社区护士开展的健康教育在2型糖尿病患者治疗过程中的应用价值

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:蔡华立
[导读] 社区护士采取有针对性的健康教育干预2型糖尿病患者,可显著改善其疾病认知程度,有效调节其血糖水平。

(北京市密云区结核病防治所  北京  101500)
  摘要:目的 社区护士开展的健康教育在2型糖尿病患者治疗过程中的应用价值。方法 选取我社区108例2型糖尿病患者,随机划分成观察组与对照组,每组各54例。对照组采取常规教育,观察组在对照组基础上实施社区护士健康教育。比较2组患者的糖尿病知识掌握情况与空腹血糖、餐后2h血糖控制情况。结果 观察组患者干预后糖尿病知识测试评分较对照组高(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均较对照组低(P<0.05)。结论 社区护士对2型糖尿病患者实施健康教育,可提高其疾病知识水平,有效改善其血糖状况。
  关键词:社区护士;2型糖尿病;健康教育
  2型糖尿病属于临床上常见的内分泌代谢疾病,多发于中老年人群。流行病学研究显示[1],2型糖尿病发病与肥胖、体力活动过少及应激反应等诱因相关。由于该疾病发病初期无明显临床症状,需进行耐糖量测试才能准确诊断,进而易使得患者错过最佳治疗时机,从而提高其冠心病及脑血管疾病等并发症发生的风险。有关专家认为[2],2型糖尿病可通过对患者血糖予以有效控制,从而实现降低并发症发生几率、提升预后效果的目的。为寻求有效的干预措施控制血糖,本研究将探讨社区护士开展的健康教育在2型糖尿病患者治疗过程中的应用价值,现报道如下。
  1 临床资料与方法
  1.1 临床资料
  将我社区的108例2型糖尿病患者作为研究对象,纳入标准:①符合《实用糖尿病》有关2型糖尿病的诊断标准[3];病程在2年及以上;经本院伦理委员会准许,且患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准:①1型糖尿病;②伴有2型糖尿病严重并发症或传染性疾病;③依从性差,难以配合调查研究。研究对象随机分成观察组、对照组,每组均54例。观察组男31例,女23例;年龄48~73岁,平均年龄(60.73±5.28)岁;病程4~11年,平均病程(7.61±2.49)年。对照组男29例,女25例;年龄46~75岁,平均年龄(60.57±5.14岁;病程5~13年,平均病程(8.23±2.37)年。对比2组患者性别、年龄及病程资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组予以常规教育,方法:仅向患者简要讲解糖尿病的基础性知识与饮食、运动及用药的相关注意事项,不开展针对性指导与授课。观察组在对照组基础上采取对糖尿病患者定期进行健康教育,方法:①社区护士每月定期为社区患者授课,讲解内容包括糖尿病的发病机制、血糖检测及自我控制方法及注意事项等;开展个体患者的健康教育工作,并通过一对一指导其正确使用血糖检测仪,对其科学饮食与健康运动锻炼予以重点讲解,以使其血糖及体重得到有效控制,从而降低相关并发症的发生风险。同时,开通咨询平台,便于患者及家属向其咨询疑难问题。②向患者及家属发放健康教育手册或光盘,以方便其于家中自主开展健康内容学习,从而使其更好地掌握健康知识,增强其健康护理意识,以达到对疾病的自我管理。③社区护士应有效评估健康教育的效果,同时应用心理学知识分析患者依从性差的深层心理原因,并加强与其沟通与交流,充分了解其心理活动,找出其对糖尿病控制的认知误区,然后采用有效策略纠正其错误认知,提高其自主控制疾病的积极性;④搭建患者间的交流沟通平台,鼓励其讲述自身在糖尿病控制方面的体会与经验,以树立其战胜疾病的信心,促进其疾病管控能力得到有效提升。⑤社区护士需定期进行家访或电话随访,掌握其饮食、用药及运动锻炼状况,并详细进行记录。结合随访情况为其制定科学有效的疾病控制方案,并监督其实施。
  1.3 观察指标
  ①采用我社区自制的糖尿病知识测试表评价2组患者干预前、干预6个月后的糖尿病知识掌握情况。该测试表共23分,其中评分>20分为良好,20~15分为一般;<15分为差。②护理干预6个月后,对2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平进行检测,并予以进一步分析。
  1.4统计学方法
  应用SPSS18.0软件对本研究数据进行分析,采用( )进行表示计量资料,组间比较采用t检验,差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较糖尿病知识测试评分
  干预前2组患者糖尿病知识测试评分比较差异较小(P>0.05);干预后2组评分均高于干预前,且观察组明显高于对照组(P<0.05),详见表1。
  表2  2组患者糖尿病知识测试评分 ( ,分)

  3 讨论
  2型糖尿病是一种以高血糖为主要临床特征的慢性疾病,常合并高血压、动脉硬化等严重并发症。据调查显示[4],我国2型糖尿病发病率高于美国。多数患者常因缺乏对该疾病的正确认知,使其未形成科学的生活方式,从而对其生活质量造成严重影响。研究显示[5],2型糖尿病若未合理饮食及运动锻炼,仅依赖口服降糖药予以血糖控制,远期预后效果并不理想。因此,需对2型糖尿病患者采取有效的护理措施予以干预,以使其形成健康的生活理念。通过对患者实施健康宣教、合理的饮食安排及运动指导,可提高患者对疾病的认知程度,使其形成良好的生活习惯,进而改善其血糖水平,从而减少其并发症发生情况。同时,为患者提供定期随访服务,可及时掌握其疾病状况,进而可纠正其不良的生活习惯,从而有利于提升其护理有效性。本研究结果显示,观察组糖尿病知识测试评分优于对照组;观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均优于对照组。表明针对2型糖尿病社区护士采取有针对性的健康教育,可使其疾病知识水平得到有效提升,使其血糖水平得到有效改善。
  综上所述,社区护士采取有针对性的健康教育干预2型糖尿病患者,可显著改善其疾病认知程度,有效调节其血糖水平。
  参考文献
  [1]梁欢澜,王运林,罗卓章,等.引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(4):471-475.
  [2]黄晓慧,高艺青,李之欢,等.家庭医生对社区2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(11):21.
  [3]张慧芬.实用糖尿病[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:166.
  [4]张菲.家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中效果分析[J].中国医药科学,2014,4(15):138-139.
  [5]邓伟中,蔡胜娣,吴丽萍,等.家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].海南医学,2016,27(12):2039-2040.

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