胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:张诗义
[导读] 快速心律失常患者应用胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果更加确切,可明显改善患者血压与心率,是一种值得临床推广应用的治疗方法。

(哈尔滨市第四医院  黑龙江哈尔滨  150026)
  摘要:目的 探析快速心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果。方法 对我院2015年1月至2016年12月期间收治的30例快速心律失常患者予以分组研究,根据抽签法均分为两组,即对照组与观察组,各组15例。对照组予以胺碘酮治疗,观察组予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗,对比分析两组血压、心率情况。结果 观察组收缩压、舒张压、心率均小于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论 快速心律失常患者应用胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果更加确切,可明显改善患者血压与心率,是一种值得临床推广应用的治疗方法。
  关键词:快速心律失常;胺碘酮;美托洛尔
  快速心律失常是一种比较常见的临床病症,主要包括室性心动过速、房性心动过速,在临床治疗中,关键就是控制患者心律失常的心室率[1]。在临床治疗中,多采用药物方法,且应以高效、安全为主,但大部分药物治疗效果欠佳。本文通过对我院2015年1月至2016年12月期间收治的30例快速心律失常患者的分组研究,探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对我院2015年1月至2016年12月期间收治的30例快速心律失常患者予以分组研究,根据抽签法均分为两组,即对照组与观察组,各组15例。纳入标准:(1)年龄<70岁,符合有关快速心律失常的诊断标准;(2)对治疗药物无禁忌;(3)知晓研究目的,自愿签署知情同意书,符合伦理学要求。排除标准:(1)合并有严重脏器功能不全或者病窦综合征;(2)依从性差;(3)中途退出。对照组患者中,女性7例,男性8例;年龄在36~68岁之间,平均为(42.1±3.8)岁。观察组患者中,女性6例,男性9例;年龄在35~69岁之间,平均为(42.8±3.7)岁。统计对比两组患者性别、年龄资料可知,无明显差异(P>0.05),可予以比较。
  1.2 方法
  对照组予以胺碘酮治疗,即用5%的葡萄糖液将300mg的胺碘酮稀释为40mL,静脉滴注给药,滴注时间不少于10min,之后给予静脉泵持续注射,初始注射速度为1.0mg/min,之后控制为0.5mg/min,用药剂量不可超过2200mg/d。观察组予以胺碘酮与美托洛尔联合治疗,即用5%的葡萄糖液将150mg的胺碘酮稀释为30mL,静脉滴注给药,之后用法用量同对照组一致,30min后给予稀释过的5mg美托洛尔静脉推注,注射速度为0.5~1.0mg/min,如果效果不佳,可在5min后重复1次上述美托洛尔剂量,但总剂量不可超过15mg。
  1.3 观察指标
  对两组患者的收缩压、舒张压、心率情况进行统计比较。
  1.4 统计学方法
  将两组患者收缩压、舒张压、心率的数据录入SPSS 21.0版统计学软件中进行分析,用( )形式表示,并对数据进行t检验,如果P<0.05,说明两组对比存在明显差异。
  2.结果
  观察组患者收缩压、舒张压、心率均小于对照组患者,对比差异明显(P<0.05),见表1所示。
  表1 对比分析两组患者的血压、心率情况( )

  3.讨论
  快速心律失常是一种较为常见的心血管危急重症,多见于器质性心脏疾病患者,如心肌病、冠心病等,易出现急性左心功能衰竭现象,甚至诱发心源性休克,严重威胁了患者的生命安全[2]。所以,一定要及时控制快速心律失常患者的心室率,维持血流动力学稳定,防范心律失常诱导并发症的发生。
  胺碘酮除了具有钠、钙、钾通道阻滞作用以外,还具有抗心律失常与β受体阻滞作用,是一种广谱抗心律失常药物。在快速心律失常治疗中,胺碘酮应用具有一定的局限性,比如,服用方法较为复杂,易诱发心外脏器毒副作用,且有关文献报道显示,胺碘酮会引发心功能恶化、窦性心动过缓等。经临床研究显示,胺碘酮可以抑制心房与心肌传导纤维的钠离子内流,减缓传导。在静脉滴注药物时,存在轻度负性肌力作用,一般不会抑制左室功能。
  美托洛尔能够减缓心率与传导,是一种β肾上腺素受体阻滞剂,能够减少心肌耗氧量,不存在内在拟交感作用,可选择性作用于心脏,极大的减少了恶性心律失常的发生,对防范急性心力衰竭、心肌梗死有着十分重要的作用。然而,美托洛尔药物吸收较慢,无法完全吸收,且后期消退较慢,为此,用量不宜过大,以免引起心力衰竭等并发症。
  在胺碘酮用药基础上使用美托洛尔,可充分发挥协同作用,取得良好的抗心律失常效果。本文研究结果显示:观察组患者收缩压、舒张压、心率均小于对照组患者,对比差异明显(P<0.05)。此研究结果与相关文献报道[3]十分相似,进一步说明,胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果更好,临床应用价值更高。
  总而言之,快速心律失常患者应用胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果更加确切,可明显改善患者血压与心率,是一种值得临床推广应用的治疗方法。
  参考文献
  [1] 张培勇.不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,6(3):297-300.
  [2] 党晓红.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国中医药科技,2014,2(z1):165-165.
  [3] 尹亚娜.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):6-7.

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