临床生化检验的影响因素及对策研究

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:罗敏
[导读] 相关资料显示,标本采集与处理过程中均存在影响生化检验结果科学准确性的因素,并进而影响到医疗工作质量[2]。
(邵东县中医医院  湖南邵阳  422800)
  摘要:目的 探究临床生化检验结果的相关影响因素,并提出对策,为临床生化检验工作提供参考。方法 选取临床生化检验12486例次进行研究。样本均源于本院2015年8月至2016年8月收治的患者。对检验结果误差较大的样本予以复检,基于复检结果分析影响因素,并提出对策。结果 109例(0.87%)标本产生较大误差的主要影响因素为血液采集方式、严重溶血以及标本处理不当。三方面因素中复检前后生化检验结果存在显著统计学差异(P<0.05)。结论 影响临床生化检验的因素存在于临床标本采集及实验室各项环节中,应针对临床因素及实验室因素采取相应对策,从而降低检验结果误差的发生率,提升检验质量。
  关键词:临床;生化检验;影响因素;对策
  临床生化检验结果的准确可靠性已渐而成为生化检验工作质量的一项重要评估指标[1]。相关资料显示,标本采集与处理过程中均存在影响生化检验结果科学准确性的因素,并进而影响到医疗工作质量[2]。因此,探究临床生化检验结果的相关影响因素并进而提出对策,对检验质量及医疗工作水平的提升均具有积极意义。本研究则以临床生化检验12486例次为样本对象进行复检分析以探讨相关影响因素。现将研究结果报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取临床生化检验12486例次进行研究。样本均源于本院2015年8月至2016年8月收治的患者。其中男女分别7963例、4523例;年龄18-86岁,平均(41.36±12.18)岁。12486例样本中109例(0.87%)产生较大误差,其中男女分别71例、38例,年龄21-84岁,平均(42.38±12.29)岁。以上患者均排除严重血液疾病、精神疾病以及感染性疾病。
  1.2 方法
  对109例临床生化检验结果实施复检,并对影响因素进行分类,主要分:实验室因素、临床因素,选取其中占比偏高的影响因素,均从中随机选取出5例,分为a、b、c、d标本号,研究对比所选标本号的复检情况。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS22.0统计软件行数据处理,计量资料t检验,P<0.05认为统计学差异显著。
  2 结果
  2.1 检验影响因素
  109例(0.87%)标本产生较大误差的主要影响因素为血液采集方式(如输液侧抽血)、严重溶血以及标本处理不当(纤维蛋白未完全析出、温度>37℃、水溶时间长以及离心不完全),分别17例(15.60%)、12例(11.01%)、73例(66.97%)。送检不及时等其它因素7例(6.42%)。
  2.2 血液采集方式
  据表1知,不同血液采集方式在钾、钠、血糖方面的检验结果对比差异显著(P<0.05)。
  表1 血液采集方式不同的检验结果对比

  3 讨论
  3.1 影响因素
  临床生化检验囊括多项环节,各环节均有可能产生影响生化检验结果的因素,这对医疗工作质量将会造成严重影响[3]。相关资料显示,实验室因素是影响生化检验结果准确性的重要因素[4]。另有研究表明,临床标本采集阶段的影响因素将直接/间接影响到检验结果[5]。本研究结果显示,促使临床生化检验结果产生误差的主要因素在于临床及实验室因素,包括血液采集方式、严重溶血以及标本处理不当。从三方面因素中分别随机抽取标本4例次做进一步研究,结果显示复检前后生化检验结果存在显著统计学差异(P<0.05)。提示临床因素中血液采集方式、严重溶血和实验室因素为临床生化检验的主要影响因素。
  3.2 对策
  一是临床方面。掌握检验标本对诊断最有价值的采集时间,在患者空腹情况下采集;采集时建议患者取坐/卧位,静脉充盈则可进行采集,且止血带使用时间不宜过长;禁止于输液的同时进行抽血,而应在患者输液完成后一段时间再视患者情况进行样本采集,若遇紧急检验,则需在患者输液部位之对侧进行血液样本采集,以免影响实验结果;采集后标本须及时送检,以避免存放时间过长导致样本出现变化,对检验结果准确性造成影响;标本离心及运送过程须预防标本污染、防溶血;标本采集需严格遵循检验要求,勿随意进行试管的换用。
  二是实验室方面。检验室环境需符合检验标准;注重检验仪器的保养和维护,并循正常程序完善室内质控;使用生化检测试剂前应做好试剂稳定性、特异性以及重复性等方面的评估,不适用于仪器分析的试剂将对检验结果构成严重影响;准确合理使用生化检测试剂,避免使用过期试剂以及长时间置放于试剂冰箱的生化试剂,避免混合使用新旧试剂,以防止试剂效能及浓度变化引起的检测结果异常;分选观察进入检测程序的样品,避免因检测加样时纤维蛋白挂壁、锈蚀等引起交叉感染而影响检测结果[6];减少样本管/样品杯的循环使用;做好检验过程中的质量控制,确保实验方法的准确可靠性,减少检验误差。
  综上所述,影响临床生化检验的因素存在于临床标本采集及实验室各项环节中,应针对临床因素及实验室因素采取相应对策,从而降低检验结果误差的发生率,提升检验质量。
  参考文献
  [1]罗海涛.临床生化检验影响因素与对策探析[J].检验医学与临床,2012(19):2500-2501.
  [2]孙宇,姜美凤,张金树,等.临床常规生化检验结果的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2015,15(6):1097-1100.
  [3]闫晓琳.临床生化检验的影响因素及对策研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):158-159.
  [4]鲍千红.临床生化检验影响因素及对策[J].医学检验与临床,2014,29(5):92-93.
  [5]刘新记.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):19-20.
  [6]翁琼琳,赖惠婷,郭夏娜.临床生化检验结果影响因素分析及对策[J].青岛医药卫生,2016,48(5):369-370.
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