肛垫悬吊术在重度痔疮患者中的应用探讨

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:龚绍江 张科 刘雪琴 余向锋通讯作者
[导读] 因此也就不会对肛门的精细控便能力造成任何不良影响,使生理功能能够在最大程度上得以保留[9、10]。

(重庆两江新区第一人民医院泌尿肛肠科  重庆  401121)
  摘要:目的 研究重度痔疮疾病患者采用肛垫悬吊术方式进行治疗的临床效果。方法 选取在我院接受手术治疗的重度痔疮疾病患者84例,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组采用传统外剥内扎术进行治疗;治疗组采用肛垫悬吊术进行治疗。比较两组患者重度痔疮疾病手术治疗效果、围手术期的不良反应、肛门生理功能恢复正常时间和术后住院治疗总时间。结果 治疗组患者重度痔疮疾病手术治疗总有效率达到90.5%,高于对照组的69.0%,差异显著(P<0.05);围手术期仅有2例不良反应,少于对照组的9例,差异显著(P<0.05);肛门生理功能恢复正常时间和术后住院治疗总时间短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论 重度痔疮疾病患者采用肛垫悬吊术方式进行治疗,可以有效缩短术后恢复治疗时间,减少不良反应,提高治疗效果。
  关键词:重度;痔疮;肛垫悬吊术;效果
  临床上所说的痔疮,具体指的是人体直肠末端位置的黏膜以下和在肛管皮下分布的静脉丛,发生了扩大性曲张病理学变化,形成一种质地相对较为柔软的静脉团病灶[1]。根据病灶实际发生部位的不同,该疾病在临床上主要被分为内痔、外痔、混合痔等三种类型[2]。轻度痔疮通常建议通过药物等非手术方式进行治疗,但是如果病情在不断发展之后成为重度痔疮,则应该尽可能早的接受手术治疗,以免病情进一步恶化,导致出现严重后果[3]。本文主要研究重度痔疮疾病患者采用肛垫悬吊术方式进行治疗的临床效果。现汇报如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2014年11月-2016年11月在我院接受手术治疗的重度痔疮疾病患者84例,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组患者年龄27-65岁,平均43.8±6.1岁;男性24例,女性18例;痔疮病史1-17个月,平均5.3±0.8个月;治疗组患者年龄23-69岁,平均43.4±6.8岁;男性25例,女性17例;痔疮病史1-15个月,平均5.0±0.6个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异(P>0.05),研究数据具有可比性。
  1.2 方法
  对照组采用传统外剥内扎术进行治疗;治疗组采用肛垫悬吊术进行治疗,首先采用无创伤钳将患者的肛缘周围的皮肤完全夹住,将环形肛管扩张器插入到患者的肛门内部位置,将内栓完全取出之后将吻合器的配套产品插入到肛管扩张器的内部,通过对缝扎器进行旋转的操作,对黏膜位置实施彻底的荷包式缝合处理。在操作完成之后可以将肛门缝扎器取出,通过肛管扩张器进行缝线,然后再将直肠下端位置的黏膜完全切除。吻合器在击发之后应该保持20s左右的关闭状态,以防止有出血事件发生。术后常规应用抗生素进行治疗[4、5]。
  1.3 治疗效果评价标准
  痊愈:治疗后患者痔疮症状和阳性体征已经完全消失,肛门生理功能完全恢复正常;显效:治疗后患者痔疮症状和阳性体征明显减轻,痔核的缩小程度超过50%,肛门生理功能与术前比较有显著性改善;有效:治疗后患者痔疮症状和阳性体征有所减轻,痔核的缩小程度没有达到50%,肛门生理功能与术前比较有一定的改善;无效:治疗后患者痔疮症状和阳性体征没有减轻,痔核基本没有缩小,肛门生理功能没有任何改善,或术后病情复发[6]。
  1.4 观察指标
  重度痔疮疾病手术治疗效果、围手术期的不良反应、肛门生理功能恢复正常时间和术后住院治疗总时间。
  1.5 统计学方法
  采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据,用( ±s)表示计量资料,并实施t检验,计数资料进行X2检验,P<0.05时,差异有显著统计学意义。
  2 结果
  2.1 重度痔疮疾病手术治疗效果
  治疗组患者重度痔疮疾病手术治疗总有效率达到90.5%,高于对照组的69.0%,差异显著(P<0.05)。详见表1。
  表1    两组患者重度痔疮疾病手术治疗效果比较[n(%)]

  3 讨论
  肛垫悬吊术属于近年来临床上新提出的,同时也是应用较为广泛的一种重度痔疮疾病手术治疗方式,主要通过手术方式将痔疮疾病患者的肛垫和肛管等组织尽可能的向上进行悬吊,通过改变组织脱垂和下移的病理学状态,从而实现对痔疮疾病治疗的目的[7、8]。与临床上以往所应用传统手术方式比较,该项手术治疗方式的效果更加明显,其优势主要体现在以下两个方面:① 并没有对肛门部的痔疮和皮肤进行切除处理,对患者病变的局部所造成的创伤程度相对较轻,患者在手术治疗后出现肛门狭窄、肛门疼痛等相关并发症可能性相对较小,可以使手术治疗的安全性提高,使治疗效果更加明显;② 肛垫悬吊术在实际操作中不需要对肛垫进行切除处理,因此也就不会对肛门的精细控便能力造成任何不良影响,使生理功能能够在最大程度上得以保留[9、10]。
  参考文献
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  [5] 潘海英.个性化护理干预对痔疮术后患者排尿、排便的效果观察[J].全科医学临床与教育,2015,13(03):357-358.
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  [9] 马陈建,孟镔,陈兵,等.PPH治疗复杂性内痔和环状痔临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2014,10(25):531-534.
  [10] 毛捷鸿,姜在龙,张磊,等.PPH联合芍倍注射液治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察[J].中华全科医学,2015,4(8):541-543.

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