奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床研究

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:胡文心
[导读] 有研究表明,IL-6、CRP与SAP患者的疾病发生以及发展有着较为密切的关系,其可以作为SAP患者转归和预后评估的指标[3]。

(湖南旺旺医院  湖南长沙  410000)
  摘要:目的 探究急性胰腺炎患者接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗的价值。方法 选取急性胰腺炎患者100例,分为2组,2组均给予常规治疗,对照组同时接受奥曲肽治疗,实验组同时接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗,对比2组急性胰腺炎患者治疗结果的差异。结果 实验组SAP患者的体征症状恢复时间、治愈时间均明显短于对照组(P<0.05);2组SAP患者治疗后的血清相关指标(白细胞、血液淀粉酶、CRP、IL-6)均较治疗前改善,其中实验组SAP患者改善程度优于对照组(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗,可以较好促进患者症状的改善,安全有效。
  关键词:奥曲肽;乌司他丁;急性胰腺炎
  SAP(急性胰腺炎)是外科较为常见的一种急腹症,主要是患者胰液内存在的胰酶被激活所导致,可使得患者出现局部胰腺组织出血、水肿以及坏死的情况,病情严重者会发生全身炎症反应综合征,部分患者甚至会出现多器官功能障碍,威胁其生命安全[1]。SAP治疗常用药物之一为奥曲肽,其可以对胰液的分泌进行抑制,将胰管内压作用降低,在患者疾病缓解中有着较为积极的意义,但是其并不能较好对机体的炎症反应进行控制。乌司他丁是一种酸性蛋白酶,其可以对炎症因子的释放进行抑制,保护患者的脏器功能[2]。本文主要对急性胰腺炎患者接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗的价值作分析,内容如下文:
  1资料与方法
  1.1 基本资料
  选取急性胰腺炎患者100例,选取时间为2016年3月22日-2016年12月30日,计算机随机化法进行分组,分为2组,2组均给予常规治疗,对照组同时接受奥曲肽治疗,实验组同时接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗,每组50例。所有患者均符合2014年诊疗指南,其疾病发生时间均在24h之内,且伴有腹膜炎的相关体征,为其实施CT和B超检查,结果显示其胰腺内存在低密度病灶。
  实验组中,年龄处于25岁-60岁的范围内,年龄均值为(36.62±3.52)岁;男性与女性之比为40/10,其中10例为饮酒诱发疾病,13例因暴饮暴食诱发,23例因胆源性疾病诱发,4例患者的诱发原因不明。
  对照组中,年龄处于27岁-60岁的范围内,年龄均值为(36.50±3.22)岁;男性与女性之比为38/12,其中9例为饮酒诱发疾病,14例因暴饮暴食诱发,24例因胆源性疾病诱发,3例患者的诱发原因不明。
  2组SAP患者均知情同意参与本次研究,其基本资料进行对比,基本无差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  2组SAP患者均给予胃肠检验、禁食、补充水电解质、抗生素预防感染、营养支持以及质子泵抑制剂等治疗。
  对照组SAP患者同时接受奥曲肽治疗,即在入院当天,给予患者100ug的奥曲肽进行静脉推注,之后以每小时25ug的速度进行静脉微量泵泵入治疗。
  实验组SAP患者同时接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗,其中奥曲肽的治疗措施与对照组一致;之后将10000U+葡萄糖500毫升进行给药,每天2次。
  2组SAP患者均接受相关治疗10天-14天,具体根据SAP患者的病情变化情况决定。
  1.3 观察指标
  对2组SAP患者的体征症状(腹胀、腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐)恢复时间以及治愈时间进行观察分析,同时对比2组治疗前后的血清相关指标(白细胞、血液淀粉酶、CRP、IL-6)的差异性。
  1.4 数据处理
  采用SPSS22.0软件,p<0.05差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 体征症状恢复时间、治愈时间
  实验组SAP患者的体征症状恢复时间、治愈时间均明显短于对照组(P<0.05)。如表1:
  表1 两组SAP患者体征症状恢复时间、治愈时间对比( )、d

  注:与治疗前相比,*P<0.05;与对照组相比,△P<0.05。
  3讨论
  导致患者出现SAP的机制较为复杂,多数研究认为与其机体内相关酶异常激活有关,对患者的胰腺腺泡造成损伤,释放炎性因子,导致出现级联放大反应,从而出现全身性的炎性反应。有研究表明,IL-6、CRP与SAP患者的疾病发生以及发展有着较为密切的关系,其可以作为SAP患者转归和预后评估的指标[3]。
  奥曲肽是八肽环状化合物(人工合成),其与内源性性生长抑素(天然)的作用较为相似,可以对胰腺内分泌激素的过度分泌进行抑制,对其胰腺细胞的细胞膜进行保护。
  乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂,可以对胰蛋白酶等胰酶的活性进行抑制,对SAP患者的疾病进展进行控制。乌司他丁与奥曲肽联合使用,可以从胰酶释放的抑制和胰酶活性的抑制这两个方面对胰腺的内消化进行阻断,从而改善患者的预后,将其康复时间缩短[4]。
  本文研究结果显示,接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗的实验组SAP患者,其体征症状恢复时间、治愈时间均明显短于仅奥曲肽治疗的对照组(P<0.05);2组SAP患者治疗后的血清相关指标(白细胞、血液淀粉酶、CRP、IL-6)均较治疗前改善,其中实验组SAP患者改善程度优于对照组(P<0.05)。
  综上所述,SAP患者接受奥曲肽与乌司他丁联合治疗的价值较高,其中乌司他丁可以促进溶酶体功能的稳定,将内毒素吸收降低,促进氧自由基的清除,改善微循环,将组织损伤减轻,同时可以通过降低IL-6、CRP水平来对炎症反应过程进行抑制,减少患者急性胰腺炎休克的发生率,从而减少其脏器的损伤程度,改善预后。
  参考文献
  [1]孙文栋,徐诗雄,陈实等.乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察[J].中国生化药物杂志,2014,39(5):113-115.
  [2]李科军,向正国,陈旭峰等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J].海南医学院学报,2015,21(7):929-932.
  [3]王晓涛,杨春伟,王长友等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎对症状改善和血清相关指标、并发症的影响[J].中国临床研究,2016,29(10):1353-1355.
  [4]吴银亚,向正国,张卫平等.联用乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国急救医学,2016,36(z1):183-184.

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