尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:姜颖
[导读] 原发性高血压(EH)是临床常见病之一,近年来老龄化趋势的不断发展,再加上饮食习惯和生活方式的不断变化,老年高血压的发病率明显升高。
(哈尔滨市香坊区人民医院检验科  黑龙江哈尔滨  150030)
  摘要:目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)检测老年高血压早期肾损害的临床意义。方法 选取我院2015年4月-2016年12月收治的老年高血压患者31例作为试验组,选取31例健康体检者作为对照组,对两组进行UMA、Cr(肌酐)、BUN(血清尿素氮)检测,对比检测结果的差异性。结果 试验组的UMA、Cr、BUN与对照组比较,显著升高,组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 UMA对老年高血压早期肾损害具有重要的诊断价值,值得临床借鉴和进一步推广。
  关键词:老年高血压;尿微量白蛋白;早期肾损害
  原发性高血压(EH)是临床常见病之一,近年来老龄化趋势的不断发展,再加上饮食习惯和生活方式的不断变化,老年高血压的发病率明显升高。其会导致患者全身小动脉硬化,而肾脏是诸多重要脏器中最易受到伤害的靶器官,肾损害的发生概率近50%,其中因慢性肾功能衰竭导致死亡的患者高达10%。对老年高血压患者而言,尽早诊断和治疗早期肾损害,对提高临床疗效,改善预后具有重要作用[1]。近年来,临床对早期肾功能损害的诊断工作予以了高度重视,Cr、BUN及尿蛋白定性等是临床诊断肾脏损害必不可少的重要指标,但因其敏感度不高,诊断结果并不理想。本文选取我院收治的老年高血压患者31例和31例健康体检者进行分析比较,现作以下总结和报告:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  我院2015年4月-2016年12月收治的老年高血压患者31例作为试验组,均符合《中国高血压防治指南》中高血压的临床诊断标准[2],未纳入其他原因导致的肾脏损害患者。其中男18例,女13例,患者年龄61-80岁,平均年龄(69.5±8.5)岁;病程3-24年,平均病程(8.6±0.7)年。选取31例健康体检者作为对照组,其中男15例,女16例,患者年龄(65.3±8.1)岁。统计对比两组受试者的一般临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。
  1.2 方法
  试验组患者进行检验前需要连续停用≥8d的降压药,两组在受检当晚禁止从事重体力劳动,禁止饮用浓茶、浓咖啡,选择在晨起安静无污染的环境中留取5mL第1次中段尿,将其作为送检标本,进行10min左右的3000r/min离心处理,选择上清液,选择全自动生化分析仪及免疫比浊法对UMA进行测定。自肘前静脉取2mL静脉血后,采用全自动生化分析仪及终点法对BUN、Cr进行测定,涉及到的相关操作按照试剂盒上的要求进行。检测结果阳性标准为:Cr在135μmol/L以上;BUN在7.1mmol/L以上,UMA在25mg/L以上。
  1.3 统计学处理
  通过版本为SPSS21.0的统计学软件处理全部得到的数据,检验结果涉及到的相关指标以( )描述,对比进行t检验,将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
  2 结果
  在BUN、Cr、UMA测定值比较上,试验组均明显高于对照组,组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05),数据比较见下表。
  表 1 对两组检测结果进行统计比较( )

  3 讨论
  老年高血压是老年群体的多发病,其患病数量呈现出逐年增多的趋势,不仅严重威胁广大老年患者的身心健康和生命安全,也在很大程度上增加了患者家庭和社会的负担。
  高血压会导致全身小动脉出现硬化病变,进而引起多个重要靶器官受到严重损伤,其中受损最明显的是肾脏。高血压导致的小动脉硬化和肾功能衰竭之间存在密不可分的关系,约15%左右的高血压患者最终会发展至终末期肾衰的情况。小动脉病变达到一定程度后肾小球的供血量无法满足肾小管和肾小动脉的血量需求,最终使肾小球发生萎缩、变性直至完全硬化,肾小球基底动脉管壁受损是其主要机制。高血压患者出现肾损害时并无特异性症状表现,但呈现出进行性加重的特点,如何尽早做出明确诊断是目前临床亟待解决的主要难题。因为原发性高血压早期肾脏损害的结构和功能的该病并不明显,传统的检测手段无法对肾脏损害做出早期判定,而近年来临床研究发现,尿微量蛋白检测对早期诊断肾脏损害具有非常重要的作用,将其应用于肾功能检测工作中,受到了临床方面的高度认可与肯定。尿微量蛋白的标准分子量是6.9万,正常带负荷电的情况下,大部分的蛋白无法直接通过滤过膜,但原发性高血压导致患者全身小动脉病变时,肾血管往往也会受到累及,当肾小球滤过膜受到损害之后,尿微量蛋白的排出量就会明显增加。此外,随着患者年龄的不断增长,加之血压持续性升高以及病程的不断延长,尿微量蛋白的排出量亦会随之增加。有关文献证实[3],高血压病情若不及时得到有效准确的控制和治疗,不仅肾脏排泄白蛋白的量会处于明显增加的状态,高血压肾病的发病几率也会随之升高。
  在本组研究之中,试验组的BUN、Cr、UMA与对照组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。这充分证明UMA对老年高血压早期肾损害具有重要的诊断价值,值得临床借鉴和进一步推广。
  参考文献
  [1] 吴彩兰,白庆双.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1234-1235.
  [2] 王爱荷,刘书贤,杜艳青等.老年高血压患者24小时动态血压监测参数及节律与早期肾损害的关系[J].中国医师进修杂志,2017,40(2):153-156,157.
  [3] 周永平.严格血压控制对老年高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影响[J].中国卫生产业,2012,06(22):123-124.
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