四肢骨折患者采用外固定支架与交锁髓内钉治疗的效果探究

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:朱凡 曾玉春
[导读] 均可促进骨折得到更快恢复,但交锁髓内钉治疗方法术后并发症更少,骨折愈合所需时间短,安全性较高,值得推广使用。
(中国人民解放军第169医院)
  摘要:目的 进一步探讨在四肢骨折治疗中采用外固定支架治疗方法以及交锁髓内钉治疗方法的效果。方法 收集因四肢骨折到我院接受医治76例,收集起止时间在2016年05月-2017年01月。根据病患入院时间的先后将其按平等数量划分为外固定组以及内钉组,分析二组病患的治疗效果、术后并发症发生率以及骨折愈合所需时间。结果 内钉组的治疗有效率高于外固定组,术后并发症发生率以及骨折愈合所需时间均少于外固定组,统计得到P<0.05。结论 应用外固定支架治疗方法以及交锁髓内钉治疗方法对四肢骨折患者进行治疗,均可促进骨折得到更快恢复,但交锁髓内钉治疗方法术后并发症更少,骨折愈合所需时间短,安全性更高。
  关键词:骨折愈合时间;四肢骨折;术后并发症发生率;交锁髓内钉
  本文就四肢骨折治疗中治疗方法进行探究,结果显示应用外固定支架治疗方法以及交锁髓内钉治疗方法对四肢骨折患者进行治疗,均可促进骨折得到更快恢复,但交锁髓内钉治疗方法术后并发症更少,安全性更高。详细分析见下文:
  1.对象和治疗方法
  1.1研究对象
  收集因四肢骨折到我院接受医治76例,收集起止时间在2016年05月-2017年01月。根据病患入院时间的先后将其按平等数量划分为外固定组以及内钉组,其中外固定组性别资料为21例女性病患与17例男性病人;其年龄在11.6周岁与81.8周岁之间,均值为(41.4±6.3)岁;致伤因素:17例为交通事故导致,13例为高空坠落导致,5例为摔倒导致,3例为其他因素导致。内钉组性别资料为23例女性病患与15例男性病人;其年龄在10.2周岁与82.4周岁之间,均值为(42.1±6.4)岁;致伤因素:19例为交通事故导致,11例为高空坠落导致,6例为摔倒导致,2例为其他因素导致。两组研究对象各项资料经比较后,并无明显差异,不具统计学意义P>0.05,可进行对比分析。
  1.2治疗方法
  病患入院后,均立即行止血、创伤处清理、消肿止痛、伤肢制动、牵引以及生化指标检测等基础护理,同时还实施内科伴发病症调整,待患者肢肿胀有所减轻之后行手术操作[1]。
  外固定组给予外固定架术进行治疗,行外固定架术前,由临床经验丰富的创伤骨科医生对患者伤情进行全面、细致、充分地分析和评估[2]。手术治疗具体步骤如下:患者保持仰卧位,术前对前骨折部位实施适度牵引,行局部或连续硬膜外麻醉。选取2枚适当的外固定螺钉,在X线线透视状态下,分别将螺钉穿入骨折部的位近、远端在垂直骨的纵轴位置,复位效果满意之后方可开始实施手术操作。手术操作完成之后,实施外固定架的安装操作,同时对加压杆进行合理调整,调至压力合适为止。对开放性伤口进行处理,实施清创操作以及切口缝合操作。
  内钉组开展交锁髓内钉方式进行相关的治疗。将受伤处消毒干净后,同样行局部或连续硬膜外麻醉[3]。随后于病患骨折处结节的上缘部位开切口并将切口处的组织逐层的切开,保证病患骨折端完全暴露出来。并在牵引下将骨折处进行复位。复位效果满意之后方可将适当的髓内钉插人到病患的髓腔、完成定螺钉后将切口逐层的缝合,完成手术。
  1.3观察指标
  2组病患的治疗效果、术后并发症发生率以及骨折愈合所需时间。治疗效果为3个,治疗后患者患肢神经与血管没有损伤,关节的活动度超过80%为显效;治疗后患者患肢神经与血管有行为损伤,关节的活动度在75%-80%之间,患者日常的生活受限,发生中度的疼痛,没有发生感染为有效;治疗后患者症状没有改善,甚至于出现加重迹象为无效。同时予以随访记录骨折愈合所需时间。
  2.结果
  2.1两组病患治疗效果对比
  内钉组的治疗有效率高于外固定组(92.11%/81.58%),统计得到P<0.05。见表1:
  表1  两组病患治疗效果比较

  2.2两组病患术后并发症发生率以及骨折愈合所需时间对比
  内钉组术后有2例病患切口出现感染症状,术后并发症发生率为5.26%,随访得到骨折愈合所需时间为(103.5±7.5)天,外固定组螺钉处出现炎症患者3例,切口出现感染症状以及血管神经出现损伤患者均为2例,术后并发症发生率为18.42%,随访得到骨折愈合所需时间为(114.5±7.0)天,内钉组术后并发症发生率以及骨折愈合所需时间均少于外固定组,统计得到P<0.05。
  3.讨论
  高空机械事故、交通事故等的发生概率的增加,使得四肢骨折的发生概率也随之有明显上升[4]。四肢骨折发生后,如患者未能及时接受有效治疗,不仅会导致病患出现残疾情况,严重者可能直接威胁其生命安全[5]。目前,临床上主要选用手术方式对创伤骨科中四肢骨折患者进行治疗。本文笔者为探讨四肢骨折患者采用外固定支架与交锁髓内钉治疗的临床疗效,经研究得出:内钉组的治疗有效率高于外固定组(92.11%/81.58%)、术后并发症发生率低(5.26%/18.42%),随访得到骨折愈合所需时间为(103.5±7.5)天,显著低于外固定组的(114.5±7.0)天,两组比较差异有统计学意义P<0.05。
  综上所述,应用外固定支架治疗方法以及交锁髓内钉治疗方法对四肢骨折患者进行治疗,均可促进骨折得到更快恢复,但交锁髓内钉治疗方法术后并发症更少,骨折愈合所需时间短,安全性较高,值得推广使用。
  参考文献
  [1]姬健,顾旻.试论交锁髓内钉和外固定支架在四肢骨折患者治疗中的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2017,22(12):89-90.
  [2]刘艳.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理分析[J].中国实用医药,2016,09(14):214-215.
  [3]胡瑞博,杨德勇.探讨单侧外固定支架治疗四肢骨折的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,02(31):112-113.
  [4]邹日昌,罗武华.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床分析[J].中国当代医药,2015,10(28):85-87.
  [5]龙长新.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察[J].社区医学杂志,2015,15(22):71-72.
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