腹部B超对小儿急性阑尾炎的临床诊断价值分析 刘丹

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘丹
[导读] 该病的发生,大部分患儿早期症状较典型,如转移性右下腹痛、呕吐、腹泻、发热等临床症状,容易被确诊。
(衡阳市妇幼保健院  湖南衡阳  421001)
  摘要:目的 探讨腹部B超在小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院2014年2月至2016年2月行腹部B超诊断的急性阑尾炎患儿82例的临床资料。结果 本组患者中单纯性阑尾炎28例,阑尾脓肿8例,坏疽性阑尾炎4例,其中经初步诊断准确率为63例(76.83%),腹部B超诊断准确率为76例(92.68%),腹部B超诊断率比与初步诊断准确率比较异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部B超检查具有操作快捷、可重复操作性强、安全性好、诊断准确率高的特点,在小儿急性阑尾炎具有良好的诊断价值。
  关键词:小儿;急性阑尾炎;腹部B超;诊断价值
  急性阑尾炎在小儿科较为常见,具有发病急、病情进展快的特点。该病的发生,大部分患儿早期症状较典型,如转移性右下腹痛、呕吐、腹泻、发热等临床症状,容易被确诊。但仍有部分患儿缺少明显的症状及体征,易造成漏诊[1]。超声作为现阶段临床疾病诊断的主要手段,因高频、低频探头的联合应用,可直观显示阑尾病变情况,诊断准确率高。为进一步探讨腹部B超诊断的临床价值。本研究选取2015年2月至2016年2月行腹部B超诊断的急性阑尾炎患儿82例的临床资料进行回顾性分析。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  择取我院2014年2月至2016年2月行腹部B超诊断的急性阑尾炎患儿82例,均经病理检查证实,其中男性49例,女性43例,年龄1~12岁,平均(6.4±1.3)岁。所有患者入院时均有腹痛,以右下腹和脐部疼痛为主,均进行初步诊断及腹部B超诊断。
  1.2 方法
  1.2.1 初步诊断
  根据患儿临床症状及实验室常规检查对入选患儿进行初步诊断,随后行腹部B超检查,最后行病理检查确诊。
  1.2.2 腹部B超诊断
  选择GE-E8彩色多普勒诊断仪,高频探头频率设置为6~10MHz,低频探头频率设置为3.5~5MHz,指导患者取仰卧位,首先采取低频探头对患儿腹部进行扫描,尤其是右下腹的探查,观察腹腔内有无游离液性暗区,以及有无扩张的肠管,随后采取高频探头多角度、多切面探查患儿腹腔内阑尾区情况,此时需探头缓慢施压,仔细观察阑尾部位、形态、回声、阑尾壁厚度等。采取联合高频、低频探头检查方法,对阑尾肠壁厚度以及积液范围进行精确测量;若于患儿右下腹未观察到阑尾位置,探查时可适当扩大扫描范围,探查患儿右上腹、盆腔及腹膜后情况,排除异位阑尾炎的可能。病理检查:术后取病灶组织进行病理检查,并分型。
  1.3 判断标准
  腹部B超显示[2]:阑尾腔有明显积液,阑尾最大直径>5mm,则可判断为阑尾炎。
  1.4 统计学处理
  详细整理本组收集结果,选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理,组间计数资料及计量资料分别采取χ2检验和t检验,计量资料以( )表示,设P<0.05时为组间计数资料及计量资料比较差异明显,可确定为组间存在统计学意义。
  2 结果
  本组82例患者中,化脓性阑尾炎患者42例,单纯性阑尾炎患者28例,阑尾脓肿患者8例,坏疽性阑尾炎患者4例,其中经初步诊断63例,诊断准确率为76.83%,腹部B超诊断76例,诊断准确率为92.68%,腹部B超诊断准确率明显高于初步诊断,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见下表。
  表1 急性阑尾炎初步诊断及腹部B超诊断结果分析[n(%)]
 
  注:*与初步诊断准确率比较,t=9.7216,P<0.05。
  3 讨论
  引起小儿急性阑尾炎的发病诱因较多,主要是由细菌感染以及阑尾腔梗阻相互作用的结果。此外,小儿胃肠道反应的发生,如腹泻、呕吐,会引起细菌大量侵入体内,进而引发阑尾炎;若小儿发生上呼吸道感染,随着细菌入侵,引起阑尾壁增厚,血供受阻,易引发阑尾炎疾病的发生;小儿阑尾腔被阑尾内容物堵塞时,引流受阻,细菌大量繁殖,可引起阑尾炎的发生。有研究表明,当小儿阑尾腔长期处于堵塞状态时,使血流受阻,周围组织处于缺血状态下,可增加阑尾穿孔坏死疾病的发生率[3]。小儿急性阑尾谈的症状较多,常见的有发热、腹痛、腹泻等,具备上述症状的患儿易被确诊,但对缺点典型症状及体征的患儿,误诊率较高,延误患儿最佳的治疗时机。因此,早期加强诊断与治疗,对促进患儿生长发育有重要意义。
  急性阑尾炎主要分为化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎四类,以往临床医师多依靠自身的触诊经验及血液检查对阑尾炎进行诊断,但上述检查方法存在一定的盲目性,且诊断准确率较低。B超是临床疾病诊断的主要手段,已有大量研究表明,腹部B超检查在小儿急性阑尾炎诊断中具有良好的临床价值[4]。典型的阑尾炎进行初步诊断的准确率较高,但对不典型临床症状的阑尾炎患儿,初步诊断的准确率较低。腹部B超具有操作简便、安全、可重复性的优点,适用于小儿急性阑尾的检查,诊断准确率较高。通过对患儿病变阑尾部位进行B超动态扫描,观察阑尾位置、大小、形态以及是否有炎性包块、积液等,可对阑尾病变程度进行判断,为不典型症状的阑尾炎患儿提供影像学依据。本研究对阑尾炎患儿经进行初步诊断及腹部B超诊断,并经病理检查确诊,结果发现腹部B超诊断准确率明显高于初步诊断,差异明显(P<0.05),与文献报道结果基本一致[5]。由此说明B超检查在小儿急性阑尾炎诊断中具有良好的价值。临床应用B超检查时,需合理应用高频、低频探头,如应用高频探头探查患儿腹腔内情况,可清晰显示阑尾大小、形态,同时能直观显示阑尾壁的结构变化,但需操作者较高的技术水平;应用低频探头探查患儿腹腔内阑尾情况,能确定病灶部位,特别是肥胖患儿,仅用低频探头即可确定病变部位。因此,合理应用高频、低频探头,可提高其诊断准确率。
  综上所述,在小儿急性阑尾炎诊断中,采取腹部B超诊断的准确率明显高于基于临床症状、病史的初步诊断,该检查方法操作简便,疼痛轻,易被患儿接受,具有良好的临床诊断价值。
  参考文献
  [1]来芳.急性阑尾炎123例B超图像分析[J].中国乡村医药,2012,9(12):64-65.
  [2]牛静.B超诊断41例急性阑尾炎临床分析[J].中国农村卫生,2014,16(2):180-180.
  [3]薛春兰,薛江丽.急性阑尾炎50例临床B超诊断分析[J].临床医药实践,2010,19(11):872.
  [4]曹凌玲.B超诊断及鉴别急性阑尾炎42例临床应用分析[J].医药前沿,2012,16(21):208-209.
  [5]张新卿,张伟平.阑尾炎的B 超诊断分析[J].医药前沿,2012,02(17):66-66.
投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: