性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床应用分析

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:罗秋芳
[导读] 当今社会,对儿童的关注越来越重视,儿童易出现的疾病症状等健康问题也成为医学界研究的重点之一。
 (邵东县中医医院  湖南邵阳  422800)
  摘要:目的 研究分析性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床运用,为儿童性早熟方面的临床诊断提供更多参考依据。方法 选取2015年3月至2016年3月间来我院接受性早熟治疗的儿童及没有性早熟症状的儿童各50例,其中有性早熟症状的儿童作为观察组,没有性早熟症状的儿童作为对照组,回顾性的对两组儿童的临床资料,性激素检测等情况进行研究分析。结果 观察组内的50例儿童,有9名儿童出现促黄体激生素和促卵泡生成素升高,占总数18%,其中还有4名儿童伴有同性性腺激素的升高。有4名儿童在血清单项检测中出现垂体催乳素升高,占总数8%。其余儿童六项血清检测方面均正常,对照组内50名儿童在六项性激素检测上也都为正常。结论 通过运用六项性激素检测的方法可以儿童性早熟诊断中准确的判断儿童性早熟的真假,为儿童性早熟的诊断提供科学依据,应该广泛的应用在儿童性早熟的诊断之中。
  关键词:性激素检测 儿童;性早熟;临床应用
  随着社会经济的发展,人民生活水平质量不断提高,但随之而来的是各类生活疾病的发病率也开始上升,在儿童方面,性早熟的发病率更是明显的上升,性早熟会严重影响儿童的成长发育健康,已经开始普遍的被社会所重视,但是儿童性早熟又分真性性早熟跟假性性早熟,两者的指标情况十分相似,给院方的诊断带来困扰,随着医疗水平的进步,人们发现通过性激素的检测可以有效的对性早熟进行准确的分辨,提高儿童性早熟诊断的准确率。本文就通过对我院50例出现性早熟症状的儿童进行性激素检测分析,得出报告如下[1]。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2015年3月至2016年3月间来我院接受性早熟治疗的儿童及没有性早熟症状的儿童各50例,其中有性早熟症状的儿童作为观察组,没有性早熟症状的儿童作为对照组。其中观察组内的儿童2~8岁,男孩20人,女孩30人。对照组中儿童3~8岁,男孩18人,女孩32人。所有儿童家长均知情并同意此次检测研究。所选择的儿童在性别,年龄等方面的差异没有统计学意义P>0.05。
  1.2方法
  对所有100例儿童的检查方法为抽取2ml的静脉血分离血清,利用电化学发光法进行六项性激素(促卵泡生成素,促黄体激生成素,垂体催乳素,睾酮含量,孕酮含量,雌二醇)的检测。
  1.3判定标准
  参考1995年版的《实用儿科学》的标准进行,主要判定标准为(1)八岁之前出现第二性征发育或十岁之前月经初潮。(2)骨骼年龄比实际年龄超过至少一岁大。(3)腹部B超检查显示子宫容积大于3ml,卵巢容积大于2ml,卵泡的直径大于4mm。(4)促卵泡生成素大于5IU/L,促黄体激生素大于2.5U/L,雌二醇大于20pmol/L。(5)排除颅内或其他身体内分泌疾病[2]。
  1.4统计学方法
  此次研究的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料用X2检验,计量资料用t检验,用均数±标准差表示。P<0.05时,两组数据有显著差异,具有统计学意义。
  2结果
  在此次研究中,观察组内的50例儿童,有9名儿童出现促性腺激素升高,占总数18%,其中还有4名儿童伴有同性腺激素的升高。有4名儿童在血清单项检测中出现升高,占总数8%。其余74%的儿童六项血清检测方面均正常,对照组内50名儿童在六项性激素检测上也都为正常。两组儿童在性激素上的检测结果见表一。
  表一 两组儿童性激素检测对比情况

  注:P<0.05,两组差异具有统计学意义。
  3讨论
  当今社会,对儿童的关注越来越重视,儿童易出现的疾病症状等健康问题也成为医学界研究的重点之一。儿童性早熟症今年来呈现上升趋势,已经成为社会关注的话题。儿童性早熟是指儿童过早的出现青春期发育,通常情况下的表现为早于正常的平均青春期发育年龄两个标准时间差时出现的第二性征的发育,而且无论男孩女孩都会出现该症,一般出现在男孩9岁之前,女孩8岁以前。目前,根据性早熟的特征性质在临床诊断过程中一般分为两个种类,一种是中枢性性早熟,在临床诊断中也叫完全性性早熟,也就是我们常说的真性性早熟。我们知道人体性发育成熟是依靠下丘脑,垂体,性腺轴的活动功能,是一个连续性的过程,这些部位功能发挥着各自的作用,共同的促进身体的性功能发育。真性性早熟就是因为这些部位功能提前激活启动,开始发挥作用,使身体分泌促性腺激素导致性激素分泌,造成儿童性功能提前发育。另一种是外周性性早熟,临床诊断中称不完全性性早熟,也就是我们常说的假性性早熟。假性性早熟的下丘脑,垂体,性腺轴等部位并不一定已经提前开始激活启动,但是因为周围组织或者是外源性的摄入性激素等原因产生性激素,使得儿童开始出现一些早熟的症状[3]。据相关研究表明,促卵泡生成素和促黄体激生素是由垂体分泌的主要促性腺激素,这两种激素含量的增多是判断下丘脑,垂体,性腺轴开始激活启动的标志,雌二醇和睾酮的含量增多,则标志着男女童的生殖器官开始发育和第二性征开始出现[4]。从本次研究的结果中可以看出,观察组内的患儿有9名儿童促黄体激生素和促卵泡生成素升高,其中4名伴有同性性激素升高,那么就说明这4名儿童为真性性早熟,其余5名儿童,因为其他同性性激素水平相对正常,只是促黄体激生素和促卵泡生成素升高,属于性腺激素开始启动,周围腺体尚未启动,属于性腺激素启动早期。另外有4名儿童在六项血清检测中发现垂体催乳素升高,但其他性腺激素水平比较正常,说明他们性腺激素并没有开始启动,可以初步判断为假性性早熟。其余儿童六项性腺激素水平均正常,但是由于存在第二性征发育的情况,可能是因为儿童体内组织对性激素比较敏感造成,这类儿童也属于假性性早熟。对于假性性早熟的形成原因,主要是内部跟外部两个因素,内部是因为儿童自身可能存在肾上腺疾病等原因,外部因素是儿童摄入了含有性激素的药物或者食物等原因,而通过研究发现,外部摄入性激素是造成儿童假性性早熟的主要原因,因此,在对这类儿童的治疗过程中,要特别重视外部性激素摄入的控制,在日常饮食中要尤为注意[5]。
  综上所述,通过运用六项性激素检测的方法可以儿童性早熟诊断中准确的判断儿童性早熟的真假,为儿童性早熟的诊断提供科学依据,应该广泛的应用在儿童性早熟的诊断之中。
  参考文献
  [1]程双喜,郭涛波,陈霭信.儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析[J].中国医学创新,2016,06:116-119.
  [2]方晓贞.儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析[J].中国卫生产业,2014,34:176-177.
  [3]王立萍.性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床应用[J].南通大学学报(医学版),2006,02:132+134.
  [4]龙峥嵘.儿童性早熟临床诊断中性激素测定的应用价值评定[J].中国社区医师,2016,36:114+116.
  [5]杨波,李萍,魏校敏.性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床应用[J].哈尔滨医药,2002,02:52-53.
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