老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:赵佳慧 陈民通讯作者
[导读] 多联合家庭、社会强化对老年轻度认知障碍患者的关爱,积极采取各种早期干预手段阻止或延缓老年轻度认知障碍患者疾病的进程。

(辽宁中医药大学  辽宁沈阳  110032)
  摘要:本文在分析了调查了老年轻度认知障碍的现状的基础上分析老年轻度认知障碍的危险因素,最后提出几点早期干预老年轻度认知障碍的措施,避免老年轻度认知障碍进一步的发展。
  关键词:老年轻度认知障碍;现状调查;危险因素及早期干预
  引言
  老年认知障碍属于老年痴呆的一种表现,而老年痴呆是老年人一种比较常见的疾病。出现认知障碍的老年人表现为记忆力、注意力、语言功能等的障碍,最后逐渐丧失独立生活能力和工作能力。老年认知障碍的存在不仅严重影响到老年人的晚年生活质量,还会给整个家庭以及社会带来承重的心理负担与经济负担。本文重点以老年轻度认知障碍患者作为研究对象进行深入分析。
  1.老年轻度认知障碍的现状调查
  相关研究结果显示,到2050年,全球各地患老年痴呆症的人数,将从当前的4700万人增加两倍多,达到1.32亿人[1]。仅2015年一年,就有约1000万老年痴呆症新增病例,相当于每分钟约19人罹患老年痴呆症[2]。而我国已经成为老年痴呆大国。有相关研究对5400名老年人进行了调查与分析,从一般情况、认知功能测查,通过分析5400名受试者的患病率、居住情况、年龄、性别、月收入、文化程度、职业、身体健康状况,最后通过分析发现高龄、女性、独居、低文化程度均与老年轻度认知障碍的发病有重要相关性。
  2.老年轻度认知障碍的危险因素
  轻度认知障碍患者一般是存在记忆障碍和(或)其他认知障碍,但是其正常的工作与生活并没有受到影响,这种状态是介于正常老化向轻微痴呆和阿尔茨海默病中间的一种状态[3]。目前的医疗界对轻度认知障碍的研究非常多,关于危险因素的研究也很多,但是在结果方面并不统一。本文拟利用文献检索、Meta分析等方式了解老年轻度认知障碍的危险因素。通过分析发现高血压、糖尿病、心脏病、高低密度脂蛋白水平、高血清胆固醇水平是我国老年人群发生轻度认知障碍的危险因素。
  以血脂异常作为对象进行分析,目前虽然没有具体的研究证明血脂异常与老年轻度认知障碍之间有相关性,但是脂质代谢与心脑血管疾病有紧密相关,而血管性因素会增加痴呆的风险。还有相关研究认为女性、高龄、低文化程度、抑郁、较少体育锻炼也是老年轻度认知障碍的危险因素,但是考虑到相关研究中并没有非常明显的异质性,因此在本文中并不深入研究。
  3.老年轻度认知障碍的早期干预
  关于针对老年轻度认知障碍患者的早期干预,需要从多个方面进行。
  (1)加强对老年轻度认知障碍患者及家属的健康教育工作,让其能够对疾病有一个正确的理解并认识到老年轻度认知障碍的危害。


在进行健康教育工作方面可以采用发放宣传资料或集体授课的方式,让老年轻度认知障碍患者和家属到现场,帮助其建立战胜疾病的信心。要求老年轻度认知障碍患者做好记忆力训练,可以进行看图片记忆、数字记忆、背诵诗歌、背诵歌词等。在认知干预方面可以采用人工干预结合计算机干预、担心认知干预结合综合认知干预、个体干预结合团体干预的方式。干预方式中,社区干预也是一种良好方式,社区干预先通过健康教育让家属认识到认知巡礼阿德重要性,然后护理人员指导患者做好记忆训练和思维训练,强化对老年轻度认知障碍患者的记忆锻炼。还可以让老年轻度认知障碍患者进行手指操之类的活动。手指操通过对手部穴位的刺激,使得大脑皮层受到刺激,强化其大脑功能。
  (2)加强对老年轻度认知障碍患者的运动训练,要求患者每日进行适当的体育锻炼。还可以让老年轻度认知障碍患者多做一些手工活动,增强患者的注意力和记忆力。并且鼓励老年轻度认知障碍患者多与家属交流,可根据自己的身体情况在家属的陪同下参加社区活动。通过运动锻炼和社交活动能够让老年轻度认知障碍患者在活动中与他人交流[4],刺激个体的思维,使大脑积极活动,延缓其认知功能的减退。另外还需要积极鼓励老年轻度认知障碍患者养成良好的生活习惯,禁烟限酒,少看电视多吃新鲜蔬菜和水果,按时休息,适当补充保健品。
  (3)做好药物干预:针对老年轻度认知障碍患者的个体情况,并参考阿尔茨海默病的治疗方案,主要用药为胆碱酯酶抑制剂、抗谷氨酸能药物、钙通道阻滞剂、促神经细胞代谢剂、抗氧化剂、非类固醇类抗炎剂、激素等。有相关研究显示,多奈哌齐能够显著改善老年轻度认知障碍患者的认知功能[5]。但是目前关于老年轻度认知障碍的相关研究中,并没有统一的结论,这一点也提示目前对老年轻度认知障碍并没有有效的药物治疗方式。加强老年轻度认知障碍患者的认知训练,临床中已经有研究显示长期的认知训练课改善老年轻度认知障碍患者的认知能力。
  (4)对老年轻度认知障碍患者进行中药治疗的研究也越来越多,主要有补肾、活血、通腑、健脾添精益髓等,有研究对老年轻度认知障碍患者进行了为期3个月的五子衍宗颗粒,发现用药后患者记忆功能有所改善。临床还有使用参龙健脑汤、九味益智汤等进行临川分析,都发现能够改善老年轻度认知障碍患者临床症状。中医中的针灸治疗以及针药结合治疗也受到重视,有研究对老年轻度认知障碍患者的头穴丛刺进行针刺治疗,发现能够改善患者认知功能。针刺治疗通过龙针刺腧穴,调节人体阴阳平衡,恢复脏腑气血功能,激发与调整人体神经体液系统,确保人体内环境处于平衡状态,达到治疗的目的。
  4.结语
  通过本次对老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素分析和早期干预研究,发现目前我国的老年轻度认知障碍情况堪忧,不断升高的发病人数反映出我国需要重视老年轻度认知障碍并加强深入研究。另外我国的医疗机构等需要积极做好对老年轻度认知障碍患者的早期干预工作,多联合家庭、社会强化对老年轻度认知障碍患者的关爱,积极采取各种早期干预手段阻止或延缓老年轻度认知障碍患者疾病的进程。
  参考文献
  [1]王和平,黄燕秋.老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志,2016,03:18-20.
  [2]李杭霏,苏向妮,徐莎莎,等.社区认知障碍老年人生活质量调查及影响因素分析[J].护理学报,2016,04:41-43.
  [3]金爱芳,朱桂萍,杨萍妹,等.社区老年脑卒中高危人群抑郁现状及相关危险因素[J].中国老年学杂志,2016,11:2746-2748.
  [4]王婷婷,曹诚,刘亚兰,等.重庆市养老机构老年人轻度认知障碍的患病现状及影响因素[J].中国康复理论与实践,2017,03:253-256.
  [5]刘庆冉,张素杰,田倩倩,等.社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,09:954-957.
  作者简介:赵佳慧,女,辽宁省沈阳市,辽宁中医药大学2015级硕士研究生。研究方向:老年病学。
  陈民,女,辽宁省沈阳市,辽宁中医药大学附属医院干诊科主任,博士,教授,硕士、博士生导师。研究方向:老年病学。

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