小儿推拿结合加味黄芪汤治疗婴幼儿虚证便秘疗效观察

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:张忠梅
[导读] 推拿结合加味黄芪汤对婴幼儿虚证便秘的治疗效果较好,不良反应亦较少,在改善患者临床体征方面具有很好的临床推广价值。

(石门县人民医院  湖南石门  415300)
  摘要:目的 设计对照实验统计学探讨小儿推拿结合加味黄芪汤治疗婴幼儿虚证便秘的疗效。方法 以我院2014年7月~2015年8月128例虚证便秘的婴幼儿患者为研究对象,按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组,每组患儿64例。对照组患儿应用传统口服液进行治疗,实验组患儿应用推拿结合加味黄芪汤对其进行治疗,一个疗程为7天,治疗两个疗程后对比探讨两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应。结果 治疗后实验组患者的总有效率(93.75%)明显高于对照组的(82.81%),且差异较大,P<0.05;经治疗后两组的婴幼儿患者均没有出现明显的不良反应,差异不大,P>0.05。结论 推拿结合加味黄芪汤对婴幼儿虚证便秘的治疗效果较好,不良反应亦较少,在改善患者临床体征方面具有很好的临床推广价值。
  关键词:推拿;加味黄芪汤;婴幼儿虚证便秘疗效
  Observation of curative effect of infantile massage combined with modified Huangqi Decoction on infantile constipation with asthenia syndrome
  Zhang Zhongmei
  (Shimenn County people's Hospital,Hunan,Shimen 415300)
  [Abstract]Objective:to design a control experiment to investigate the effect of infantile massage combined with modified Huangqi Decoction in the treatment of infantile constipation due to deficiency of the syndrome.Methods:from July 2014 to August 2015,128 cases of infants with deficiency constipation in our hospital were studied.According to the principle of random grouping,they were divided into experimental group and control group,64 cases in each group.The control group used the traditional oral liquid treatment,the treatment of Jiawei Huangqi decoction combined with the experimental group used massage,a course of 7 days,to investigate the clinical efficacy of the two groups after treatment and adverse reactions were compared after two courses of treatment.Results:after the treatment,the patients in the experimental group the total efficiency (93.75%) was significantly higher than the control group (82.81%),and the difference is large,P < 0.05;after treatment,two groups of infants were no adverse reactions,the obvious difference,P > 0.05.Conclusion:massage combined with modified Huangqi decoction has better curative effect and less adverse reaction in infantile constipation with asthenia syndrome,and has good clinical value in improving clinical signs.
  [Keywords]massage;modified Huangqi Decoction;infantile deficiency syndrome;constipation;curative effect;
  近些年来,社会发展突飞猛进,人们的生活方式以及膳食结构也随之发生了很大的改变,许多妇女在生完孩子后缺少奶水,婴幼儿因此提前进入人工喂养模式,便秘发生率逐渐增加。目前,用于婴幼儿便秘的治疗方法有很多种[1],临床上较多采用训练排便习惯以及调节饮食的治疗方法与药物治疗(镁乳等多种缓泻剂)相结合。而某些缓泻剂容易使人产生依赖性、婴幼儿服药时依从性比较差、排便训练以及调节饮食所需的周期比较长等等不利因素,均给治疗带来了一定的难度。近些年兴起中药(灌肠疗法、生物反馈疗法、肛栓等)治疗婴幼儿便秘。传统的中医推拿手法具有安全副作用小、易学易行、简单有效等优点,所以日益受到医生以及家长的重视。本研究实验以我院2014年7月~2015年8月128例虚证便秘的婴幼儿患者为研究对象,设计对照实验统计学探讨小儿推拿结合加味黄芪汤治疗婴幼儿虚证便秘的疗效,以下是本次研究全部内容。
  1资料与方法
  1.1一般资料:以我院2014年7月~2015年8月128例虚证便秘的婴幼儿患者为研究对象,按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组,每组患者64例。对照组男患儿39例,女患儿25例;患儿年龄介于3个月~3岁之间,平均年龄为(1.42±1.13)岁;患儿病程介于2天~1个月之间,平均为(3.43±0.82)天。实验组男患儿41例,女患儿23例;患儿年龄介于4个月~3岁之间,平均年龄为(1.32±1.26)岁;患儿病程介于3天~1个月之间,平均为(3.68±0.79)天。纳入标准:(一)临床上诊断为虚证便秘的婴幼儿患者;(二)年龄介于3个月~3岁之间;(三)患儿没有心脏、肾脏、肝脏等其他重要脏器的合并疾病。两组患儿性别、年龄、病程等均不具有显著统计学差异。
  1.2治疗方法:
  两组患儿均应用训练排便习惯、调节饮食的方法进行治疗,一个疗程为7天,一共治疗2个疗程。
  (1)对照组[2]:口服妈咪爱(北京韩美药品有限公司),小于1岁的患儿:0.4g/次,每天服用3次;1~3岁患儿:0.9g/次,每天服用3次。均用温开水冲服。
  (2)实验组:①推拿方法:用滑石粉当做介质,在进行腹部推拿时患儿取仰卧位或者被家长抱坐,进行背部推拿时取俯卧位,进行四肢推拿时取坐位。严格按照中医手法对上三关、足三里等穴位进行推拿,并进行摩腹、捏脊等。②加味黄芪汤治疗处方:适量蜂蜜,5-11g火麻仁,3-4g陈皮,5-9 g黄芪,6-9g麦冬,4-6g甘草,2-6g当归,4-7g肉从蓉,6-9g积壳。用水煎服,每天服用一剂,一岁以下婴幼儿服用46mL,一岁以上的婴幼儿服用75mL,分成两次服用。
  1.3疗效标准[3]:以《中医病证诊断疗效标准》为参照标准来判断临床效果。显效:治疗后在两天内可自行排一次便,且排便通畅,所排出的大便质地较软,三个月内不再便秘;有效:治疗后在三天内可自行排一次便,但排便不是很通畅,大便质地较硬;无效:婴幼儿便秘的症状没有好转。
  1.4统计学方法:应用统计学软件SPSS22.0对治疗后的临床效果以及不良反应进行统计学分析,计数资料以均值±标准差( ±S)及百分率表示,以t检验或者 检验表示,以P<0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
  2结果
  2.1两组患儿治疗后临床效果的对比
  治疗后实验组患者的总有效率(93.75%)明显高于对照组的(82.81%),且差异较大,P<0.05,具体见表1:
  表1.两组患儿治疗后临床效果的对比[n(%)]

  2.2两组患儿治疗期间不良反应的对比
  两组患儿在治疗期间均未出现明显的不良反应,差异不大,不具统计学意义,P>0.05。
  3讨论
  婴幼儿便秘为临床儿科一种较常见的疾病,目前报道的发病率不一,其中功能性便秘大约占据了婴幼儿便秘的92%~96%。失常的胃肠道运动功能是导致功能性便秘的重要原因[4],而肠道菌群失调、结肠无力、肠道激素异常、功能性出口梗阻等因素均可导致胃肠道运动功能失常。
  婴幼儿虚证便秘一般归属为中医学脾虚的范畴。因为脾功能常有不足,肾常常亏虚为小儿的生理特点,致使婴幼儿虚证便秘在临床儿科较为多见,其发病机制多为小儿脏腑比较娇嫩,多属稚阴稚阳的体质,胃肠传导无力,津液生成容易失常等等原因而导致的排便困难。加味黄芪汤方中黄芪有补脾润肺的功效,脾肺之气充沛后大肠传导有力使大便通畅;积壳具引气下行之功效;当归、麦冬可润肠通便、养血滋阴;蜂蜜、火麻仁可以润滑干燥的大肠;陈皮有健脾理气之功效;肉从蓉可润滑大肠、益精血、补肾阳;甘草可发挥对诸药进行调和的作用。诸药一起服用可更好地发挥益气养血、润肠通便的功效[5]。小儿推拿主要是通过手法对穴位进行刺激,行气活血,疏经活络,平衡阴阳,与中药黄芪汤合用可更好地发挥通便的作用。
  本研究结果得,治疗后实验组患者的总有效率(93.75%)明显高于对照组的(82.81%),且差异较大,P<0.05;经治疗后两组的婴幼儿患者均没有出现明显的不良反应,差异不大,P>0.05。
  综上所述,推拿结合加味黄芪汤对婴幼儿虚证便秘的治疗效果较好,不良反应亦较少,在改善患者临床体征方面具有很好的临床推广价值。
  参考文献
  [1]阮继锋.培菲康联合乳果糖口服溶液治疗婴幼儿功能性便秘疗效观察[J].上海医学,2012,30(4):185- 187.
  [2]汪受传.中医儿科学[M].北京:人民出版社,2013,706-714.
  [3]缪湘伊.高锦雄.加味黄芪汤配合小儿推拿治疗婴幼儿虚证便秘临床观察[J].新中医,2016,48(4):142-143.
  [4]赵春梅.儿童功能性便秘的病因和处理[J].内蒙古中医药,2012,29(11):11-12.
  [5]张建安.慢性功能性便秘生物反馈治疗效果观察[J].医学临床研究,2012,27 (7):1322-1323.

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