氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤的临床研究

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:谷金古
[导读] 需要配合氯吡格雷行以综合治疗。氯吡格雷能够有效抑制ADP与血小板的结合,减轻细胞凋亡,所以两者结合应用临床效果较佳。

(湖南省永州市中医院  425000)
  摘要:目的 分析对心肌缺血-再灌注损伤患者行氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗的临床效果。方法 选取笔者所在医院接受治疗的心肌缺血-再灌注损伤患者56例,将其按照随机数字法平均分为研究组与对照组,为本院对照组患者实施常规基础治疗,并加之丹参酮Ⅱa磺酸钠,为研究组患者实施氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗,比较两组患者治疗前后的各项指标以及用药后的临床效果。结果 治疗后,研究组患者临床效果优于对照组,治疗后患者每搏输出量、左室短轴缩短率、左室射血分数均明显优于对照组,两组间差异显著(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤在临床中能够获得较好的效果,对患者心肌起到很好的保护作用,值得临床推广。
  关键词:心肌缺血-再灌注损伤;氯吡格雷;丹参酮Ⅱa磺酸钠;临床效果
  在临床中冠脉阻塞会导致患者出现心肌缺血,在血运重建后心脏虽能够恢复正常跳动,供血能力也能恢复正常,但是部分患者会出现心肌缺血-再灌注损伤,所以在临床中医生对心血管疾病患者较为关注[1]。本院笔者将对接收的56例心肌缺血-再灌注损伤患者行药物治疗,详情见下文所述:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取笔者所在医院于2015年12月-2016年10月接受治疗的心肌缺血-再灌注损伤患者56例,将其按照数字随机法平均分为研究组与对照组,每组28例患者,其中研究组,男性18例,女性10例,年龄最大患者71岁,最小50岁,平均年龄为(65.42±3.67)岁,病程1-5年,平均病程为(2.3±0.4)年;对照组,男性17例,女性11例,年龄最大患者70岁,最小50岁,平均年龄为(66.27±3.09)岁,病程1-5年,平均病程为(2.1±0.6)年,所有患者中排除有严重肝肾功能不全的患者,两组患者的临床一般资料无明显差异,经统计学分析,P>0.05可行比较。
  1.2方法
  对研究组患者行氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗,其中氯吡格雷(批准文号:国药准字J20130083,生产企业:Sanofi Winthrop Industrie,每日一次,每次二片,75mg/片),丹参酮Ⅱa磺酸钠(批准文号:国药准字H31022558,生产企业:上海第一生化药业有限公司,肌内注射,一次40~80mg,一日1次);对照组患者行丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗(与研究组厂家、用量相同)。
  1.3观察指标
  对两组患者进行治疗后,分别观察两组患者24小时的超声心电图,观察患者每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率等指标。
  临床疗效判定:本院根据患者的24小时动态心电图检测结果进行诊断,患者在休息时心电图恢复正常,为效果显著;患者在休息时心电图ST段回升到0.05mV,但是没有达到正常值,为有效;患者在休息时心电图与治疗前并无明显变化,为无效。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 13.0统计学软件分析心肌缺血-再灌注损伤患者的临床资料,其中计数资料用(n,%)表示,χ2检验,计量资料用( ±s)表示,应用T检验;经计算,若P<0.05,可证实两组数据差异较为显著,具有统计学意义。
  2结果
  表1  两组患者临床治疗有效率(n,%)

  注:*与对照组治疗后相比较,p<0.05.
  3讨论
  临床中,心肌缺血-再灌注损伤的发病机理与患者体内能量代谢障碍、钙离子超载及自由基有着一定的联系[2]。据相关调查显示,心肌缺血-再灌注损伤患者体内中性粒细胞数较常人多,这会导致人体内线粒体的合成,进而体内能量变化受到影响,人体内钙离子的稳定性也会受到一定的影响。同时,自由基大量的产生会导致患者细胞大量的死亡,对患者造成严重威胁[3]。
  在本次治疗中选用的丹参酮Ⅱa磺酸钠能够增强纤溶活性,有效抑制患者血管内凝血,减轻氧自由基对人体细胞的伤害,能够抑制患者体内脂质氧化反应,进而改善患者心肌功能,减少患者机体炎性反应。参照中医辨证理论,药物中丹参具有补气功效,能够养阴生津,明显改善患者心肌缺血症状,且丹参酮Ⅱa磺酸钠能够有效清除患者体内自由基,使患者细胞膜的通透性更加稳定。但由于中药治疗临床见效慢,单独应用治疗临床效果较差,需要配合氯吡格雷行以综合治疗。氯吡格雷能够有效抑制ADP与血小板的结合,减轻细胞凋亡,所以两者结合应用临床效果较佳。
  结语
  综上所述,氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤临床效果较佳,适合临床推广应用。
  参考文献
  [1]赵晓溪,薄小萍,鲍小京等.氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(23):5873-5874.
  [2]孙芳毅,王芳,刘宇等.停用氯吡格雷引起老年急性冠状动脉综合征患者反复心肌缺血一例[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(1):80-81.
  [3]贾健生.氯吡格雷对不稳定型心绞痛病人血小板聚集和心肌缺血的影响[J].工企医刊,2010,23(1):20-21.
  [4]杜秋明,王存选.丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌缺血再灌注性心律失常的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(4):349-351.

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