拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果评价

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:许加明
[导读] 采用拜糖平治疗社区糖尿病疗效满意,可有效控制患者空腹血糖指数与餐后血糖指数,建议在临床上加以推广。
(上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心  201805)
  摘要:目的 分析评估拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果。方法 采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间355例社区糖尿病患者纳入本次研究,按照用药不同将其分为常规组(二甲双胍)270例、观察组(拜糖平)285例,评估两组临床疗效。结果 治疗前两组FPG、2hPG差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者FPG、2hPG明显低于常规组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.8%,明显高于常规组的81.9%(P<0.05)。结论 采用拜糖平治疗社区糖尿病疗效满意,可有效控制患者空腹血糖指数与餐后血糖指数,建议在临床上加以推广。
  关键词:糖尿病;拜糖平;二甲双胍;疗效
  糖尿病是常见的一种代谢性内分泌疾病,患者主要表现为血糖慢性升高,部分病情严重者可导致急性代谢功能紊乱,引起多器官乃至多组织功能障碍和进行性病变[1]。糖尿病患者生存质量大多偏低,需要长期服药控制血糖。本研究主要观察拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽选2016年1月~2017年1月间355例社区糖尿病患者为本次观察对象,入组者病情均符合WHO关于II型糖尿病诊断标准,近期无降糖药物服用史,排除用药禁忌症者、凝血疾病、甲状腺功能异常、严重感染、肝功能不全以及酮症酸中毒患者[2]。按照用药不同将其分为常规组和观察组:常规组270例,其中男145例,女125例,年龄46~73岁,平均56.2岁;观察组285例,其中男150例,女135例,年龄48~72岁,平均57.5岁。两组年龄、性别等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  常规组口服二甲双胍片,用药由北京圣永制药有限公司提供,每次用药量为0.5g,每天3次,按照血糖、尿糖水平对用药剂量做出相应的调整,最大给药剂量为2g。观察组口服拜糖平,所用药物由拜耳医药保健有限公司提供,初期用药每次为50mg,就餐时服用,每天3次,用药3d后增加药物剂量,每次100mg,每天3次。每疗程为3个月,两组均治疗1个疗程。用药期间两组患者每隔2d接受血糖监测,结合血糖波动情况对药物用量做针对性调整。
  1.3观察指标与评价标准
  用药前后检测两组空腹血糖指数(FPG)和餐后2h血糖指数(F2hPG)的变化,另参照文献[3]评价标准评估两组治疗效果。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、x2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 治疗前后两组血糖指数变化情况
  用药前常规组、观察组FPG、2hPG分别为(10.19±1.24)mmol/L、(10.23±1.38)mmol/L,(14.27±1.55)mmol/L、(14.69±1.21)mmol/L。经3个月药物治疗后,常规组患者FPG、2hPG分别为(7.79±0.38)mmol/L、(8.94±0.41)mmol/L,观察组患者FPG、2hPG分别为(6.32±0.19)mmol/L、(7.52±0.41)mmol/L,治疗后观察组患者FPG、2hPG明显低于常规组(P<0.05)。
  2.2 疗效观察
  表2 (n,%)

  观察组治疗总有效率为95.8%,明显高于常规组的81.9%(P<0.05)。
  注:两组数据对比aP<0.05
  3 讨论
  糖尿病属于常见多发疾病,其发病率随民众生活质量改善、生活方式变化以及人口老龄化问题日趋严重而逐渐升高,并呈逐年增长趋势。社区糖尿病患者需要长期用药控制血糖波动,因此选择一种效果确切的降糖药物来改善社区糖尿病患者血糖指数及生活质量水平,成为内分泌专业医学工作者们关注的重要课题。
  二甲双胍是应用较为广泛的一种社区糖尿病治疗用药,具有降肝糖、抑制葡萄糖吸收、增强组织胰岛素敏感性、增加外周糖摄取量以及葡萄糖利用率等特点,降糖效果确切[4]。临床研究发现,非胰岛素依赖组织在二甲双胍的药效刺激下可有效提升葡萄糖利用率,用药后机体胰岛素分泌量保持原有水平,而空腹血糖指数也趋于稳定。但二甲双胍可能影响患者肾功能,对应用剂量的要求非常严格,其应用也受到一定限制。本次研究结果显示,治疗后观察组患者FPG、2hPG明显低于常规组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.8%,明显高于常规组的81.9%(P<0.05),提示拜糖平治疗社区糖尿病效果更胜于二甲双胍。拜糖平属于葡萄糖苷酶抑制剂,其具有类似于寡糖的化学结构,可与葡萄糖苷酶竞争性结合,这一进程具有可逆性特点,大大减缓了双糖以及三糖的分解速度,葡萄糖生成速度随之减缓,吸收利用率明显降低,降糖效果显著。临床研究表明,拜糖平作为一种假性四糖可显著抑制碳水化合物中葡萄糖的降解与吸收,且具有较低的血浆蛋白结合率,用药后约2h可达到峰值浓度,对餐后血糖水平控制良好,同时体内蓄积较少,不易引起不良反应,安全性更高[5]。
  综上所述,采用拜糖平治疗社区糖尿病疗效满意,可有效控制患者空腹血糖指数与餐后血糖指数,建议在临床上加以推广。
  参考文献
  [1]汤春红,韩昌绍,王纲等.上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴[J].中国全科医学,2014,(19):2255-2258.
  [2]管淑琴,曲艺,张丽艳等.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药,2013,35(14):2156-2157.
  [3]陈志锋,钟海峰,谢建平等.拜糖平联合西格列汀治疗餐后血糖控制不佳2型社区糖尿病的临床观察[J].中国医学创新,2016,13(11):125-128.
  [4]于连敏.探讨运动疗法及药物联合饮食控制治疗社区糖尿病的可靠性[J].糖尿病新世界,2015,(12):154-155.
  [5]李彬,傅汉菁,袁申元等.北京市15个城区社区3297例成人2型糖尿病患者降糖药物治疗现状的调查:北京社区糖尿病研究7[J].中华全科医师杂志,2011,10(11):796-800.
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