联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效评价

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:邹勇
[导读] 说明联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效优于单一阿司匹林治疗,可有效改善凝血和心功能,无明显副作用,值得推广。

(岳阳市一人民医院老年病VIP室  湖南岳阳  414000)
  摘要:目的 研究联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效。方法 将我院2015年2月-2016年4月心肌梗塞患者120例随机分两组。单一组采用阿司匹林治疗,联用组联用氯吡格雷和阿司匹林治疗。比较两组患者心肌梗塞治疗效果;副作用;治疗前和治疗后患者凝血指标和心室射血分数的差异。结果 联用组患者心肌梗塞治疗效果高于单一组,P<0.05;两组无明显副作用,P>0.05;治疗前两组凝血指标和心室射血分数比较无显著差异,P>0.05;治疗后联用组凝血指标和心室射血分数改善幅度更大,P<0.05。结论 联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效优于单一阿司匹林治疗,可有效改善凝血和心功能,无明显副作用,值得推广。
  关键词:氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗塞;临床疗效
  心肌梗塞是心肌缺血坏死现象,发病率高,治疗难度大。阿司匹林为抗血小板聚集和抗血栓药物,联合氯吡格雷使用可提高治疗效果,有效溶解血小板血栓,改善患者预后。本研究对联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效进行分析,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将我院2015年2月-2016年4月心肌梗塞患者120例随机分两组。联用组患者男34例,女26例;54-80岁,年龄(64.34±2.66)岁。
  单一组患者男35例,女25例;53-80岁,年龄(64.13±2.60)岁。两组一般资料差异不显著,P>0.05。
  1.2方法
  所有患者常规给予镇静镇痛、补液、吸氧等治疗,在此基础上,单一组采用阿司匹林治疗,每次300mg口服,3天后调整剂量,可调为每天100mg,治疗3个月。联用组联用氯吡格雷和阿司匹林治疗。其中,阿司匹林用法同单一组。氯吡格雷每次300mg口服,3天后调整剂量,可调为每天75mg,治疗3个月。
  1.3观察指标
  比较两组患者心肌梗塞治疗效果;副作用;治疗前和治疗后患者凝血指标和心室射血分数的差异。
  显效:胸痛胸闷消失,心电图正常;有效:胸痛胸闷减轻,心电图改善;无效:症状、心电图无改善。心肌梗塞治疗效果为显效、有效之和[1]。
  1.4统计学处理方法
  SPSS22.0软件统计数据,计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准:P<0.05。
  2结果
  2.1两组患者心肌梗塞治疗效果相比较
  联用组患者心肌梗塞治疗效果高于单一组,P<0.05。如表1.
  表1两组患者心肌梗塞治疗效果相比较[例数(%)]

  治疗前两组凝血指标和心室射血分数比较无显著差异,P>0.05;治疗后联用组凝血指标和心室射血分数改善幅度更大,P<0.05。如表2.
  注:与治疗前相比较,#表示P<0.05;与单一组治疗后相比较,*表示P<0.05
  2.3两组患者副作用相比较
  两组无明显副作用,P>0.05。
  3讨论
  心肌梗塞是持久严重心肌缺血所致部分心肌坏死的情况,多数患者存在凝血功能失调的现象,血小板在心肌梗塞发病中起到关键作用,因而,抗血小板治疗已经成为预防心肌梗塞的关键[2-3]。
  氯吡格雷为噻吩吡啶类抗血小板药物,对环氧化酶活性无不良影响,不会破坏其活性,经多层体内氧化反应可形成巯基和羧基,结合血小板表面P2Y12受体两个半胱氨酸残基成为二硫键,将ADP和P2Y12受体结合进行抑制,从而限制ADP介导的血小板激活作用。阿司匹林属于选择性环氧化酶抑制剂,不可逆抑制环氧化酶活性,阻碍血小板激活剂血栓素合成,达到抗血小板聚集作用。两者联合可发挥协同控制血小板激活途径的作用,提高治疗效果[4-5]。
  本研究中,单一组采用阿司匹林治疗,联用组联用氯吡格雷和阿司匹林治疗。结果显示,联用组患者心肌梗塞治疗效果高于单一组,治疗后联用组凝血指标和心室射血分数改善幅度更大,且均无明显副作用,说明联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效优于单一阿司匹林治疗,可有效改善凝血和心功能,无明显副作用,值得推广。
  参考文献
  [1] 杨沙宁,王玉璟,余兆新等.氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响[J].医学临床研究,2010,27(3):472-474
  [2] 杨剑文,杨期明,徐玉艳等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):652-653.
  [3] 温宏峰,王瑞彤,李继来等.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J].临床神经病学杂志,2013,26(3):180-182.
  [4] 许文举,林艳足,庄丽等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学,2012,33(11):1665-1666
  [5] 林志坚,郭淮莲,孙凯等.阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(3):170-173.

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