老年急性白血病临床特点及个体化治疗分析

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:夏珊珊 任辉
[导读] 能够缩短老年急性白血病患者的骨髓抑制持续时间,提高患者的完全缓解率,能够在一定程度上延长患者的平均生存时间。

(威海市立医院 血液内科  264200)
  摘要:目的 探讨对老年急性白血病患者行个体化治疗的临床效果,并探析其临床特点。方法 将2015年1月~2017年1月我院收治的96例老年急性白血病患者作为研究对象,根据用药剂量的不同分为小剂量组和标准量组,各48例。标准量组采取标准剂量或者亚标准剂量进行治疗,小剂量组则采取小剂量进行治疗,观察并比较两组治疗有效率、平均生存时间以及骨髓抑制持续时间的变化情况。结果 小剂量组的总体有效率42例(87.50%)显著高于标准量组30例(62.50%),小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论 对老年急性白血病患者行小剂量个体化治疗,能够提高患者的治愈率,同时,缩短平均骨髓抑制持续时间,延长患者的平均生存时间。
  关键词:老年急性白血病患者;临床特点;个体化治疗
  近几年来,我国老龄化呈现不断加重的趋势,而老年急性白血病疾病的发生率也随之不断上升,并且呈现年轻化的发病趋势。老年患者由于各项身体机能逐渐衰退,各项器官功能逐渐下降,容易伴发一系列的慢性疾病,导致患者机体的免疫能力和耐受能力较差[1]。经过临床大量研究结果显示,老年急性白血病患者早期诱导病情的缓解率和死亡率较低,将会导致患者的生存期缩短,目前临床上对于该类疾病的治疗方案仍然处于重点研究阶段[2]。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  所有患者均为自愿参与本组研究,将2015年1月~2017年1月我院收治的96例老年急性白血病患者作为研究对象,根据用药剂量的不同分为小剂量组和标准组,各48例。其中,标准量组男性28例,女性20例,年龄为60~84岁,平均年龄(77.5±5.2)岁;小剂量组男性30例,女性18例,年龄为62~88岁,平均年龄(78.2±5.7)岁。经统计学检验,两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  标准量组采取标准剂量或者亚标准剂量进行治疗。采取标准DA3+7方案方案,使用蒽环类药物(12mg/m2/d米托蒽醌或者45~60mg/m2/d柔红霉素)三天,同时,使用100~200mg/m2/d阿糖胞苷七天,2个疗程后使用大剂量阿糖胞苷治疗。对于急性早幼粒细胞白血病患者,则给予40~60mg/m2/d维甲酸联合10mg/d三氧化二坤治疗。
  小剂量组则采取小剂量进行治疗。小剂量组的治疗方法与标准量组的用药相同,用药剂量减少为标准量组的50~70%之间,或者使用更少剂量。
  1.3临床观察指标
  观察并比较两组治疗有效率、平均生存时间以及骨髓抑制持续时间的变化情况。
  1.4统计学方法
  本组试验均利用SPSS17.0软件包进行分析和检验,若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。
  2结果
  2.1比较两组总体有效率
  小剂量组的总体有效率42例(87.50%)显著高于标准量组30例(62.50%),P<0.05为差异具有统计学意义。见表1:
  表1  2组总体有效率比对[(n,%)]

  2.2比较两组平均生存时间以及平均骨髓抑制持续时间
  小剂量组的平均生存时间(204.5±30.2)d,标准量组(176.2±21.5)d,T值=5.289,P值=0.000;小剂量组的平均骨髓抑制持续时间为(11.8±4.2)d,标准量组为(23.5±6.8)d,T值=10.142,P值=0.000。小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准量组,P<0.05为差异具有统计学意义。
  3讨论
  伴随我国老龄化趋势的不断加重,老年急性白血病患者的发生几率呈现逐渐增加的趋势,≥60岁的患者被称为老年白血病[3]。老年急性白血病具有一定的隐匿性,具有病情进展慢以及病情复杂等特点,临床症状并不显著,临床表现通常为:头晕、四肢乏力以及低热等症状,部分患者容易出现无原因性贫血症状,发病一段时间后才可确诊,因此,临床早期诊断容易出现漏诊和误诊的情况[4]。老年患者在出院上述症状时,则需要及时接受骨髓象以及血象等检查,利于及时作出准确判断[5]。
  经过大量的研究和讨论结果显示,小剂量组的总体有效率42例(87.50%)显著高于标准量组30例(62.50%),小剂量组的平均生存时间、平均骨髓抑制持续时间均优于标准组,P<0.05为差异具有统计学意义。目前,大量的临床研究结果显示,低血液浓度以及小剂量药物的应用,能够促进患者的细胞死亡,进而及时发挥药效;持续性小剂量的用药方法,能够使得药剂缓慢进入患者细胞,进而达到治疗效果,减少不良反应的发生。因此,临床上采取小剂量的用药治疗,能够在一定程度上减少药物对于患者的不良反应,延长药物的使用时间,更加符合老年患者原始细胞增长率低的特点,相应提高了患者的治疗有效率。
  结语
  总而言之,通过行小剂量个体化治疗,能够缩短老年急性白血病患者的骨髓抑制持续时间,提高患者的完全缓解率,能够在一定程度上延长患者的平均生存时间。
  参考文献
  [1]张睿,高石磊,王娟,等.自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性白血病的临床疗效评估[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3909-3911.
  [2]付玉,何平,王畅,等.老年急性白血病患者侵袭性真菌病临床特征[J].中国老年学杂志,2017,37(6):1416-1417.
  [3]陈艳梅,孙卫东,代萍.老年急性白血病医院感染特点及危险因素分析[J].西部医学,2015,27(9):1340-1343.
  [4]牛一蒙,王亚柱,李艳.老年急性白血病患者死亡相关蛋白激酶基因表达的初步观察[J].实用老年医学,2016,39(12):1040-1042.
  [5]姚亚洲,郑引索.72例老年急性白血病免疫表型分析[J].现代检验医学杂志,2015,30(5):91-93.
  作者简介:夏珊珊,女,1982年生人,山东省威海人,主治医师,毕业于吉林大学硕士研究生学历,主要从事血液化疗或血小板减少,淋巴瘤,白血病方面的工作。

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