白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:任辉 于洁
[导读] 使静止阶段的细胞得到增殖,化疗药物的敏感性得到提升,对高白细胞白血病患者后期化疗非常重要[5]。
(威海市立医院 血液内科  264200)
  摘要:目的 探究对高白细胞白血病患者行以白细胞单采术治疗的临床效果。方法 择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究,所选患者均接受白细胞单采术治疗,对比分析术前与术后所选患者外周血计数变化,并探究其临床效果与不良反应情况。结果 相比于治疗前,术后患者的血小板计数与白细胞计数均明显下降(P<0.05);所选患者的临床症状均得到明显改善,临床效果良好;不良反应相对轻微,且经对应治疗后得到缓解。结论 对高白细胞白血病患者行以白细胞单采术治疗可取得良好效果,可以使患者临床症状得到明显缓解,具有显著临床价值。
  关键词:白细胞单采术;高白细胞白血病;临床效果
  高白细胞白血病属于危重疾病之一,在血液科比较常见,通常是指外周血白细胞计数超过100*109/L,通常会出现颅内出血、脑梗死、肿瘤细胞溶解等多种并发症[1]。针对高白细胞白血病,直接化疗并未取得良好效果,病情缓解率相对较低,容易引起早期死亡[2]。本文择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究,探究对其行以白细胞单采术治疗的临床效果,现作如下报道。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  择取2012年5月至2017年5月我院收治的42例高白细胞白血病患者进行研究,所选患者均与疾病诊断标准相符合,其中22例为男性,20例为女性,年龄介于23-62岁,平均年龄为(38.5±3.3)岁,疾病类型:10例为急性淋巴细胞白血病、25例为慢性粒细胞性白血病、2例为急性非淋巴性白血病、5例为慢性淋巴细胞性白血病。
  1.2治疗方法
  所选患者均接受白细胞单采术治疗,手术仪器为连续流动血细胞分离机,采用MNC程序进行操作,选择两肘正中静脉,处理循环血量最多为11.5L,最少为7.5L,全血流速每分钟为35-45ml,单采时间每次3.0-3.5小时,以患者病情为依据,行以白细胞单采术1-2次,每次采集血液150-250ml。在手术操作之前,对患者建立静脉通道,并行丹参等注射液静脉滴注,通过枸橼酸钠溶液进行抗凝,枸橼酸钠溶液与血流占比控制在1:12-1:13,同时术前行葡萄糖酸钙(10%)口服,剂量为10ml,术中循环血量达到1.5L时,则行葡萄糖酸钙(10%)补充,口服,剂量为10ml,避免低钙血症的出现。术前检查血常规、肝肾功能、电解质以及出血时间、凝血时间等,并以患者血小板、出血、贫血等情况为依据,在术前或术中行以红细胞悬液或血小板悬液输注,并行对症处理,术后以患者病情程度和病理分型为依据,制定与之相对应的化疗方案。
  1.3临床观察指标
  对术前和术后患者的血小板计数、白细胞计数进行记录,并分析术后临床症状改善情况和不良反应发生情况。
  1.4统计学方法
  采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。
  2结果
  2.1 42例患者外周血细胞计数变化分析
  相比于治疗前,术后患者的血小板计数与白细胞计数均明显下降(P<0.05)。见表1:
  表1  42例患者外周血细胞计数变化分析

  术后,患者关节酸痛、呼吸急促、胸闷等临床症状均得到明显改善,临床效果良好。肝脏肿大与脾脏肿大例数与程度均明显减少和降低。见表2:
  2.3 42例患者不良反应分析
  42例患者手术次数为66次,其中15例次有低钙血症出现,包括心悸、口唇麻木、胸闷等表现,减缓全血流速,并行10ml葡萄糖酸钙(10%)治疗,临床表现明显缓解,顺利完成手术。
  3讨论
  高白细胞白血病通常会存在白血病细胞浸润,增加循环血液的黏滞度,相比于正常机体细胞,白血病细胞不仅变形性差,而且体积比较大,容易出现血管内微血栓,进而出现微循环障碍,出现组织缺氧现象,严重损害者脑肺等器官,使患者生命健康受到威胁[3]。临床中,针对高细胞白血病的患者,治疗的关键在于将大量白血病细胞去除,使机体微循环得到改善,使患者血液黏滞度降低。
  白细胞单采术属于新兴治疗方式,通过血细胞分离机,将细胞密度之间存在差异的特性利用起来,在高速度离心下对血细胞进行分层,然后对所需细胞成分进行采集,并回输其他成分,白细胞单采术在血液疾病和免疫疾病治疗上发挥着重要作用[4]。白细胞单采术可以将体内外周血象中白细胞快速且有效的去除,避免化疗后体内外周血大量的白细胞遭到破坏而引发肿瘤溶解综合征。另外,白细胞单采术对细胞向循环池中进入有促进作用,使静止阶段的细胞得到增殖,化疗药物的敏感性得到提升,对高白细胞白血病患者后期化疗非常重要[5]。
  本次研究通过白细胞单采术对高白细胞白血病患者进行治疗,结果显示,术后血小板计数和白细胞计数均明显少于术前,且肝脏肿大与脾脏肿大的例数和程度均明显减少,另外仅有22.73%的患者出现不良反应,由此可见白细胞单采术的临床效果良好。
  结语
  对高白细胞白血病患者行以白细胞单采术治疗可取得良好效果,可以使患者临床症状得到明显缓解,具有显著临床价值。
  参考文献
  [1]黎民君,郭丽堃,陈利媚等.白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究[J].当代医学,2013,01(16):68-69.
  [2]刘吉子.白细胞单采术治疗高白细胞白血病护理干预研究[J].按摩与康复医学,2014,02(07):157-158.
  [3]刘杰,闫寒冰,屈慧丽等.白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(22):111-112.
  [4]冯春锐,蔡力生,蔡云等.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):60-61.
  [5]王洋,李晓林,薛燕等.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的临床观察[J].临床医学,2014,01(12):70-71.
  作者简介:任辉,女,1980年生人,山东省威海人,主治医师,毕业于大连医科大学研究生学历,主要从事血液化疗或血小板减少,淋巴瘤,白血病方面的工作。
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