;静脉泵注;七氟烷吸入诱导;宫腔镜;手术麻醉;应用效果
  
  
  目前可保留自主呼吸的喉罩全麻应用广泛,诱导和苏醒快,是一种理想麻醉诱导吸入剂。但为了达到较高深度的麻醉效果,用量大,可对血流动力学产生较大影响。右美托咪定为选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗焦虑、镇痛和镇静等作用。本研究探讨了右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果,报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将我院2016年2月-2017年3月收入的宫腔镜手术麻醉患者88例根据方法不同分对照组、右美托咪定组各44例。术前和所有患者沟通,介绍七氟烷的特点和用法,征得患者同意,在患者同意情况下进行手术和麻醉。除外无法接受七氟醚气味、诱导之前平均动脉压低于50mmHg和心率低于每分钟50次的患者。
  所有患者为ASAI-II级,无肝肾功能障碍、呼吸系统疾病。对照组男性、女性各有28例、16例,年龄19-56岁,平均(38.13±5.02)岁。右美托咪定组男性、女性各有27例、17例,年龄20-56岁,平均(38.91±5.45)岁。
  两组患者资料差异有可比性。
  1.2 方法
  入室后开放静脉通道,麻醉前给予0.5mg阿托品静注,麻醉期间监测BIS、血氧饱和度等。所有患者均给予七氟醚诱导,在此基础上,对照组采用生理盐水泵注;右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注。
  麻醉诱导前15分钟右美托咪定组给予0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,泵注10分钟,对照组则给予10ml生理盐水泵注。诱导开始时给予面罩吸纯氧3分钟,开启七氟烷蒸发罐浓度至8%,氧气预充环路至CETSev7.5%,将面罩紧闭给予吸入诱导,嘱患者深呼吸。意识消失和BIS低于60、下颌松弛之后将喉罩置入,自主呼吸下连接麻醉机,对七氟烷吸入浓度进行调整,吸入氧流量2L/min,麻醉机调整为同步间歇指令通气维持麻醉,维持BIS40-60。
  1.3观察指标
  比较两组患者宫腔镜手术麻醉效果;诱导时BIS低于60的时间、成功插入喉罩时CETSev;呼吸抑制、体动等并发症发生率。
  非常满意:麻醉效果良好,无疼痛;比较满意:麻醉效果较好,疼痛较轻;不满意:不满足上述标准。
  1.4数据处理
  SPSS20.0软件统计,P<0.05为差异显著,两组计量资料予t检验,两组计数资料予χ2检验。
  2 结果
  2.1 宫腔镜手术麻醉效果比较
  右美托咪定组患者宫腔镜手术麻醉效果比对照组高,P<0.05。见表1.
  

  2.3呼吸抑制、体动等并发症发生率比较
  右美托咪定组呼吸抑制、体动等并发症发生率和对照组比较无显著差异,P>0.05。其中,对照组未出现一例体动或呼吸抑制,而右美托咪定组患者则有1例出现轻微呼吸抑制。
  3 讨论
  宫腔镜手术麻醉原则为快速起效、麻醉平稳和镇痛完善、快速苏醒,临床采取保留自主呼吸的喉罩全麻效果确切,喉罩置入快速且操作简单,无需插入气管和声门,可避免气管导管和喉镜对气管、咽喉的刺激,降低术后声音嘶哑和咽喉疼痛的发生。和气管插管全麻比较,其所需麻醉深度较浅,但需确保喉罩置入时上呼吸道反射较弱、张口度较高,预防喉痉挛、呛咳和体动等不良反应的发生。
  七氟醚血气分配系数小,苏醒快速,麻醉诱导快,半衰期短,容易进行深度调节,具有肌松和镇痛镇静效果,但单纯应用吸入浓度高,吸入时间长,可影响血流动力学稳定性。右美托咪定为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,可稳定血流动力学,抑制交感神经活性,减少阿片类镇痛药和麻醉药,无呼吸抑制,可保持唤醒能力,减少单纯应用七氟醚所带来的躁动反应。
  本研究中,所有患者均给予七氟醚诱导,在此基础上,对照组采用生理盐水泵注;右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注。结果显示,右美托咪定组患者宫腔镜手术麻醉效果比对照组高,P<0.05;右美托咪定组诱导时BIS低于60的时间短于对照组,成功插入喉罩时CETSev比对照组低,P<0.05;右美托咪定组呼吸抑制、体动等并发症发生率和对照组比较无显著差异,P>0.05。其中,对照组未出现一例体动或呼吸抑制,而右美托咪定组患者则有1例出现轻微呼吸抑制。
  综上所述,右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果确切,可有效缩短诱导时BIS低于60时间,降低插入喉罩时CETSev,不良反应少,安全性高。
  参考文献:
  [1]龚锐.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1555,1559.
  [2]邓艳春.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].医学信息,2016,29(9):176-177.
  [3]管朝勇.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):146.
  [4]周文,阳兴,余云明等.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].中外医学研究,2017,15(13):27-28.

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