结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:肖俊义1 李翀2
[导读] 及时进行快速而又准确的诊断后进行及时的手术治疗是极为重要的,能够明显提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用。

 (1衡阳市蒸湘区人民医院;2南华大学附属第一医院  湖南衡阳  421216)
  摘要:目的 探究结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,分析手术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床应用意义以供参考。方法 在2015年2月-2017年2月收治的40例结肠癌并发肠梗阻的住院治疗患者为研究对象进行研究,分析所有患者的临床资料给予常规诊断、治疗等,比较患者的手术时间、术中出血量、手术效果等,对患者术后生活质量等进行评估分析。结果 40例结肠癌并发肠梗阻患者治疗前生活质量总优良率为30.00%,而经过治疗后总优良率为80.00%,经过对比治疗后患者生活质量有明显的提升,p<0.05认为差异具有统计学意义。患者的平均手术时间为(192.30±30.50)min,手术过程中平均出血量为(177.80±21.40)ml,其中有1例患者在手术过程中死亡,死亡率为2.5%,术后有8例患者发生并发症,并发症发生率为20.00%。结论 对于结肠癌并发肠梗阻,及时进行快速而又准确的诊断后进行及时的手术治疗是极为重要的,能够明显提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用。
  关键词:结肠癌;肠梗阻;手术治疗;临床效果;生活质量
  结肠癌是消化道结肠部位好发的一种恶性肿瘤之一,目前临床上认为此病的发病原因与饮食因素有很大的关系,高脂肪饮食和低纤维素饮食者易发结肠癌,好发于中老年男性。患者会出现腹胀、腹痛、大便性状改变、消化不良等,严重者会出现贫血、水肿、无法排便等,除此之外结肠癌会并发一系列疾病,最常见的并发症为肠梗阻,结肠癌并发肠梗阻是常见的急腹症之一,起病较急、病情进展迅速,需要进行及时有效的治疗[1]。为探究结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,分析手术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床应用意义[2],以我院2015年2月-2017年2月收治的40例结肠癌并发肠梗阻的住院治疗患者为对象进行研究,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  在2015年2月-2017年2月收治的40例结肠癌并发肠梗阻的住院治疗患者为研究对象进行研究,所有患者均符合纳入和排除标准,具体资料如下:年龄32~69岁,平均年龄为(50.56±10.73)岁;入院时间10h~7d,平均时间为(3.02±0.57)d;合并高血压患者12例,糖尿病8例,冠心病9例,慢性支气管炎9例,低蛋白血症2例;其中完全性肠梗阻26例,不完全性肠梗阻14例;梗阻部位:升结肠7例,乙状结肠15例,降结肠5例,盲肠5例,横结肠8例;男性患者24例,女性患者16例。
  1.2纳入标准和排除标准
  纳入标准:(1)所有患者均经诊断患有结肠癌,临床表现为腹胀、腹痛、大便性状改变、消化不良等,严重者会出现贫血、水肿、无法排便等(2)所有结肠癌患者并发肠梗阻(3)所有患者在阅读知情同意书同意入组后签署知入组情同意书。排除标准:患者除结肠癌并发肠梗阻外无其他严重疾病,无严重心、肺、肾功能障碍等(2)患有自身免疫性疾病、精神疾病等(3)患有沟通障碍、认知障碍、感知障碍拒绝入组等。
  1.3治疗方法[3]
  所有患者在入院后立即进行X线、肠镜、血常规、尿常规等常规检查,对电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱或者进行纠正,同时对胃肠道进行减压治疗,用肥皂水进行灌肠,根据患者情况进行抗生素等药物的治疗。密切关注患者情况,稳定后择期进行手术治疗,根据患者不同情况选择合适的手术方式:癌细胞分布于肠壁较多者或癌细胞已转移到淋巴结患者通常采用切除吻合手术和Hartmann手术,癌细胞扩散度较高患者通常采用造瘘术和Hartmann手术,癌细胞穿入浆膜内的患者多采用造瘘术[4]。
  1.4评价标准
  对患者的临床资料进行分析,记录并比较患者的手术时间、术中出血量、手术效果等,对患者术后生活质量等进行评估分析。
  1.5数据处理
  数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,p<0.05认为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 术后生活质量,具体数据见表1。
  表1.结肠癌并发肠梗阻患者生活质量比较[例数(%)]
 
  40例结肠癌并发肠梗阻患者治疗前28例患者生活质量较差,生活质量总优良率为30.00%,而经过治疗后10例患者生活质量优秀,12例良好,10例一般,总优良率为80.00%,经过对比治疗后患者生活质量有明显的提升,前后比较差异明显,p<0.05认为差异具有统计学意义。
  2.2 手术情况和术后并发症和感染情况
  40例患者的平均手术时间为(192.30±30.50)min,手术过程中平均出血量为(177.80±21.40)ml,其中有1例患者在手术过程中死亡,死亡率为2.5%,术后有8例患者发生并发症,并发症发生率为20.00%。
  3.讨论
  结肠癌是一种高发的胃肠道肿瘤,此疾病大多与饮食因素有关,普遍是由高脂肪饮食和低纤维素饮食造成的,早期的结肠癌患者无明显的临床症状,随着疾病的发展患者会出现腹部不适(腹胀、腹痛等)、消化不良、排便习惯和大便性状的改变,给患者的正常生活造成影响,当疾病更为严重时患者会出现贫血、消瘦、水肿等,同时极易并发肠梗阻和黄疸等,会给患者的生活质量和生命安全造成极大威胁。结肠癌并发肠梗阻极为常见,同时具有起病急发病迅速的特点,临床上通常采用手术方式对此进行治疗[5],常用的有肠切除吻合术、肠排列术等[6],为探究结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,分析手术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床应用意义[7],以我院2015年2月-2017年2月收治的40例结肠癌并发肠梗阻的住院治疗患者为研究对象进行研究,研究结果:经过治疗后患者的生活质量有明显的提高,治疗后生活质量优良率80.00%明显高于治疗前的30.00%,同时手术治疗较为安全,治疗效果较好,并发症发生率也比较低,具有一定的优越性[8]。
  综上所述:对于结肠癌并发肠梗阻,及时进行快速而又准确的诊断后进行及时的手术治疗是极为重要的,能够明显提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 孙琦.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析[J].中国社区医师,2016,32(31):50-51.
  [2] 刘洋.老年结肠癌并肠梗阻手术治疗方法及效果分析[J].国际老年医学杂志,2016,37(1):27-29.
  [3] 吕龙,刘俊泽,丁祥武等.腹腔镜下切除吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果分析[J].中国医药,2017,12(4):558-561.
  [4] 赵宏卿,梁小波.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床治疗效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):118-118.
  [5] 李昌瑞.结肠癌合并肠梗阻手术治疗的效果分析[J].医药前沿,2017,7(1):64-65.
  [6] 康健,张东东,孙百顺等.腹腔镜结肠癌手术的临床效果分析[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9):674-677.
  [7] 唐永军.结肠癌肠梗阻急诊手术效果分析探讨[J].赤峰学院学报(自然科学版),2016,32(4):58-59.
  [8] 王冰.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(32):173-173,174.

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