贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘勇
[导读] 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌,可提高有效率和疾病控制率,延长患者生存时间,在晚期结直肠癌临床治疗上具有良好的应用价值。

(长沙珂信肿瘤医院)
  摘要:目的 分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效。方法 回顾性分析我院收治的62例晚期结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方案,将采用常规化疗的设定为对照组,30例,将采用贝伐珠单抗联合化疗的设定为研究组,32例。比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果 两组均完成为期28d的治疗,研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%,均明显高于对照组的30.00%和63.33%,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组中不良反应发生率9.38%,稍低于对照组的13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌,可提高有效率和疾病控制率,延长患者生存时间,值得应用于晚期结直肠癌的临床治疗。
  关键词:结直肠癌;贝伐珠单抗;疗效;不良反应
  结直肠癌是临床上较常见的一种消化道恶性肿瘤,由于肠粘膜上皮细胞在遗传或其他某种致癌环境下病变所致,多发在直肠或直肠与乙状结肠交界处[1]。多数晚期直肠癌患者预后效果差,且转移和复发率均较高,严重影响患者的生命健康。当前,临床上常采用化疗,在延长患者生存时间上具有一定成效,但并未达到理想效果,提示临床上不断探讨结直肠癌的联合治疗方案尤为重要。为分析贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效,本研究回顾性分析在我院收治的62例晚期直肠癌患者的临床资料,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 临床资料
  选取我院2013年7月-2016年7月收治的62例晚期结直肠癌患者,均在我院经病理证实。根据治疗方案,将其分为对照组30例和研究组32例。其中,对照组男18例,女12例,年龄42-67岁,平均(57.61±4.64)岁,癌种类:结肠癌11例,直肠癌19例,转移情况:肝转移8例,肺转移9例,淋巴结转移13例;研究组男19例,女13例,年龄41-69岁,平均(57.76±4.58)岁,癌种类:结肠癌12例,直肠癌20例,转移情况:肝转移8例,肺转移10例,淋巴结转移14例。两组在性别、年龄、癌种类、转移情况等资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  两组化疗前均给予止吐等对症治疗,对照组采用奥沙利铂,卡培他滨化疗等药物进行常规化疗,具体操作:奥沙利铂130mg/m2,卡培他滨850mg/m2,餐后口服,2次/d,连续服用28d。
  研究组采用贝伐珠单抗联合化疗,贝伐珠单抗(规格:400mg/瓶,批号:20120917,产地:Roche Pharma(Switzerland)Ltd.),静脉滴注,首次以7.5mg/kg?d剂量进行输注,时间维持在90min,第二次输注时间可缩短至60min,之后可保持在30min内完成;奥沙利铂,卡培他滨等药物剂量及用法同对照组。
  两组在化疗中出现手足综合征者,可口服维生素B6或者涂抹凡士林软膏。
  1.3 观察指标及评定
  比较两组的临床疗效和不良反应情况。
  临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别,有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例;疾病控制率为完全缓解、部分缓解和稳定在各组中所占比例。其中,完全缓解:目标病灶完全消失,且肿瘤标志物正常,部分缓解:基线病灶直径缩小超过30%;稳定:基线病灶直径缩小,但并未达到部分缓解,进展:基线病灶直径增加,或出现新病灶,或肿瘤标志物增加。
  不良反应发生率为治疗期不良反应例数在各组中所占比例。
  1.4 统计学分析
  本研究中数据采用SPSS20.0软件行统计学处理,临床疗效和不良反应发生率均为计数资料,用“%”表示,?2检验,等级比采用秩和检验,以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效
  两组均完成为期28d的治疗,研究组有效率71.88%和疾病控制率93.75%,均明显高于对照组的30.00%和63.33%,差异有统计学意义(均P<0.05),详情数据见表1.
  表1  两组临床疗效比较[n(%)]

  2.2 不良反应发生情况
  研究组治疗期出现恶心呕吐2例,脱发1例,不良反应发生率9.38%(3/32);对照组中出现恶心呕吐2例,脱发1例,乏力1例,不良反应发生率13.33%(4/30)。研究组中不良反应发生率9.38%,稍低于对照组的13.33%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  结直肠癌是临床上较常见的一种消化道癌,死亡率较高,严重威胁广大患者的生命健康。结肠癌早期可经手术及术后规范辅助化疗,延长寿命以提高生活质量,然而,结直肠癌晚期患者手术治疗效果并不理想,多数患者选择化疗缓解病情,具有一定成效,但临床上仍需不断探讨结直肠癌的有效化疗联合治疗方案。
  贝伐珠单抗是人源化单克隆抗体,可抑制肿瘤新生血管生成,并阻碍内皮细胞增殖[2],在提高结肠癌患者临床疗效,延长其生存时间上具有良好成效。相关研究表明[3-4],贝伐珠单抗联合化疗可提高结直肠癌患者的有效率及疾病控制率,改善患者病情,延长其生存时间。本研究结果显示,研究组的有效率和疾病控制率均远高于对照组,且不良反应发生率比较差异不显著,与上述相关研究结果存在共同之处,表明贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效较好。
  综上所述,贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌,可提高有效率和疾病控制率,延长患者生存时间,在晚期结直肠癌临床治疗上具有良好的应用价值。
  参考文献
  [1]庞明辉,罗珅,侯能易,等.结直肠癌患者外周循环肿瘤细胞的变化及临床意义[J].中华实验外科杂志,2017,34(01)35-37.
  [2]文磊,张红梅,徐立.贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中的应用[J].中国肿瘤,2016,25(07):534-541.
  [3]焦婉,肖菊香,锁爱莉,等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].西安交通大学学报(医学版),2016,61(01):108-112.
  [4]李洁,陆明,李健,等.贝伐珠单抗联合不同化疗方案治疗进展期结直肠癌54例分析[J].中国实用内科杂志,2012,32(03):194-197.

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