使用气垫床依从性的现状与对策研究进展

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:朱静玮 孙苗苗 叶晨曦 吕婉青
[导读] 还可以减少接触性皮炎的发生;合理运用使用技巧、适当的图文宣教可提高患者对使用气垫床的依从性及更有效的预防压疮的发生。

(浙江大学医学院附属第四医院  浙江义乌  322000)
  摘要:压疮又称压力性溃疡,是指机体的局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮不仅增加患者痛苦,加重病情,而且延长住院日,增加医疗费用和护理难度,严重时可因激发感染引起败血症而危及生命[2]。美国学者 Miehan统计过褥疮的流行率在148家急诊护理机构中达9.2,其发生率在专科医院和福利性医院达到23%~27.5%,在综合性医院达22~35%[3-4]。因此压疮预防和护理是医院护理工作的重点,而在临床实践中,多项研究表明,使用气垫床并配合合理翻身在高危压疮患者的压疮防治中起到了重要的作用[5-9},然而,在临床实际使用气垫床过程中也发现不少困惑,如影响了患者卧床的舒适度;充气程度选择对预防压疮的影响;容易被汗渍、大小便等污染,有疾病传播隐患;护理人员铺床效果不理想等[14]。研究表明,气垫床的不当使用会影响预防压疮的效果[7-9,15]。现就如何正确有效使用气垫床进行综述,以期为临床护理工作和压疮预防提供借鉴与参考。



  关键词:气垫床;压疮;综述
  Abstract:pressure ulcers also called pressure ulcer,refers to the local organization body pressed for a long time,the blood circulation disorder,local sustained ischemia,hypoxia,malnutrition caused by soft tissue ulceration and necrosis in 1 patients.Not only increase the suffering of patients,aggravate the disease,and prolonged hospitalization days,medical expenses and increase the difficulty of nursing that can be serious when excited because of infection sepsis and endanger life [2].American scholar Miehan statistics of bedsore prevalence in 148 in emergency nursing institutions 9.2,the occurrence rate of 23% ~ in the hospital and Welfare Hospital in 27.5%,general hospital was 22 ~ 35 %[3-4].so the pressure ulcer prevention and nursing is the key of the nursing work in the hospital,but in clinical practice,many studies showed that the use of air bed and with a reasonable turnover plays a role in [5-9},important in the prevention and treatment of pressure sore in patients with high risk of pressure ulcers in clinical practice,however,the use of a lot of confusion also found that air cushion bed process,such as the impact of the the patients with comfort degree;inflatable selection effect on the prevention of pressure ulcer;easy to sweat,urine and other pollution,hidden disease transmission;effect of bed nursing staff is not ideal [14].research shows that when using the air cushion bed does not affect [7-9,1 effect in the prevention of pressure ulcer 5].summarized how to use air cushion bed correctly and effectively,so as to provide reference for clinical nursing work and prevention of bedsore
  Keywords:air cushion bed;bedsore;review
  1 不同类型气垫床的实用性与依从性比较
  1.1  波浪形气垫床与球型气垫床
  两种类型患者压疮发生率差异无统计学意义;患者主观感觉舒适使用波浪型气垫床明显低于球型气垫床;床铺平整无皱褶:波浪型明显低于球型气垫床;主观疼痛表述感觉床铺波动度大导致疼痛的比例波浪型高于球型;最终拒绝使用气垫床的比例波浪型高于球型[10]。
  1.2  喷气式气垫床和波动式气垫床
  喷气式气垫床表面有很多小孔,气泵驱动气垫给气垫床充气,气垫喷出的气体带走人体体外水分,降低湿度,从而干燥皮肤,并置换污浊的空气,抑制细菌生长,将病人体压平均分布在气垫床上。波动式气垫床为交替式换气,以每10分钟的交换频率驱动两组管状气室,循环波动床垫,使患者肌肉组织免于固定积压于同一点。由于人体受力点的不断轮换,除了受到按摩以外,也相当于定时地翻身护理,可以有效分散体压 [16]。
  2 高危压疮患者应用气垫床翻身时间研究
  目前气垫床已经广泛应用于临床预防压疮发生,但对使用气垫床患者的翻身频率尚无 明确规定[17]。Vanderwee等[18]多项研究表明:间隔2、3、4h翻身对使用气垫床的患者压疮发生率没有影响,但3h翻身、4h翻身患者的疼痛感及不适感较2h翻身的患者有所改善。即使用气垫床并配合4h翻身1次,不仅能有效减轻受压部位皮肤压力,改善皮肤血流量,有效降低压疮发生的危险,也能够避免由于频繁翻身对患者造成的痛苦[17-23]。
  3 气垫床不同充气程度对压疮预防的影响
  气垫床充气程度不同对卧床病人局部受压程度有明显的影响,气垫床充气1/3、充气最足时,其主要受压部位皮肤的表面垂直压力增大,增加压疮发生的几率。气垫床充气1/3时骶尾部皮肤表面平均体压值最大;气垫床充气100%时,患者与气垫床的接触面积减少,平均压力增大,容易导致压疮的发生。气垫床充气程度为80%左右时,床垫软绵且有弹性,承受患者身体质量后气垫床呈轻微凹陷且身体的最低点又未抵达床垫底部,因而全身受压部位的面积增大,平均压力减小[23-25]。
  4 小结
  综上所述,对于高危压疮需使用气垫床患者,在气垫床类型选择上,舒适度、依从性球型优于波浪型,而波动式气垫床在高危压疮患者中预防压疮效果较喷气式气垫床好,使用寿命较喷气式气垫床长;在翻身时间上,使用气垫床患者可4小时翻身一次,避免由于频繁翻身对患者造成的痛苦;在气垫床充气程度方面,气垫床充气程度为80%左右时,承受患者身体质量后气垫床呈轻微凹陷且身体的最低点又未抵达床垫底部,全身手里面积增大,平均压力最小。在临床使用中,气垫床上铺薄棉絮或局部加垫薄棉垫,可有效提高患者舒适度,且使护理人员的铺床更紧实,不易滑动,还可以减少接触性皮炎的发生;合理运用使用技巧、适当的图文宣教可提高患者对使用气垫床的依从性及更有效的预防压疮的发生。
  参考文献
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  [4]柴辉.危重患者应用气垫床预防压疮护理体会[J].医学理论与实践,2012,25(11):1374-1375.
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  [7]孙欣,赵丽萍.气垫床防治压疮效果的 Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(16):103-106.
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