涂片检查在临床微生物检验中的应用意义

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:黄小文
[导读] 以便对患者的病情做出准确的判断和快速的治疗,提高医疗的效率,从而达到缓解患者病情的目的,值得医学界的推广使用和共同重视。

(永州市妇幼保健院  湖南永州  425000)
  摘要:目的 研究涂片检查在临床微生物检查中起到的作用与影响。方法 以临床送检的106例标本作为研究对象,为标本进行细菌培养,之后进行涂片检查,分析讨论涂片检查对微生物检出情况的影响。结果 在106例样本检测中,共有96例被检出微生物,其中以革兰阴性病菌例数所占比例最高为63.4%;而革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染所占比例为8.45% 和5.32%;革兰阴性菌中又以阴沟肠杆菌和大肠埃希菌构成比最高为25.93% 和22.34%;在真菌感染中以白色假丝酵母菌感染所占比例最高为14.89%;而痰液、尿液、脓液和腹水标本的微生物检出情况和细菌培养后涂片检查情况符合率分别为85.71%、83.78%、78.95%、75.00%。结论 标本进行涂片检查后与细菌培养后涂片检查差异较小,因此可以诊断出原菌感染类型,具有较高的医学价值。
  关键词:涂片检查;微生物检验;作用与影响
  临床微生物检查中常常用到涂片检查,而其用法一般是先对标本进行细菌培养,之后在进行涂片检查,通过这样的方式确诊原菌感染类型从而药物使用提供依据。然而细菌培养并不是瞬时完成的,其间有一个培养的过程,当细菌培养完成后再进行涂片检查,这样会使患者病情受到耽误,从而加重病情。根据近几年的研究表明,初始标本涂片检查和细菌培养后检查在微生物检查中的差异性较小,这种现象对开发细菌培养涂片检查有启发性的作用。为研究涂片检查在临床微生物检验中的作用和影响,本文对初始标本进行涂样检查后与细菌培养后涂片检查结果进行对比,并分析讨论两种涂片检查方法的差异,并判断初始标本涂片检查的医学价值。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  为需要检查的106例标本进行细菌培养后的涂片检查。初始标本出处:来自男科的有20例、传染科32例、儿科的有16例、妇产科的有14例、血液科的有12例、手术室的有8例、其它有4例;标本种类:痰液含有42例,尿液含有37例,脓液含有19例,腹水含有8例。初始标本在获取后2小时以内必须送到医院检验处进行检验。
  1.2 方法
  获得初始标本的方法:(1)痰液标本:医护人员需要嘱咐患者使用纯净水漱口,清洁口腔后,将喉咙里的痰液咳出,随后进行采集;(2)尿液标本:在取样前需要对泌尿器官进行清洁处理,后以排出的前段尿液10ml作为标本;(3)脓液标本:由医护人员对患者进行杀菌处理,在患者清洗完毕后,以患者伤口分泌物或者是局部组织脓液作为标本。(4)腹水标本:利用穿刺法抽取10ml 腹水作为腹水标本。初始标本涂片检查方法:如果标本是尿液或者腹水,在涂片之前需要进行离心分离处理,以离心分离后的沉渣作为涂片样本;如果标本是痰液或者脓液则能够直接利用压片法制作涂片,其过程为:将少许的痰液或脓液标本放至两块玻璃片之间,给两块玻璃提供压力从而使标本充分的展开,后将两块玻璃反向相互拉动,从而得到较好的涂片标本。为所有标本进行革兰氏染色,随后为标本镜检,查看微生物状况。而细菌培养后涂片检查:首先把取得的初始标本在培养基中进行培育,后再将标本涂片,再对标本进行镜检,观察微生物的状况。经过上述两种方式的涂片处理后,分析讨论两种方法检查下微生物的外表形态是否具有较大差异从而完成对两种涂片方法的评估。
  1.3 观察指标
  以微生物的检出情况和微生物的外表形态作为观察对象,记录并分析初始标本微生物的检出情况和细菌培养涂片检出情况的差异性。
  1.4 统计学分析
  经过一系列微生物的检验后,把所得数据利用下表进行汇总,使用率或者百分比来表示微生物的检查情况以及两种涂片方法的差异性。
  2.结果
  2.1 临床微生物检出情况
  本次微生物检验标本一共106例,共有94例被检测出微生物,在这些被检验出的微生物中革兰阴性菌所占比例最高为61.70%,而革兰阳性菌和真菌所占比例较低分别18.09%和20.21%;在检验出的革兰阳性菌中又以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌所占比例较高,分别为7.45%和5.32%;而革兰阴性菌中以阴沟肠杆菌和大肠埃希菌构成所占比例较高,分别为25.93%和22.34%;在所检验出的真菌中白色假丝酵母菌所占比例最高为14.89%,详细数据见表1中。
  表1 临床微生物检出情况

  3.讨论
  很多疾病或病情的致病菌判断都是通过临床微生物检验来诊出的,因此临床微生物的诊断在医疗领域具有相当重要的意义。又因微生物检验可以精确的找出原菌感染源,所以可以针对检测出的感染源做出相应的治疗措施,从而快速、准确的缓解患者病情,减少患者受疾病折磨的时间,且临床微生物检验对患者所出现的各种疾病有预防和抑制的作用,如病毒性肝炎、艾滋病等疾病。确定致病菌感染类型是微生物治疗中的核心步骤,为以后治疗药物的选用做出指导性的依据,从而更好的缓解患者病情,所以临床微生物检验在医学领域具有相当重要的作用。本次研究结果显示,所有致病菌类型中,革兰阴性菌的感染率在细菌感染类型中所占比例最高,而革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染所占比例较高,在革兰阴性菌感染中以阴沟肠杆菌和大肠埃希菌感染构成比较高,而在真菌类型的感染中又以白色假丝酵母菌感染所占比例最高。需要注意的是革兰阴性菌感染情况较其他感染情况来说更为严重,所以在生活中应该加强防范,防止该类病菌的感染。另外,痰液、尿液、脓液和腹水初始标本微生物检验结果和细菌培养后图片检验结果差异较小,这表示初始标本微生物涂片检查对致病菌的诊断较为可靠,准确性较高。总结上述内容,初始标本涂片检查和细菌培养后涂片检查差异较小,符合率较高,可以作为临床微生物检验中,以便对患者的病情做出准确的判断和快速的治疗,提高医疗的效率,从而达到缓解患者病情的目的,值得医学界的推广使用和共同重视。
  参考文献
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