罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果 蒲朝辉

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:蒲朝辉
[导读] 可减轻产妇疼痛,且降低了麻醉相关不良反应的发生,麻醉起效快,且对产妇血流动力学不会造成较大影响,值得推荐。

(张家界市人民医院麻醉科  湖南张家界  427000)
  摘要:目的 对罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用价值。方法 取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例剖宫产产妇为研究对象。分成两组,30例产妇采用罗哌卡因进行剖宫产麻醉,设为对照组;30例产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行剖宫产麻醉,设为实验组。全程关注两组产妇的麻醉情况,并分析和比较两组产妇的麻醉效果、药物起效时间以及对血压和心率的影响。结果 实验组的麻醉起效时间较短,麻醉镇痛时间较长,手术时间较短,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;麻醉后实验组的收缩压、舒张压以及心率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。结论 对剖宫产产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,可使产妇疼痛减轻,缩短手术时间,且对产妇血压、心率影响较小,安全性高。
  关键词:罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产;麻醉
  Clinical effect of ropivacaine combined with sufentanil in cesarean section anesthesia
  Pu Zhaohui
  Department of Anesthesiology,Zhangjiajie People's Hospital,Hunan Zhangjiajie 427000
  [Abstract] Objective:To evaluate the value of ropivacaine combined with sufentanil in cesarean section anesthesia.Methods:60 cases of cesarean section in our hospital from 2016 to 2017 in January were selected as the research object of the study of the patients with cesarean section in the year of January.Divided into two groups,with the use of ropivacaine for cesarean section anesthesia,the control group was used as the control group,and the parturients in the 30 cases were treated with ropivacaine combined with sufentanil for cesarean section anesthesia,and the experimental group was divided into the experimental group and the control group (n = 30).Pay attention to the two groups of maternal anesthesia,and analysis and comparison of the two groups of maternal anesthesia,drug onset time and the impact on blood pressure and heart rate.Results:the onset time of anesthesia in experimental group were shorter,anesthesia time longer,shorter operation time,and the data between the control group obviously,confirmed the existence of statistical significance,the experimental group P<0.05 after anesthesia;systolic pressure,diastolic pressure and heart rate is low,and the difference was the control group data,confirmed the existence of statistical significance,P<0.05;the adverse reaction rate of the experimental group was lower,and the difference was the control group data,confirmed the existence of statistical significance,P<0.05.Conclusion:the implementation of ropivacaine combined with sufentanil anesthesia for cesarean section women,can reduce the pain of women,shorten the operation time,and has little influence on maternal blood pressure,heart rate,high safety.
  [Keywords] Ropivacaine;sufentanil;cesarean section;anesthesia
  剖宫产是产妇分娩的一种常见方式,其可有有效处理产科并发症,对产妇以及围生儿的预后改善有积极意义[1-2]。在对产妇实施剖宫产之前,需要对产妇实施麻醉处理。麻醉效果对产妇以及围生儿有直接影响,同时也影响手术的成败[3]。我院采用罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产产妇实施麻醉,效果显著。详细报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例剖宫产产妇为研究对象。年龄范围为23岁到47岁,平均年龄为(29.3±1.2)岁。孕周为38周到42周,平均孕周为(39.1±2.2)周,无其他合并症。其中有33例产妇为初产妇,有27例产妇为经产妇。随机分成两组,30例产妇采用罗哌卡因进行剖宫产麻醉,设为对照组;30例产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行剖宫产麻醉,设为实验组。比较产妇的信息资料,显示差异不明显,证实不存在统计学意义,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法
  两组产妇术前8小时禁食2小时禁水,进入手术室后予以低流量吸氧,建立上肢静脉通道。密切监测产妇心电、血压等生命体征。两组患者均先实施硬膜外穿刺,于产妇L1-2硬膜外腔予以穿刺,并向头端置入硬膜外导管。硬膜外导管回抽均无脑脊液、血液回流后予以麻醉试验剂量含1:200000肾上腺素2%利多卡因3ml硬膜外腔注入,观察无蛛网膜下腔麻醉症状及无误入血管症状后备用。
  实验组产妇予以罗哌卡因(宜昌人福药业,国药准字H20103636)复合舒芬太尼(宜昌人福药业,国药准字H20054171)复合麻醉,于产妇L3-4椎间隙实施穿刺,直至蛛网膜下腔,看见清亮脑脊液后,取9毫克罗哌卡因+5毫克舒芬太尼+1毫升葡萄糖注射液(10%)注入,时间在12秒到20秒内。
  对照组产妇予以罗哌卡因麻醉,于产妇L3-4椎间隙实施穿刺,直至蛛网膜下腔,看见清亮脑脊液后,取9毫克罗哌卡因+1毫升葡萄糖注射液(10%)注入。
  之后对两组产妇麻醉平面实施调整,使麻醉效果达到理想状态。之后再予以手术治疗。
  1.3 观察指标
  全程关注产妇的手术进展以及麻醉情况,对产妇的麻醉起效时间、麻醉镇痛时间、手术时间进行记录,并予以分析和比较。同时记录产妇用药后血压、心率变化,予以分析和比较。观察产妇用药后不良反应发生情况,并实施比较。
  1.4 统计学方法
  研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理,计数资料比较采用X2检验,表示为率;计量资料比较采用T检验,表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异,证实存在统计学意义,则P<0.05。
  2 结果
  2.1 两组产妇麻醉情况比较
  实验组的麻醉起效时间较短,麻醉镇痛时间较长,手术时间较短,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。
  表1 两组产妇麻醉情况比较(min)

  3 讨论
  剖宫产是常见的产科分娩方法,可有效减轻产妇分娩疼痛,提高产妇分娩舒适度。剖宫产要求起效快且麻醉效果理想,产妇术后不存在麻醉残留,确保手术安全,并对母婴结局有积极意义,促使早期吸吮、抚触等护理的进行[4-5]。
  罗哌卡因是剖宫产常见的麻醉药物,其可使感觉以及运动阻滞分离,安全性高,麻醉效果理想。罗哌卡因主要通过对神经细胞钠离子进行抑制,从而实现麻醉,麻醉时间较长,且毒副作用小[6]。研究指出,罗哌卡因容易受患者体重、下腔静脉条件、血压水平等因素影响,导致麻醉可控性以及安全性受到影响,降低麻醉效果[7]。
  舒芬太尼则为μ阿片受体,其可透过血脑屏障实现镇痛,其镇痛时间维持较长,药效在人工合成类阿片药物中较强,可稳定患者心血管状态,减少能对产妇呼吸的抑制[8-9]。
  联合罗哌卡因以及舒芬太尼,可使阻滞效应得到强化,进一步减轻疼痛[10]。我院研究得出,实验组的麻醉起效时间较短,麻醉镇痛时间较长,手术时间较短,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;麻醉后实验组的收缩压、舒张压以及心率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。
  可见,对剖宫产产妇实施罗哌卡因、舒芬太尼联合麻醉,可减轻产妇疼痛,且降低了麻醉相关不良反应的发生,麻醉起效快,且对产妇血流动力学不会造成较大影响,值得推荐。
  参考文献
  [1] 许会贤.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(26):3964-3965.
  [2] 石国荣.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].母婴世界,2016(6):121-122.
  [3] 呼延美.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].医药,2016(10):00252-00252.
  [4] 郭雪梅.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].当代医学,2015,15(A4):142-143.
  [5] 李晓娟.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].医学信息,2015(21):247-248.
  [6] Wang B,Yuan J,Anaesthesia D O.Lumbar Hemp Joint ROM pp Because the Use of Epidural Anesthesia in Cesarean Section[J].Chinese Journal of Medicinal Guide,2013.
  [7] Zheng D,Wu G,Qin P,et al.Hyperbaric spinal anesthesia with ropivacaine coadministered with sufentanil for cesarean delivery:a dose-response study.[J].International Journal of Clinical & Experimental Medicine,2014,8(4):5739-45.
  [8] Alipour M,Ghorbanian E,Sabzevari A R.Sufentanil effects administered before the induction of anesthesia for cesarean delivery on mothers and neonates[J].Journal of Babol University of Medical Sciences,2014,16(5):7-12.
  [9] Hu J,Zhang C,Yan J,et al.Sufentanil and Bupivacaine Combination versus Bupivacaine Alone for Spinal Anesthesia during Cesarean Delivery:A Meta-Analysis of Randomized Trials[J].Plos One,2016,11(3):e0152605.
  [10] 徐美阳.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].北方药学,2015(7):6-7.

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