丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的应用效果分析

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:施凡
[导读] 充分表明了丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果显著,减少了丙泊酚用量,减少不良反应,值得临床应用。

(黑龙江省森工总医院  黑龙江哈尔滨  150040)
  摘要:目的 探讨丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果。方法 选取我院2015年1月~2016年1月在我院进行人工流产的早孕妇女36例,随机分为观察组和对照组18例,对照组给予患者芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组给予患者丙泊酚联合地佐辛进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果及不良反应。结果 观察组患者优良率为100%;对照组患者优良率为88.9%;两组效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术中血氧饱和度对比差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.6%;对照组不良反应发生率为28.8%;两组不良反应对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果显著,安全性高,值得临床推广应用。
  关键词:地佐辛;丙泊酚;无痛人工流产
  无痛人流手术不仅保证了传统人流手术的优点,同时克服了传统手术中疼痛的问题,在临床上得到广泛应用。无痛人流手术选取麻醉剂非常重要[1],丙泊酚是临床上常用的麻醉剂,但镇痛效果不佳。本研究通过对我院2015年1月~2016年1月在我院进行无痛人工流产患者采取丙泊酚联合地佐辛进行麻醉,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2015年1月~2016年1月在我院进行人工流产的早孕妇女36例,所有患者均经临床B超明确诊断为宫内早孕。排除免疫系统疾病,甲状腺功能亢进患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组患者18例,年龄18~25岁,平均年龄为(22.5±2.3)岁;体重42~71kg,平均体重为(49.5±3.5)kg;孕龄32~59d,平均孕龄为(40.9±5.1)d;其中初次人工流产15例,两次及以上3例;对照组患者18例,年龄18~26岁,平均年龄为(22.9±2.3)岁;体重41~75kg,平均体重为(50.6±3.2)kg;孕龄33~55d,平均孕龄为(41.3±5.2)d;其中初次人工流产14例,两次及以上4例;两组患者在年龄、体重、人工流产次数等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  协助患者完善术前各项检查,嘱患者术前禁食、禁饮,给予患者心电监护,开放静脉通道。对照组给予患者芬太尼1μg/kg,5min后给予患者丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,当患者睫毛反射消失后进行手术,术中根据患者麻醉情况可适当追加丙泊酚;观察组给予患者丙泊酚联合地佐辛进行麻醉,给予患者地佐辛0.1mg/kg静脉注射,5min后给予患者丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,当患者睫毛反射消失后进行手术,术中根据患者麻醉情况可适当追加丙泊酚。
  1.3观察指标及效果评定
  观察两组患者的术中血氧饱和度、丙泊酚用量、苏醒时间。效果评定根据患者的术中情况进行评定,分为优、良、差。优:患者在术中表情平静,未发生体动,宫颈松弛;良:患者术中有皱眉现象,有轻微体动,宫颈较为松弛;差:患者疼痛反应剧烈,术中体动较为明显,宫颈较紧。优良率=(优+良)/总例数×100%。
  1.4统计学处理
  本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
  2结果
  2.1麻醉效果对比
  观察组患者优14例,良4例,差0例,优良率为100%;对照组患者优10例,良6例,差2例,优良率为88.9%;两组效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.3不良反应对比
  观察组患者出现1例呕吐,不良反应发生率为5.6%;对照组出现2例呼吸抑制,3例呕吐,不良反应发生率为28.8%;两组不良反应对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  对于早孕、意外怀孕等异常情况需要进行终止早期妊娠,无痛人流手术是一种安全可靠的措施,相比传统人流手术,无痛人流手术既能够保证女性患者能够再次正常受孕,同时减少了女性患者身体和心灵的创伤。在无痛人流手术中选取适合的麻醉药物十分关键。丙泊酚是一种新型的短效静脉麻醉药物,该药物具有起效快、麻醉时间短、苏醒快等优点[2],但使用小剂量丙泊酚镇痛效果不够显著,应用大剂量丙泊酚则会对患者呼吸循环进行抑制,因此,在临床上多采取丙泊酚复合其他麻醉镇痛药物来提高麻醉效果,减少不良反应发生。地佐辛是一种混合型阿片类受体激动剂,该药物能够对k受体和μ受体进行作用,从而产生中枢镇痛和镇静的效果[3]。地佐辛对呼吸抑制较轻,同时不产生依赖性,不影响丙泊酚效果,减少丙泊酚用量,达到良好的麻醉效果。
  本研究结果显示,观察组患者优良率为100%;对照组患者优良率为88.9%;观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,充分表明了丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果显著,减少了丙泊酚用量,减少不良反应,值得临床应用。
  参考文献
  [1]陈红,朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志,20115,(21):123-124.
  [2]晏达.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].临床医学,2012,32(3):82-83.
  [3]李瑞.丙泊酚复合地佐辛用于梧桐人工流产手术的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(20):527.

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