探究中医真武强心汤配合西药在治疗心衰患者中的临床疗效

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:杨昕
[导读] 给予西医+中医真武强心汤联合治疗的临床效果较显著,改善其心功能各项指标,降低其不良反应发生率,具有极高的临床推广价值。

(长沙市中心医院  410004)
  摘要:目的 探析中医真武强心汤配合西药在治疗心衰患者中的临床疗效。方法 选取84例我院收治的心衰患者,经医院医学伦理委员会审核通过后,纳入研究样本,然后采用随机信封法分为基础组(n=42)和实验组(n=42),基础组给予常规西医治疗,实验组则在此基础上应用中医真武强心汤配合治疗,对比其临床效果。结果 治疗后,实验组患者的各项心功能参数均优于基础组(P<0.05),且不良反应的发生率远低于基础组,P<0.05。结论 针对心衰患者,给予西医+中医真武强心汤联合治疗的临床效果较显著,改善其心功能各项指标,降低其不良反应发生率,具有极高的临床推广价值。
  关键词:中医;真武强心汤;西药;心衰;临床疗效
  急性心力衰竭发病急骤,病情变化较快,是心脏的舒张及收缩功能不断受损,导致其心排血量不足,不能满足机体循环的一类疾病。临床主要多见于急性左心衰竭,其发病后加重心脏负荷,若不能及时采取措施治疗,严重者可能会导致患者出现休克,心脏骤停。该疾病具有较高的死亡率,危及患者的生命健康[1]。在临床上对于心衰患者多给予吸氧、扩血管、强心利尿药物等西药进行治疗,虽取得了一定的成效,但也存在一定的缺陷。本文主要针对心衰疾病采用西药与中医真武强心汤配合治疗的效果进行探讨,希望为临床提供借鉴。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  选取84例我院收治的心衰患者,经医院医学伦理委员会审核通过后,纳入研究样本,然后采用随机信封法分为基础组(n=42)和实验组(n=42),基础组患者男女比例分别为23:19,年龄段43~78岁,平均年龄(60.5±8.2)岁,平均病程(1.2±0.3)月。实验组患者男女比例分别为24:18,年龄段44~77岁,平均年龄(60.5±7.8)岁,平均病程(1.3±0.4)月。上述资料显示,差异不显著(P>0.05),可比性一致。
  1.2排除及纳入标准
  排除标准:1)所有患有精神、智力以及意识障碍等疾病的患者;2)药物过敏者及孕产妇等。纳入样本标准:1)所有患者均表现为呼吸困难及心律失常等症状,严重者甚至会伴有休克症状等[2];2)经X线检查,心电图,心脏彩超,BNP等符合心衰诊断。
  1.3治疗方式
  基础组采用常规西药进行治疗,如给予吸氧、利尿剂、血管扩张剂、强心剂(洋地黄类药物)及ACEI等药物。实验组则在基础组的基础上配合中医真武强心汤进行治疗,主要的药物组成包括:黄芪20g,红参、大腹皮、茯苓及牡砺,丹参各15g,炮附子、白术、桂枝,白芍各10g,甘草6g将上述药物熬成药剂,每日一剂,一剂服用3次。所有患者均连续治疗4周为一疗程,观察其临床疗效[3]。
  1.4观察指标
  观察心力衰竭各组患者给予不同药物进行治疗后心功能各项参数的变化(左室舒张/收缩末期内径、左室射血分数、每搏指数、每搏输出量)及不良反应发生情况。
  1.5统计分析
  数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理,正态分布计量资料均数±标准差( )表示,比较采用t检验,正态分布计数资料,采用独立样本 检验,统计指标显示存在差异(P<0.05),并纳入了统计学范畴。
  2结果
  2.1心功能各项参数的变化
  实验组患者的各项心功能参数均优于基础组(P<0.05)。具体详情可见表1.
  表1   心功能各项参数的变化( ,n=38)

  2.2不良反应发生率
  实验组出现1例恶心、1例心律失常患者,基础组则出现6例恶心、3例心律失常及2例水肿患者,其实验组的不良反应总率为4.76%远低于基础组的26.19%,经比较显示: =9.722,P=0.001。
  3讨论
  心力衰竭是临床中多起病急骤的一类心血管疾病,发病后主要以心肌不同程度的损害及心律失常为主要临床特征,通常情况下心肌收缩力明显减弱,心脏负荷加重,心排血量降低,体循环,肺循环压力增高,最终引起细胞出现缺血缺氧现象。该疾病主要多见于老年患者,由于其各个脏器功能本身在逐渐退化,再加上心衰加重其心脏负荷。据临床研究统计,急性左心衰竭的发病率明显高于右心衰竭,发病后主要表现为呼吸困难或急促,大汗、烦躁不安,若不能在短时间及时检查诊断,可能会耽误最佳的治疗时机,严重者甚至并发肺水肿及休克等症状,对患者的生命安全与健康造成严重威胁[4]。临床多采用西药来控制症状治疗,如血管扩张剂,可以快速的减轻心脏前后负荷,改善心力衰竭症状,缓解心功能。利尿剂减轻容量负荷及循环淤血。正性肌力药物强心,支气管解痉剂平喘等。心衰在临床中医学中属于“心悸”、“喘脱”的范畴,认为其发病原因与心肾虚弱,从而累积所致的水饮凌心,血脉淤阻状态。所以,中医学辩证治疗,主要给予强心益气,利水活血的药物进行治疗。真武强心汤中的红参及白术等药物可以补气,补充血流量,茯苓可以起到利水、消肿的作用,丹参、牡砺等药物具有活血化瘀、养心安神的功效,对于心衰疾病可以达到标本兼治的目的。在本文研究中,配合中西医结合治疗的实验组,心功能各项指标均优于基础组,且不良反应发生率为4.76%也远低于基础组的26.19%,比较显示有差异,P<0.05。
  综上所述,针对心衰患者,给予西医+中医真武强心汤联合治疗的临床效果较显著,改善其心功能各项指标,降低其不良反应发生率,具有极高的临床推广价值。
  参考文献
  [1]杨万全,杨丹柯.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].首都食品与医药,2017,24(2):49-49.
  [2]陈转艮,廖敦,丁少波,等.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].北方药学,2016,13(12):108-109.
  [3]赵红日.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].中国保健营养,2016,26(30):374-375.
  [4]刘国营.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(30):187-188.

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