射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:李文晓
[导读] 在此次实验进行过程中,传统组患者与新型组患者的病情复发情况基本相差不大,这一数据对比后不存在任何意义。

 (威海市立医院 肝胆外科  264200)
  摘要:目的 探索在小肝癌患者治疗当中,传统手术切除与射频消融治疗的具体效果。方法 选择我院在2016年一整年内收治的34例小肝癌患者为对象,根据治疗方法的差异将其均匀分成传统组与新型组,传统组患者接受常规性质手术治疗,新型组患者则需要接受射频消融治疗,对两组患者的复发情况及具体手术指标进行分析。结果 两组患者的复发情况大致相当,数据比较无差异(P>0.05),但是新型组的各项手术指标明显优于传统组,数据比较存在差异(P<0.05)。结论 在小肝癌患者治疗中,传统手术与射频消融治疗在效果方面大致相当,但是射频消融在患者相关手术指标方面存在明显优势。
  关键词:小肝癌;手术;射频消融术;切除;疗效
  在临床恶性肿瘤疾病当中,肝癌十分常见,已经成为恶性肿瘤导致患者死亡的主要原因之一,给患者的个人健康带来了极为严重的威胁[1]。在我国原发性肝癌患者当中,至少九成的患者为肝细胞癌,而对于病灶在5cm以下的小肝癌患者而言,手术切除一直是临床常用的治疗方法[2]。我院在小肝癌患者的临床治疗当中分别应用传统的手术方式与射频消融术进行治疗,现就实验情况进行如下报告:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从2016年1—12月期间我院收治的癌症患者当中选择34例患有小肝癌患者开展分析,所有患者的肿瘤直径在5cm以下,且病灶的数量不超过3个,所有患者接受影像学检查及病理活检等得以确诊。本次研究开始前,我院将以下患者排除:顽固性腹水患者、其它类型癌症患者、肿瘤肝外转移患者、肿瘤直径超过5cm且病灶数量超过3个患者。我院根据患者治疗方案的差异将其均匀分成传统组及新型组,每组各17例。传统组男性10例,女性7例,年龄为39—70岁;新型组男性11例,女性6例,年龄最小41岁,最大71岁,双方基本资料对比后无任何差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组患者在接受治疗之前都需要接受肝脏超声造影,医生需要对患者的病灶位置、病灶具体大小及肝脏周围的血管情况等进行分析。传统组患者需要接受常规手术治疗,医生选择开腹手术方式切除患者的规则性肝叶或不规则肿瘤的局部组织。
  新型组患者需要接受射频消融术治疗,方法为:患者平卧位接受治疗,医生给予患者2%利多卡因麻醉,将患者穿刺点的皮肤切开2mm大小,在彩超引导下沿着患者穿刺点将射频针刺入肿瘤的结节中,并且根据肿瘤大小调整针尖与肿瘤中心的距离等。之后,医生开始射频治疗,时间维持5—12min,保证热凝的范围大于肿瘤边缘1cm。如果患者病灶不足3cm,医生可以选择多针穿刺、多点消融的方式,并且在布针的时候需要由深至浅、由内向外。患者消融治疗结束后,医生需要将消融设备设定为针道消融,最后进行拔针[3]。
  1.3 临床观察指标
  针对两组患者分别接受不同方法进行治疗后的小肝癌复发情况进行分析,并且对比两组患者的手术时间、手术出血量及患者住院时间,并作以对比。
  1.4 统计学方法
  我院在患者数据的计算当中选择利用SPSS21.0软件分析包,如果两组患者的数据在接受组间比较之后显示P<0.05,则表示差异存在明显意义。
  2 结果
  2.1 患者复发情况
  传统组中5例复发,新型组中4例复发,数据比较后X2为0.151,P=0.697>0.05。
  2.2 手术指标
  表1 两组患者手术指标对比观察( ±s)

  3 讨论
  肝癌是全球范围内发病前列的恶性肿瘤,患者患病后5年生存率基本不足10%[4]。在肝癌患者当中,很多患者的病灶大小未达到5cm,病灶数量也在3个以下,这类肝癌患者被称为小肝癌患者[5]。目前,针对此类患者选择科学方案十分关键。
  在小肝癌患者治疗中,开腹手术是首选治疗方式,不过临床中很多患者并不适合接受切除治疗,很多患者因合并症等原因影响而不具备切除条件。伴随临床微创医学的不断发展,射频消融术成为了小肝癌患者治疗中的常见方式之一。与传统的开腹手术方式相比,射频消融术有着更为明显的微创优势,对于患者肝脏及邻近组织的干扰较小,便于患者的病情恢复,并且该治疗方法可以重复利用。医生在利用射频消融术进行治疗后,可以提高患者病灶的一次切除率,并且可以确保患者切除的彻底性,为穿刺等奠定了坚实基础。虽然射频消融术有自身明显的应用优势,但是一些患者在接受治疗后病情仍然可能出现复发,这也是临床中常见问题,需要医生进行进一步研究分析。
  在此次实验进行过程中,传统组患者与新型组患者的病情复发情况基本相差不大,这一数据对比后不存在任何意义。但是,接受射频消融术治疗的新型组患者手术时间与住院时间明显更短,出血量也会更少,两组患者上述数据对比存在差异。所以,医生可以根据患者的实际情况与手术指证等为其选择科学的治疗方案,以便达到预期效果。
  结语
  对于小肝癌患者的临床治疗方式选择而言,患者接受传统手术与射频消融术治疗的复发情况基本没有差异,但是射频消融术可以缩短患者的手术时间与住院时间,减少患者术中出血量,医生需要根据患者的实际情况选择适合的治疗方式。
  参考文献
  [1]胡善雷.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析[J].实用癌症杂志,2015,30(02):188-190.
  [2]陈雨节.射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较[J].山东医药,2013,53(31):70-71.
  [3]王耀东,侯森,时永,崔虎啸,王昆卉.射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较[J].医药论坛杂志,2016,37(10):97-98.
  [4]黄建钊,刘江伟,孙倩,芶欣,张佳伟,赵鹏伟.射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较[J].广东医学,2012,33(13):1991-1993.
  [5]何秀婷,高普均,徐宝达,胡晓霞.手术切除与射频消融治疗小肝癌的疗效比较[J].临床肝胆病杂志,2013,29(08):585-587.
  作者简介:李文晓,男,1980年生人,山东省威海人,主治医师,毕业于大连医科大学研究生学历,主要从事肝癌手术介入胰腺癌方面的工作。

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