重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者肢体运动障碍中的效果评价

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:尹贞臻
[导读] 由此可表明重复经颅磁刺激治疗脑卒中肢体运动障碍疗效显著,能有效的改善患者的临床表现,值得推广及应用。
(湖南省人民医院 神经电生理室  410016)
  摘要:目的 观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者肢体运动障碍中的临床效果。方法 本次选取我院2015年2月14日~2017年2月24日住院部收治的脑卒中肢体运动障碍患者40例;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组---20例(重复经颅磁刺激治疗),对照组---20例(常规的康复训练);观察2组患者的运动以及步行功能。结果 观察组患者的运动功能优于对照组(P<0.05);且观察组患者的步行功能与对照组对比,观察组明显处于优势(P<0.05)。结论 重复经颅磁刺激治疗脑卒中肢体运动障碍疗效显著,能有效的改善患者的临床表现,值得推广及应用。
  关键词:经颅磁刺激;脑卒中;肢体运动;障碍
  脑卒中是临床上较为常见的急性脑血管疾病,是指由于急性脑循环障碍所致的局限或者全面性脑功能缺损综合征,其后遗症之一是运动功能障碍,会对患者的生活以及重返社会带来严重影响【1】;我院为了缓解患者的临床表现,采用重复经颅磁刺激治疗,并将收治的患者分为两组进行研究,具体见文章描述:
  1  资料、方法
  1.1 临床资料
  本次选取我院2015年2月14日~2017年2月24日住院部收治的脑卒中肢体运动障碍患者40例;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组---20例(重复经颅磁刺激治疗),对照组---20例(常规的康复训练)。
  观察组:男性患者:女性患者=10:10;平均年龄(56.41±7.81);病变性质:脑出血10例、脑梗死10例。
  对照组:男性患者:女性患者=11:9;平均年龄(56.35±7.75);病变性质:脑出血9例、脑梗死11例。
  两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异(P>0.05);具有对比性。
  1.2方法
  对照组方法:给予常规的康复训练(如协调能力训练、日常生活能力训练、步态训练等)。
  观察组方法:给予重复经颅磁刺激治疗,在治疗前对患者患侧的静息运动阈值进行测量,从而确定其治疗强度,嘱咐患者放松,取舒适卧位,将8字形线圈中心置于患者头部运动区,并与头皮相切,刺激频率10Hz、强度为80%RMT,单个序列持续时间为2s,间隔时间为20s,治疗时间20分钟,一天一次,连续治疗一个月。
  1.3观察指标
  对2组脑卒中患者的运动以及步行功能进行观察和评价。
  ①运动功能:采用运动量表的下肢部分进行评估,其内容共17项;0分表示患者不能完成某一动作,1分表示患者能部分完成,2分表示患者能充分完成;分数越高说明下肢运动能力越好。
  ②步行功能:采用1.4.3型步态分析系统进行评估,其内容有步行速度、患侧步幅、患侧下肢支撑期、患侧下肢摆动期、患侧髋关节、患侧膝关节、患侧踝关节。
  1.4统计学标准
  采用SPSS20.0 软件系统进行统计处理,计量资料采用(均数±标准差)表示,t进行检验;当P<0.05时,代表两组脑卒中患者的各项资料数据对比有明显的差异,统计学具有意义。
  2结果
  观察组患者的运动以及步行功能明显高于对照组(P<0.05);具体见表1:
  表1:比较两组脑卒中患者的运动以及步行功能

  3讨论
  经颅磁刺激在临床上应用可以改善患者下肢的运动以及步行功能,促使步行周期比例接近正常步行模式【2】;曾有研究表明:颅磁刺激可以诱发大脑神经组织出现局部微电流,从而让机体神经细胞发生极化,进而对神经系统造成一定程度的影响;一般用于皮质神经元,对皮质环路的兴奋性具有调节的作用,对神经可塑性具有加强作用;在临床上采用低频刺激(小于或等于1Hz)可以有效的抑制皮质兴奋性,高频刺激(大于或等于5Hz)可以有效的提高其皮质兴奋性;对患者的上肢运动神经、日常生活能力以及认知功能均具有改善作用,并且可以提高其患侧下肢肌力以及平衡能力,对下肢痉挛程度具有降低作用【3】。
  本研究结果中,观察组患者的运动功能(下肢评分78.52±16.54分)优于对照组(P<0.05);且观察组患者的步行功能(步行速度78.52±16.54cm/s、患侧步幅48.36±10.10cm、患侧下肢支撑期63.33±12.10%、患侧下肢摆动期35.27±7.33%、患侧髋关节36.27±8.35度、患侧膝关节45.10±9.33度、患侧踝关节23.75±3.10度)与对照组对比,观察组明显处于优势(P<0.05);由此可表明重复经颅磁刺激治疗脑卒中肢体运动障碍疗效显著,能有效的改善患者的临床表现,值得推广及应用。
  参考文献
  [1]高亚丽,张之福,李福亮.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后肢体运动功能障碍和抑郁状态疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(16):50-51.
  [2]张娜,刘献志,张风江.经颅磁刺激对脑卒中患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(9):689-690.
  [3]杨阳,胡利杰,蔡西国等.重复经颅磁刺激对脑卒中下肢痉挛患者肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(8):602-603.
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