老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:郝正魁 宋艳
[导读] 在其内科急诊治疗中为其选择针对病因的综合治疗效果较好,患者的心衰症状可以得到较快、较好地控制,这对于患者的预后及康复存在积极影响。

(威海市立医院 急诊科  264200)
  摘要:目的 分析在老年重症心力衰竭患者的临床治疗当中,针对患者病因进行综合治疗的具体效果。方法 选择我院在2016年5月至2017年2月时间段内急诊内科收治的74例患有重症心衰的老年患者为主要研究对象,将所有患者按照治疗方法的不同均匀分成基本组与综合组,基本组患者单纯接受临床常规方案治疗,综合组患者则需要接受不同病因的综合处理,对比两组患者的临床治疗效果。结果 综合组患者的治疗效果明显好于基本组患者,双方相关数据在对比后差异十分明显(P<0.05)。结论 在患有重症心衰的老年患者内科急诊治疗当中,患者接受基于病因分析的综合治疗效果较好,此方法值得应用。
  关键词:心力衰竭;老年;内科;急诊;重症;效果
  在临床内科疾病的治疗当中,心力衰竭是最为常见的一种疾病,该病主要是患者在不同类型的心脏病发生过程中因心肌出现纤维化、硬化或者梗死等导致的严重症状[1]。伴随社会老龄化现象的日益严重及人们饮食习惯等的不断改变,患有心衰的老年患者数量不断增加,且很多患者为重症患者,此类患者也成为了医院急诊内科治疗当中主要的患者类型之一。我院在此类患者的临床治疗当中针对患者的病因进行分析并为其选择综合性治疗方法,现根据研究情况进行如下探讨:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从2016年5月—2017年2月时间段内在我院内科接受急诊治疗的心力衰竭患者当中挑选74例患有重症心衰的老年患者进行分析,所有患者在接受相关检查后均符合临床诊断标准。我院在研究开始之前,将以下患者排除在外:癌症患者、肝肾障碍患者、甲状腺疾病患者、脑部血管疾病患者、合并全身感染患者、意识及精神状态异常患者。我院根据患者治疗方案的差异性将其均匀分成基本组与综合组,每组各37例对象。基本组中男性患者20例,女性17例,年龄为61—75岁;综合组中男性22例,女性15例,年龄最小60岁,最大77岁,双方患者各项资料比较结果无任何差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  基本组患者入院之后单纯接受临床常规治疗,主要包括吸氧、利尿治疗、硝酸盐类药物治疗、钙拮抗剂药物治疗等[2]。综合组患者则需要接受以病因为基础的综合性治疗,主要方法如下:
  如果患者的心衰症状为高血压导致,可让患者服用普洛纳尔接受治疗,患者初始的服药剂量为10mg,每日需要服用3次,之后医生需要根据患者病情调整药物剂量,最大剂量不得超过200mg。
  如果患者为冠心病引发心衰,医生可以根据其实际情况让其接受手术治疗,如果患者自身情况无法满足手术要求就需要让其服用硝酸甘油,每次服用半片即可,也可以让患者含服救心丸,病情发作时需要含服12粒,病情稳定时含服5粒即可。
  对于扩张型心肌病导致的重症心衰患者,医生需要将20mg的多巴酚丁胺与250ml生理盐水混合,给予患者静脉滴注治疗。肺心病引发心衰患者需要接受氨力农滴注,方法为250ml生理盐水与50mg氨力农混合。
  如果患者因患有风湿性心脏病导致右心衰,医生需要根据患者的尿量让其接受呋塞米注射,每日注射剂量为40-80mg[3]。
  1.3 临床观察指标
  对两组患者接受不同方案治疗后的具体效果进行观察,根据患者症状的好转程度及恢复情况将疗效分成无效、有效与治愈,患者总有效为有效+治愈。无效:患者在治疗后相关症状未见任何变化,心衰症状甚至出现严重倾向;有效:患者治疗后心衰症状出现了较好的改善,心功能改善一个级别;治愈:患者主要症状基本消失,患者的心功能情况改善达到两个级别,体征恢复正常。
  1.4 统计学方法
  针对两组患者的主要数据选择SPSS21.0软件包用于实际计算,如果两组患者的临床疗效数据在比较后显示P<0.05,则说明差异存在明显意义。
  2 结果
  表1 两组患者临床治疗效果对比观察n(%)

  3 讨论
  目前,我国的老年人数量急剧增多,老龄化现象十分严重[4]。在老年患者所患的疾病当中,重症心衰十分常见,会导致患者心排血量严重减少,造成患者循环系统淤血等,患者的脏器供血与供氧也会受到影响[5]。
  我院在这类患者的内科急诊治疗当中,除了给予患者必要的基本治疗措施之外,也会根据患者的发病原因采取针对性较强的治疗措施。对于高血压导致发病的患者,我院选择降压药物等控制患者血压,并且让患者接受普纳洛尔治疗,有效减慢患者的心率,且不会给患者的呼吸道产生严重影响。如果患者受到冠心病影响发病,我院会给予患者必要的急救药物,对于风湿性心脏病患者而言,会针对患者心脏的前负荷严重症状进行处理,选择利尿剂等增加患者的尿量,避免患者的心室压力较大,也能进一步减轻患者肺部水肿与循环系统淤血的情况。这样一来,不同病因的患者就可以接受针对性较强的综合治疗,这对于患者治疗十分关键。
  在此次研究当中,综合组患者的治疗有效率达到了97.3%,远高于基本组患者73%的治疗有效率,数据对比差异明显。
  结语
  对于临床中身患重症心衰的老年患者而言,在其内科急诊治疗中为其选择针对病因的综合治疗效果较好,患者的心衰症状可以得到较快、较好地控制,这对于患者的预后及康复存在积极影响。
  参考文献
  [1]李润春,玉银华,安海库.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践,2016,29(11):1445-1446.
  [2]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(09):87-88.
  [3]刘亚男,张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,19(23):4371-4373.
  [4]胡立波.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(02):170-171.
  [5]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(07):138-140.
  作者简介:郝正魁,男,1980年生人,主治医师,毕业于青岛大学硕士研究生学历,主要从事急诊方面的工作。

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