原发性肾癌的中西医治疗研究进展

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:王玺1 张宁苏1通讯作者 潘玉真2 唐广义2
[导读] 综上所述,尽管目前临床上关于中西医治疗原发性肾癌的临床研究较多,但是从整体来说该病的预防控制、临床治疗效果和预后成效均不理想。

(1.辽宁中医药大学  辽宁沈阳  110032;2.辽宁中医药大学附属医院  辽宁沈阳  110032)
  摘要:原发性肾癌是恶性肿瘤中一种常见的类型,该病主要起源于肾实质泌尿小管上皮系统。该病发病率随着年龄的增长不断升高,给患者的生活质量及生命安全均造成严重的威胁。目前原发性肾癌患者中西医相关研究较多,本文对该病中西医治疗相关研究进行总结评述,以供临床参考。
  关键词:原发性肾癌;中西医治疗;发病机制
  肾癌在成年恶性肿瘤患者中占据一定的比例,在肾脏恶性肿瘤患者中的构成比约为80%-90%。近年来随着社会经济的发展和检测技术的改进,肾癌的发生率和检出率均明显增加。我国肾癌的发病率上升趋势较为明显,截止2008年肾癌的发病率在男性恶性肿瘤中以上升至第10位。大多数肾癌患者在最初发病时并没有明显的临床症状,随着疾病发展科出现血尿和腰痛症状,部分患者可出现腹部肿块、凝血机制异常等情况。目前临床上关于原发性肾癌的中西医治疗研究均较多,本文分别从中医治疗、西医治疗和中西医结合治疗的角度进行研究,以供参考。
  1 原发性肾癌的中医治疗研究
  《黄帝内经》中指出:“坚者削之,留者攻之,客者除之,结者散之……”,可知治疗该病时应当除表固本、标本兼顾、通补兼施,方能达立竿见影之效。据王军起等人研究显示[1],对气血双亏证型的原发性肾癌患者实施六味地黄丸治疗后发现其腰痛、血尿、贫血、恶病质等临床症状均较治疗前明显好转,且气血双亏证型患者的主症和次症中医证候积分均较治疗前显著降低。研究指出[2],对于气血双亏证型的原发性肾癌患者在实施六味地黄丸治疗的过程中可进行加减化裁,若偏肾阴虚者可加用墨旱莲、女贞子等药材;若偏肾阳虚者可加用益智仁、补骨脂等药材。据张贵苍等人研究显示[3],对于肾虚毒聚证型的原发性肾癌患者建议长期服用复方八珍汤,不仅能够改善症状,还可增强机体免疫力,还可延长生存期;现代药理研究证实[4-6],利用中医药材对原发性肾癌患者进行治疗,能够迅速杀灭恶性肿瘤细胞,同时还可显著提高机体免疫抵抗能力,降低癌基因相关蛋白的表达水平和活性,故而能够对原发性肾癌病情的发展产生强烈的抑制作用。由此可知,采用中医学对原发性肾癌患者治疗过程中,应当考虑该病的发病原因、具体症状和中医分型,根据不同的症状表现进行辨证施治,采用古方化裁、加减,方可达到理想的治疗成效。
  2 原发性肾癌的西医治疗研究
  原发性肾癌的西医治疗方式主要有手术、靶向药物和生物制剂等,不同的治疗方式的临床效果不同。手术治疗主要适用于早期发现的肾癌患者,能够及早将病变部位进行切除治疗,能够显著延长患者的生存时间。实施化疗药物治疗的临床研究较多,但是传统的顺铂、多西紫杉醇及9-氟尿嘧啶等化疗药物在此类患者治疗中的应用效果并不理想,并且由于对该病的西医发病机制认识尚不明确,因此尚需要进行更为深入的研究。靶向药物有甲苯磺酸索拉非尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊、盐酸安罗替尼胶囊等。


关于生物制剂对原发性肾癌患者进行治疗的研究已经成为近年来国内外学者关注的重点,目前较为常见的原发性肾癌治疗的生物制剂主要有重组人乳入铁传递蛋白制剂、雷帕霉素靶蛋白、DC-CIK细胞免疫疗法等。国外有相关的最新研究资料显示,对存在有原发性肾癌高危因素者可接受肿瘤疫苗接种,能够保证在一段时间内阻断癌细胞的生成,对降低原发性肾癌的发生率有积极且显著的作用。
  3 原发性肾癌的中西医结合治疗研究
  对原发性肾癌患者实施中西医结合治疗的临床研究较多,既可以利用西医治疗见效快的优势、又可利用中医疗法“除表固本”的理念,并且能够在保证患者治疗安全性的同时达到理想的成效,并且还可以显著减轻患者的医疗费用[7-8]。中西医结合治疗的方式主要有中药复方联合手术、中药复方联合放疗、中药复方联合化疗,不同的治疗方法适用的对象不同,且临床疗效也存在明显的差异。相关研究显示[9],在原发性肾癌患者经过手术治疗后给予复方中药紫龙金治疗,结果发现患者的T淋巴细胞亚群水平均较单纯手术治疗患者明显改善,且术后恢复也更为迅速,证实复方中药紫龙金联合手术治疗原发性肾癌患者具有较高的临床应用价值。另一项离体试验显示[10],对肾癌细胞株进行培养,取处于对数生长期的细胞添加至96孔培养板中,每组设置5个复孔,分别加入无菌生理盐水、单纯复方丹参注射液、单纯顺铂、复方丹参注射液联合顺铂制剂,在二氧化碳培养箱中培养48h后采用流式细胞仪检测,结果可以发现复方丹参注射液联合顺铂制剂对肾癌细胞增殖的抑制作用最为强烈,且癌基因相关蛋白如血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α等的表达水平受到明显的抑制。由此可知,采用复方苦参注射液联合西医化疗在原发性肾癌治疗中较单纯西医化疗显示出更为明显的优势。关于复方中药联合放疗治疗原发性肾癌的研究也较多,均证实联合疗法较单纯西医治疗的效果更为理想[11]。因此,中西医结合治疗是原发性肾癌患者临床治疗发展的方向和趋势,存在较大的研究空间和良好的发展前景。
  4 结束语
  综上所述,尽管目前临床上关于中西医治疗原发性肾癌的临床研究较多,但是从整体来说该病的预防控制、临床治疗效果和预后成效均不理想。根据既往研究资料的总结评述,特明确今后原发性肾癌的临床研究方向:①该病中西医发病机制尚需要进行深入的研究和探讨,不仅需要为预防控制提供参考,同时也可以为该病临床治疗的发展提供参考;②生物制剂是原发性肾癌西医治疗的发展方向,同时也是临床研究和关注的重点,在该病的治疗中显示出良好的应用和发展前景,值得进一步开发和挖掘,争取早日研制出疗效更为理想的生物制剂,为此类患者造福;③原发性肾癌疫苗的成功研发能够从根本上降低该病的发生率,但是目前的肿瘤疫苗仅能维持一段时间,且适用范围比较小,而研制长效的、适用范围广泛的肿瘤疫苗;④中西医结合疗法在原发性肾癌患者治疗中显示出独特的优势,在改善疗效、调节免疫力、延长生存期等多方面均有理想的成效,且安全性也更高,应该对中西医结合治疗原发性肾癌进行深入的研究,为此类患者造福。
  参考文献
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