TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌的疗效对比分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:杨毅
[导读] 具有一定参考价值。但本研究对患者5年生存率以及相关指标水平变化研究较为不足,需要加大样本量进一步观察。
(常德市第四人民医院)
  摘要:目的 探讨TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取于本院诊治的晚期肝癌患者80例并随机等分为两组。对照组给予单纯经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),观察组给予TACE与索拉非尼联合治疗。统计两组患者的临床疗效以及随访1年、2年后的生存率情况。结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);1年、2年生存率明显低于对照组(P<0.05)。结论 TACE与索拉非尼联合治疗晚期肝癌可有效提高患者远期生存率。
  关键词:索拉非尼;经皮肝动脉插管化疗栓塞术;远期生存率
  肝癌发病隐匿,无典型特异性症状,临床以手术切除为主要治疗手段,对于肝癌晚期不能进行手术的患者通常运用经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)延缓病情发展,延长患者远期生存率,但反复的TACE治疗将加重肝脏损害,肿瘤易于复发与转移。有研究显示[1],索拉非尼可对肿瘤新生血管进行有效抑制,应用于中晚期肝癌治疗效果良好。本院观察80例晚期肝癌患者的临床治疗效果,报道如下:
  1 一般资料与方法
  1.1 研究对象
  选取本院肝病科于2013年5月~2014年5月进行诊治的80例晚期肝癌患者,所有患者经检查均不能进行手术切除治疗,经影像学以及病理活检确诊,并对本研究知情同意。排除肝肾功能不全或造血功能异常者、身体极度虚弱患者、无家属陪同者。根据入院时间将所有患者随机等分为两组,观察组男22例,女18例,年龄42~78岁,平均(52.44±4.19)岁;对照组男21例,女19例,年龄40~79岁,平均(54.08±4.06)岁,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  观察组给予TACE与索拉非尼联合治疗:术前进行常规影像学检查,制定手术方案,对患者进行局麻,经右股动脉进行穿刺,置入导管至肝总动脉,或采用微导管超选至肿瘤供应血管,先注入化疗药物5-FU1.0g、注射用奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,规格:50mg,批号:20100930)50mg,再缓慢注射注射用吡柔比星(浙江海正药业股份有限公司,规格10mg,批号:20100818)50mg与超液化碘油15ml混悬液,最后给予明胶海绵颗粒加强,术后给予索拉非尼(Bayer Schering Pharma AG,规格:0.2g,批号:20130219)口服,400mg,Bid。对照组给予TACE治疗,治疗方法同观察组。两组患者均给予止呕、稳定电解质、营养支持等对症治疗。
  1.3观察指标
  1.3.1临床疗效:根据WTO制定的实体瘤临床疗效相关标准进行判定[2],观察两组患者治疗4个月后的肿瘤变化情况。主要分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)。疾病控制率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。
  1.3.2 1年、2年生存率:对两组患者进行为两年的随访,观察两组患者在出院1年、2年后的生存例数,统计生存率。
  1.4   统计学分析
  运用SPSS 21.0统计分析,临床疗效以及1年、2年生存率采用 检验,以率(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1临床疗效
  观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),见表1.
  表1  临床疗效比较[n(%)]

  3 讨论
  晚期肝癌多伴有肝功能不全,对于不能进行手术切除的患者TACE是首选治疗方案,其可通过对肿瘤进行注射化疗药物,提高病灶内药物浓度,有效杀死肿瘤细胞,并对肿瘤供应血管进行栓塞,闭塞靶动脉,阻断肿瘤血供,诱导肿瘤坏死,效果良好。但相关研究显示[3],TACE也将导致肿瘤周围组织供血不足,对肝脏损害较为严重,反复治疗使血管内皮生长因子活化,加速新生血管生成,进而引起肿瘤转移或复发。
  索拉非尼具有多靶向性特点,可有效抑制RAF-1、B-RAF的相关激酶活性,阻断肿瘤细胞信号传导通路,从而达到抑制肿瘤细胞增殖的作用,同时其还可以对新生血管的形成进行有效抑制,阻断肿瘤血管血供,遏制肿瘤生长以及转移[4]。本研究结果显示,观察组临床疗效明显优于对照组,1、2年患者生存率明显高于对照组,体现出索拉非尼联合TACE治疗晚期肝癌的显著优越性,TACE可有效切断肿瘤组织血供,有效杀死肿瘤细胞,联合索拉非尼可有效减少新生血管生成,弥补TACE治疗不足,有效杀死肿瘤细胞,控制肿瘤发展,延长患者的远期生存时间。
  综上所述,TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌可提高对肿瘤发展的控制力度,延长患者生存时间,为晚期肝癌患者的治疗提供新思路,具有一定参考价值。但本研究对患者5年生存率以及相关指标水平变化研究较为不足,需要加大样本量进一步观察。
  参考文献
  [1]张跃伟.临床科学研究中的“天花板现象”--从肝癌c-TACE治疗后抵抗说起[J].现代医药卫生,2017,33(3):329-330.
  [2]吕永昌,蒋世海.抗病毒治疗对肝癌介入术患者乙肝病毒再激活的影响[J].世界临床医学,2017,11(2):3,5.
  [3]王哲,何德山,任柯.中晚期原发性肝癌患者的治疗方案对比研究[J].中国现代普通外科进展,2016,19(1):69-72.
  [4]王莉,赵冬梅,韩福刚.磁共振成像评价肝癌TACE术后疗效的应用进展[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(2):135-137.
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