术前护理和术后康复在门诊包皮手术患者中的应用

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:江金平
[导读] 术前护理和术后康复可促进门诊包皮手术顺利开展、加快术后康复,对于减少并发症发生、提高切口愈合质量均具有积极作用。

(中国人民解放军三0三医院 泌尿外科门诊  广西南宁  530021)
  摘要:目的 探讨术前护理和术后康复在门诊包皮手术患者中的应用效果。方法 回顾性分析138例门诊包皮手术患者的临床资料,根据是否应用术前护理和术后康复作为分为两组的依据,对照组占45.65%(63/138),采取常规护理;观察组占54.35%(75/138),在对照组的基础上,应用术前护理和术后康复,包括术前心理护理、健康宣教、合理术前准备,术后生活护理、饮食指导、并发症观察和护理;对比两组患者的手术时间、疼痛持续时间、切口愈合情况等。结果 观察组手术时间、疼痛持续时间、并发症发生率、护理满意度、切口愈合质量均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 术前护理和术后康复可促进门诊包皮手术顺利开展、加快术后康复,对于减少并发症发生、提高切口愈合质量均具有积极作用。
  关键词:包皮手术;术前护理;术后康复
  包皮手术广泛用于治疗包皮过长,操作较为简单,且在短时间内完成,已成为门诊最常见的手术之一[1]。由于包皮手术部位较为敏感,且涉及隐私,若患者及家庭对包皮手术的认识不够,不利于手术的顺利开展。同时,门诊包皮手术患者作为急需护理的人群,若护理不到位,容易发生一系列术后并发症,以阴茎弯曲、局部疼痛、水肿等,降低患者的生活质量。近年来,随着门诊包皮手术患者的健康意识、对治疗及护理质量的要求均不断提高,但常规护理,往往难以满足该类患者的护理需求,甚至因此而影响切口愈合,与护理干预水平较低密切相关。基于上述观点,本研究旨在探讨术前护理和术后康复在门诊包皮手术患者中的应用效果。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  采取回顾性研究,共138例门诊包皮手术患者,均为我院自2016年1月至2017年1月收治的,临床资料齐全,根据是否应用术前护理和术后康复作为分为两组的依据,对照组占45.65%(63/138),年龄最小7岁,最大42岁,平均(21.7±4.3)岁;其中包皮过长组内占55.56%(35/63)、包茎组内占44.44%(28/63);观察组占54.35%(75/138),年龄最小8岁,最大41岁,平均(22.8±3.9)岁;其中包皮过长组内占54.67%(41/75)、包茎组内占45.33%(34/75);两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
  1.2研究方法
  对照组采取常规护理,包括做好术前准备,讲解手术的基本流程、注意事项和配合情况,并严格根据手术操作情况,积极给予术后护理;观察组在对照组的基础上,应用术前护理和术后康复,包括术前心理护理、健康宣教,积极与患者交流,并获取信任,帮助患者熟悉手术环境,讲解包皮手术对于治疗包皮过长、包茎的重要性,介绍包皮手术的优点,明确告知该术是安全、有效的,注重对患者进行心理安慰、支持,在保证手术视野的情况下,尽可能缩小病灶的暴露范围,注意保护患者的隐私,给予言语安抚和支持;合理术前准备,指导患者清洗会阴部和包皮,给予切口部位消毒、抗感染处理,根据手术需要,规范备皮操作,准备齐全的手术器械、药品,营造良好、舒适的手术环境,指导患者保持合适的手术体位;术后生活护理,嘱咐患者避免活动,保持切口干燥、及时更换敷料和包扎纱布,保持会阴部清洁,避免性刺激;饮食指导,以清淡、营养丰富的饮食为主,多食用蔬菜、水果等,避免食用辛辣等刺激性强、不易消化的食物;并发症观察和护理,指导患者加强对切口的观察,密切注意常见并发症的发生情况,及时复诊处理,且术后早期以卧床休息为主,若出血严重,及时复诊处理,口服抗生素预防感染等。
  1.3观察指标
  以手术时间、疼痛持续时间、并发症发生率、护理满意度作为观察指标,并对比两组患者的切口愈合情况。
  1.4 数据处理
  采用软件SPSS17.0对计量资料使用T检验,计数资料使用χ2检验,等级资料使用秩和检验。
  2 结果
  2.1两组患者的护理质量观察指标对比
  观察组手术时间、疼痛持续时间、并发症发生率、护理满意度均优于对照组,差异显著(P<0.05);见表1。
  表1:两组患者的护理质量观察指标对比

  3 讨论
  对于门诊包皮手术而言,由于阴茎部位较为特殊和敏感,相当一部分患者对手术治疗效果较为担心,若护理不到位,容易影响患者的心理状态,甚至因发生并发症,影响阴茎外观或生育功能[2]。同时,门诊包皮手术的术前护理和术后康复至关重要,关系到手术能否顺利开展、预后是否良好。另外,常规护理难以有效满足门诊包皮手术患者的护理需求,体现在缺乏有效的心理干预,对术后并发症的预后见干预程度低。对此,非常有必要对门诊包皮手术患者应用术前护理和术后康复,加强术前干预、术后康复,一方面可促进手术顺利开展,另一方面可加快术后康复,改善预后[3]。梁颖[4]等研究认为,术前护理和术后康复可协同提高门诊包皮手术的治疗质量,原因在于该护理方案可最大限度满足患者的护理需求。通过本研究表1可知,观察组手术时间、疼痛持续时间、并发症发生率、护理满意度均优于对照组;亦证明术前护理和术后康复可促进门诊包皮手术顺利开展、加快术后康复这一观点,与邱晓君[5]等的研究相符合。在本研究的术前护理和术后康复中,包括术前心理护理、健康教育、合理术前准备,术后生活护理、饮食指导、并发症观察和护理,研究结果可知,观察组患者的切口愈合质量优于对照组,体现在观察组切口甲级愈合率、乙级愈合率,经秩和检验,与对照组差异显著(P<0.05);进一步提示术前护理和术后康复可提高门诊包皮手术患者的切口愈合质量。
  综上所述,术前护理和术后康复可促进门诊包皮手术顺利开展、加快术后康复,对于减少并发症发生、提高切口愈合质量均具有积极作用。
  参考文献
  [1]李凤,吴轶璇,李天红等.改良Derine术治疗小儿隐匿阴茎的围术期护理[J].护士进修杂志,2012,27(20):1847-1849.
  [2]陈曦,李建新,赵瑾等.儿童激光包皮环切术的围手术期护理[J].河北中医,2013,35(4):610-611.
  [3]姜玉娟,瞿兆奎,王权等.护理干预在商环内置免拆环法成人包皮环切术中的应用[J].中华男科学杂志,2013,19(7):667-668.
  [4]梁颖,林延双.一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会[J].中国临床新医学,2014,12(10):969-971.
  [5]邱晓君.预见性护理干预在门诊患儿使用包皮环切套扎器术后的应用[J].当代护士(下旬刊),2015,09(8):120-120,121.

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