规范化疼痛管理对全膝关节置换术后48h内疼痛控制的影响

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:谭延芹1 徐薇2
[导读] 通过行规范化疼痛管理干预,能够有效缓解全膝关节置换术患者的疼痛感受,同时,还能够促进患者的膝关节功能的恢复。

 (1山东威海市立医院 疼痛科  264200;2山东威海市立医院 手术室  264200)
  摘要:目的 探讨对全膝关节置换术患者行规范化疼痛管理干预的临床效果。方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的84例全膝关节置换术患者作为研究对象,根据所采用的管理方法不同分为规范化组和基础化组,各42例。基础化组行常规管理,规范化组行规范化疼痛管理,观察并比较两组护理满意度以及康复效果。结果 规范化组的护理满意度39例(92.86%)显著高于基础化组30例(71.43%),规范化组的24h和48h的疼痛评分、睡眠时间以及首次下床时间均优于基础化组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论 对全膝关节置换术患者行规范化管理干预,不仅能够有效缓解患者的疼痛感受,同时,还能够利于患者膝关节的快速恢复。
  关键词:规范化疼痛管理;全膝关节置换术;48h疼痛控制
  全膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病最为常见的一种外科手术方式,能够达到矫正关节畸形的目的,进而提高患者膝关节的活动能力。但是,全膝关节置换术后可能出现不同程度的疼痛感受,将会严重影响患者的预后恢复和生活质量,在一定程度上影响了患者的康复信心和治疗效果[1]。伴随手术时间的延长,患者的疼痛感受能够得到一定缓解,术后膝关节功能的恢复效果越好,因此,术后48h内的疼痛控制和管理具有十分重要的作用[2]。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组试验均为患者自愿参与,并签署研究同意书。将2015年12月~2016年12月我院收治的84例全膝关节置换术患者作为研究对象,根据所采用的管理方法不同分为规范化组和基础化组,各42例。其中,基础化组男性22例,女性20例,年龄为52~74岁,平均年龄(64.38±11.25)岁;规范化组男性24例,女性18例,年龄为54~78岁,平均年龄(64.76±11.48)岁。经统计学检验,两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
  1.2护理方法
  基础化组行常规管理。进行常规的健康教育指导和宣传,术后持续使用48h镇痛泵控制,持续24h冰敷。术后48h,口服200mg的塞来昔布(生产企业:Pfizer Pharmaceuticals LLC/辉瑞制药有限公司分装  批准文号:国药准字J20120063),每天两次,5d为一个疗程。
  规范化组行规范化疼痛管理。①疼痛护理。由专业的护理人员详细告知患者以及患者家属有关疼痛管理方面的教育内容,讲解引起患者出现疼痛感受的实际原因,使得患者能够明确了解引发疼痛的具体原因,同时,介绍缓解疼痛的相关方案和注意事项,纠正患者的错误认知,积极建立有关无痛理念。同时,指导患者学会自我评估,并及时汇报给护理人员,详细讲解镇痛药物的治疗效果以及用药途径等;②疼痛评估。护理人员需要定期评估患者的疼痛情况,同时,详细记录下患者的疼痛时间、部位、类型以及程度等,患者主动告知护理人员自身的疼痛感受,若疼痛评分≥4分,则需要及时汇报给医生,并按照医嘱及时进行镇痛干预,直到镇痛评分<4分为止;③镇痛方案。采用个性化的镇痛方法。首先,术前3d给予200mg的塞来昔布,每天两次,直到术后7d;其次,于膝关节部位注射0.3mg肾上腺素、150mg罗帕卡因以及5g的地塞米松与60ml生理盐水所混合而成的镇痛药物;术后立刻给予患者40mg的帕瑞昔布,行肌肉注射,每天两次,3d为一个疗程。护理人员在控制疼痛的过程中观察镇痛效果,疼痛评分<4分即可。若并未达到要求范围内,则需要及时汇报给主治医生,重新制定镇痛方案。
  1.3临床观察指标
  观察并比较两组护理满意度以及康复效果。
  1.4统计学方法
  本组试验均使用SPSS17.0软件包进行数据和指标的处理和检验,若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。
  2结果
  2.1比较两组护理满意度
  规范化组的护理满意度39例(92.86%)显著高于基础化组30例(71.43%),卡方值=6.574,P值=0.010,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.2比较两组疼痛评分、睡眠质量以及首次下床时间
  规范化组的24h和48h的疼痛评分、睡眠时间以及首次下床时间均优于基础化组,P<0.05为差异具有统计学意义。见表1:
  表1  2组24h和48h的疼痛评分、睡眠时间以及首次下床时间比对[( ±s)]

  3讨论
  全膝关节置换术后行早期功能锻炼和训练,能够减少围术期并发症的发生,对于促进膝关节功能的恢复具有十分重要的作用[3]。术后疼痛不仅会影响患者的治疗效果,同时,还将会造成患者出现恐慌和紧张等不良情绪,并不利于患者的预后康复,因此,术后48h内的疼痛控制对于预后康复具有十分重要的作用[4]。
  大量研究结果显示,规范化组的护理满意度39例(92.86%)显著高于基础化组30例(71.43%),规范化组的24h和48h的疼痛评分、睡眠时间以及首次下床时间均优于基础化组,P<0.05为差异具有统计学意义。通过对全膝关节置换术患者行规范化疼痛管理,能够有效缓解患者的疼痛感受,效果显著。
  结语
  概而总之,通过行规范化疼痛管理干预,能够有效缓解全膝关节置换术患者的疼痛感受,同时,还能够促进患者的膝关节功能的恢复。
  参考文献
  [1]梁翠彬,LiangCuibin.规范化疼痛管理对全膝关节置换术后48h内疼痛控制的影响[J].护士进修杂志,2016,31(3):239-241.
  [2]梅迎雪,姚辉,郭清,等.规范化疼痛处理对人工全膝关节置换术后患者疼痛及引流量的影响[J].宁夏医学杂志,2016,38(4):382-384.
  [3]潘双丽.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果探讨[J].内蒙古中医药,2017,36(1):159-160.
  [4]李静.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果观察[J].医学信息,2016,29(6):72-73.
  作者简介:谭延芹,女,1980年生人,山东省临朐人,主管护师,毕业于山东滨州医学院本科学历,主要从事护理方面的工作。

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