输尿管软镜在肾结石治疗中的应用 王自建

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:王自建 傅发军(通讯作者)
[导读] 通过行输尿管软镜治疗,能够在一定程度上提高肾结石患者的结石清除率,同时,还能够加快患者的病情康复。
(湖南省长沙市中心医院泌尿外科  410004)
  摘要:目的 探讨对肾结石患者行输尿管软镜治疗的临床效果。方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的56例肾结石患者作为研究对象,根据治疗的方法不同分为联合组和单一组,各28例。单一组行腹腔镜手术治疗,联合组在单一组的基础上行输尿管软镜进行联合治疗,观察并比较两组结石清除率以及各项手术指标的变化情况。结果 联合组的结石清除率28例(100.00%)显著高于单一组23例(82.14%),联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论 对肾结石患者行输尿管软镜治疗,能够在一定程度上提高结石清除率,同时,还能够利于患者的预后恢复。
  关键词:输尿管软镜;肾结石患者;结石清除率;手术指标
  肾结石是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病,经过大量研究结果显示,大约5~15%的人群中患有泌尿系统结石疾病,伴随临床医学研究的不断深入,内镜技术发展的愈加成熟和完善,特别是对于肾结石疾病的诊断和治疗,具有十分重要的意义。目前,传统的开放式手术治疗方法已经逐渐退出历史舞台,输尿管软镜技术已经成为治疗肾结石疾病的重要手段,能够获取十分显著的治疗效果。本研究通过对肾结石患者行输尿管软镜治疗,治疗效果十分理想。详细报道如下所示。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组研究均为患者自愿参与,并签署研究同意书。选择2015年12月~2016年12月我院收治的56例肾结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为联合组和单一组,各28例。其中,单一组男性18例,女性10例,年龄为22~66岁,平均年龄(43.2±6.5)岁;联合组男性16例,女性12例,年龄为24~68岁,平均年龄(44.3±7.1)岁。经统计学检验,两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  单一组行腹腔镜手术治疗。患者呈侧卧体位,并于距离肋缘下方2cm处做一切口,将腰背筋膜分离。扩出腔隙后放置水囊扩张器,随后持续注水5min后排出,充入保护气体。将腋中线髂嵴切开,插入穿刺套管,随后放置腹腔镜,探查结石的具体位置和实际情况,取出结石,放置引流管后缝合切口。
  联合组在单一组的基础上行输尿管软镜进行治疗。联合组的腹腔镜手术方法与单一组相同。同时,采取输尿管软镜治疗。患者取截石位,并进行全身麻醉,放置输尿管硬镜探查患者结石的实际情况,随后放置输尿管软镜和扩张器,同时退出输尿管硬镜,在输尿管软镜的辅助下行手术治疗。
  1.3临床观察指标
  观察并比较两组结石清除率以及手术指标的变化情况。手术观察指标:导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。
  1.4统计学方法
  本组试验中所研究的数据和指标均需要利用SPSS17.0软件包予以核验,选择[n(%)]表示计数资料,并接受X2值核算,利用( ±s)来表示计量数据,并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。
  2结果
  2.1比较两组结石清除率
  联合组的结石清除率28例(100.00%)显著高于单一组23例(82.14%),卡方值=5.490,P值=0.019,P<0.05为差异具有统计学意义。


  2.2比较两组手术指标的变化情况
  联合组的导管拔除时间(1.42±0.11)d,单一组(2.31±0.15)d,T值=25.318,P值=0.000;联合组的术后首次下床时间(2.62±0.12)d,单一组(3.63±0.92)d,T值=5.760,P值=0.000;联合组的手术时间(32.08±4.53)min,单一组(94.12±6.28)min,T值=42.396,P值=0.000;联合组的术中出血量(62.33±3.05)ml,单一组(103.22±0.57)ml,T值=69.734,P值=0.000;联合组的住院时间(5.04±1.25)d,单一组(7.38±2.24)d,T值=4.827,P值=0.000。联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组,P<0.05为差异具有统计学意义。
  3讨论
  肾结石是临床上较为常见的一种多发病,其诱发原因具有复杂性和多样性,肾结石主要是由于患者机体代谢功能异常、尿路感染或者梗阻等因素,进而造成患者出现泌尿系统疾病,临床表现通常为:腰腹部位肿胀和疼痛等症状,具有一定的阵发性。大量的运动将会增加该类疾病的发生几率,严重危害患者的身体健康和痛苦感受,影响患者的日常生活。在实际治疗的过程中,传统的治疗方法通常采取腹腔镜手段,但是难以彻底清除结石,仍然留有微量小结石,容易导致疾病的再次发作。伴随临床医学的研究和发展,输尿管软镜技术的发展愈加成熟和完善,能够更加清晰的探查结石位置和实际情况,为手术治疗提供了更为可靠的参考依据,在一定程度上提高了结石的清除率,同时,还能够有效预防不良反应的发生,加快患者的病情恢复,具有一定的安全性。
  经过大量的研究结果显示,联合组的结石清除率28例(100.00%)显著高于单一组23例(82.14%),联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组,P<0.05为差异具有统计学意义。由此可见,通过行输尿管软镜治疗,能够有效改善患者的各项临床症状,缩短患者的手术时间和住院时间,减少术中出血量,利于患者的预后康复。
  结语
  总而言之,通过行输尿管软镜治疗,能够在一定程度上提高肾结石患者的结石清除率,同时,还能够加快患者的病情康复。
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