中医分期辨证治疗慢性心力衰竭效果观察

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:张洪晨
[导读] 由此得到如下治疗体会,中医分期辨证治疗慢性心力衰竭对提高临床治疗效果,改善肺功能具有重要意义,具有积极的临床使用和推广意义。
(哈尔滨市道外区人民医院/大兴社区卫生服务中心  黑龙江哈尔滨  150026)
  摘要:目的 观察中医分期辨证治疗慢性心力衰竭效果。方法 选取2014年11月-2016年12月我院收治的38例慢性心力衰竭患者进行分组研究,按照抽签法分为参照组和实验组,各组均为19例,参照组应用常规西医治疗,实验组应用中医分期辨证,对比2组患者的临床治疗效果。结果 对2组患者的治疗总有效率进行比较,实验组优于参照组,组间存在显著性差异(P<0.05)。结论 中医分期辨证治疗慢性心力衰竭对提高临床治疗效果,改善肺功能具有重要意义,具有积极的临床使用和推广意义。
  关键词:慢性心力衰竭;中医分期辨证;治疗效果
  慢性心力衰竭(CHF)是各种类型心脏病发展至终末期阶段的情况,其具有较高的发病率和病死率,随着老龄化趋势的不断发展,CHF的患病数量越来越多。介入治疗、手术对该病的临床疗效有限,当前药物治疗依然是首选,积极有效的药物对症治疗对慢性心力衰竭患者的治疗效果和预后具有重要意义[1]。本文选取我院收治的38例慢性心力衰竭患者进行分组研究,现分析报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年11月-2016年12月我院收治的38例慢性心力衰竭患者进行分组研究,均符合CHD的临床诊断标准[2]。其中男18例,女20例,患者年龄42-75岁,平均年龄(65.2±4.6)岁。其中阳虚水泛型,气血血瘀型。NYHA(美国纽约心脏学会)分级:II级14例,III级11例,IV级13例。其中扩张型心肌病14例,退行性心脏瓣膜病8例,冠心病16例。按照抽签法分为参照组和实验组,各组均为19例。运用统计学软件包处理2组的基线资料,组间未出现统计学差异(P>0.05),具有对比价值。
  1.2 方法
  参照组应用常规西医治疗,嘱患者保持绝对卧床休息,给予其吸氧、强心和利尿,并予以血管扩张药物等基础对症治疗。实验组应用中医分期辨证,气虚血瘀型主要以益气活血为主,予以保元汤合补阳还五汤加减治疗:甘草、赤芍、川芎、丹参、当归各10g,黄芪、茯苓各15g,红参、红花分别为8g、6g。阳虚水泛型主要以温阳利水为主,予以真武汤加味治疗:车前子、泽兰、益母草、白芍、茯苓、白术各10g,生姜、黄芪、制附子(先煎)分别为分别为6g、20g、9g。上述方剂以水煎服,1剂/d,2次/d,1个月为1疗程。
  1.3 疗效评价标准
  显效:治疗后心力衰竭症状基本得到控制或心功能提高2级左右;有效:治疗后心功能提高至1级,但尚未达到2级;无效:心力衰竭症状无明显变化或心功能分级提高<1级。显效与有效的百分比相加即为治疗总有效率[3]。
  1.4 统计学分析
  采用版本为SPSS20.0的统计学软件对全部涉及到的数据,采用(%)对计数资料进行表示,对比行x2检验,P<0.05表示组间差异明显,具有统计学意义。
  2 结果
  实验组与参照组的治疗总有效率统计比较结果显示,参照组显著低于实验组,组间具有统计学意义(P<0.05),具体数据对比见表1所示。
  表 1 对两组患者的临床治疗效果进行分析比较[n(%)]

  3 讨论
  慢性心力衰竭属于临床常见病,心室重塑是本病发生发展的基本机制。临床大量研究和相关学者实践证实,心肌损伤的最初阶段,激活了各类内源性的神经内分泌与细胞因子,其对心肌重塑具有促进作用,并会使心肌损伤和心功能恶化持续加重,最终引起恶性循环。RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)是促进神经内分泌的关键性因素,RAAS最重要的组成部分即为AngII,其对血管和心室重构具有强烈的促进功效。
  在中医学中,慢性心力衰竭并没有确定的病名,临床多根据其症状和体征表现,将其列入“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴之中。发病初期,患者主要表现为气虚,气虚的情况下必然导致行血不畅,最终形成气虚血瘀,随着病情的持续性发展,阳气虚损,无法制水,进而出现阳虚水泛、水气凌心等一系列病例变化。本病严重威胁患者的生命健康,治疗时应根据病情的不同阶段,予以辨证施治,从气虚血瘀、阳虚水泛等病理变化角度出发,采用益气活血、温阳利水的方法治疗,可显著改善患者临床症状,对慢性心力衰竭的深度恶化进行阻断。根据现代药理研究可知,益气活血和温阳利水的中药方剂可起到良好的利尿、改善心功能的功效,其可有效降低血粘度,并发挥抗凝功效,最终得到减轻患者病情,提高治疗效果、生活质量和预后的治疗目的。除此之外,采用中医分期辨证治疗的方法为慢性心力衰竭患者进行治疗,长期服用的情况患者亦无明显药物副反应,患者耐受性和依从性较高。
  在本次研究之中,对比2组患者的治疗总有效率,得到的结果显示实验组显著高于参照组,组间差异明显(P<0.05)。由此得到如下治疗体会,中医分期辨证治疗慢性心力衰竭对提高临床治疗效果,改善肺功能具有重要意义,具有积极的临床使用和推广意义。
  参考文献
  [1] 杨清华,张以昆,邢俊娥等.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):58-59.
  [2] 闫军.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭患者的有效性[J].中国保健营养,2016,26(27):372.
  [3] 董建波,宋翠玲.中医分期辨证治疗慢性心力衰竭的疗效[J].世界临床医学,2016,10(11):143.
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