探讨单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛临床效果

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:范晓华
[导读] 冠心病心绞痛是由于冠脉供血不足引起心肌暂时急剧性缺氧缺血导致的心脏病变综合症,是急性心梗梗死以及心源性猝死的前期发展阶段。

(黑龙江省七台河七煤医院  154600)
  摘要:目的 探讨并分析静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛患者的临床效果及意义。方法 此次研究的对象是选择2013年3月至2014年6月期间在我院选取冠心病心绞痛患者60例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组采用静脉滴注单硝酸异山梨注射液治疗,对照组采用硝酸甘油治疗。结果 通过统计分析发现,观察组患者治疗总有效率高于对照组,P<0.05。且两组患者经治疗后各项血流动力学指标均得到显著改善,观察组患者改善程度要优于对照组。结论 静脉滴注单硝酸异山梨治疗冠心病心绞痛安全性高,疗效较好,值得临床推广应用。
  关键词:临床效果;冠心病心绞痛;静脉滴注
  Abstract:Objective:To investigate and analyze the clinical effect of intravenous isosorbide mononitrate in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease (CHD).
  Methods:the subjects of this study were 60 cases of angina pectoris patients selected during March 2013 to June 2014 in our hospital,the clinical data were retrospectively analyzed,and randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group,the observation group was given intravenous infusion of isosorbide sorbic injection treatment,control group using nitric acid glycerol treatment.
  Results:the statistical analysis showed that the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,P<0.05.The two groups of patients after treatment,the hemodynamic parameters were significantly improved,the observation group was better than the control group.
  Conclusion:intravenous isosorbide mononitrate in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is safe and effective,worthy of clinical application.
  Keyword:clinical effect of coronary heart disease angina intravenous infusion
  冠心病心绞痛是由于冠脉供血不足引起心肌暂时急剧性缺氧缺血导致的心脏病变综合症,是急性心梗梗死以及心源性猝死的前期发展阶段。


单硝酸异山梨脂是冠心病心绞痛的临床治疗药物。单硝酸异山梨脂属于一种新发展起来的抗心绞痛的硝酸酯类药物,治疗心绞痛的主要药理为通过松弛血管平滑肌来达到缓解冠心病心绞痛疼痛的目的 [1]。本文研究静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛患者的临床效果,报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。在我院选取自2013年3月至2014年6月期间的冠心病心绞痛患者60例,同时随机分为观察组和对照组各30例,其中男、女分别有45、15例,年龄为49-78岁,平均年龄为(62.1±2.5)岁。
  1.2 排除标准。排除诊断为冠心病心绞痛患者有以下几种情况:不稳定型心绞痛;心梗后病发心绞痛;2个月之内进行过外科手术;血小板和凝血功能异常;同时合并高血压、低血糖糖尿病以及严重的心速或者心缓;禁忌采用硝酸酯类药物进行治疗;肾、肝以及心功不全。
  1.3 方法。观察组患者将20mg的硝酸异山梨酯注射液混合250ml的5%葡萄糖溶液进行静脉滴注,持续静脉滴注两周,每天一次。对照组患者将10mg的硝酸甘油注射液联合250ml的5%葡萄糖溶液进行静脉注射,持续注射两周,每天进行一次。观察并记录两组患者在服药前后心绞痛发作的次数、疼痛持续的时间以及程度、心电图变化和血压以及并发症发生的情况。
  1.4 疗效的判定标准。根据我国卫生部制定的《冠心病心绞痛以及心电图疗效的判定标准》的规定,显效:临床症状完全消失,心电图恢复正常;有效:心绞痛症状有显著的改善,心电图上显示ST段压低或者T波倒置的程度有所恢复;无效:心绞痛的临床症状无明显改善,而且心电图显示无改变。
  1.5 统计学方法。使用了SPSS19统计软件对上述资料进行统计分析。当P<0.05时,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组冠心病心绞痛患者治疗效果的情况。通过统计分析发现,观察组患者治疗的有效率高达93.33%,而对照组患者的为66.67%,观察组心绞痛患者的临床有效率较高。
  2.2 心电图变化情况的对比。观察组患者心电图显示治疗有效率高达90%,而对照组的则为76.67%,可知观察组患者相对于对照组患者的有效率要高。
  2.3 对比两组患者在治疗前后患者的血流动力学指标变化。两组患者经治疗后的血流动力学指标(全血比粘度、血浆比粘度和血小板粘附率)都比治疗前有显著的改善,而观察组患者改善的程度要较对照组患者要更好。
  3 讨论
  近年来医师主要通过减慢或者控制动脉硬化病变的速度来达到治疗冠心病心绞痛的目的,控制了动脉硬化便可降低患者的血脂和血粘度,降低血小板的聚集功能,从而对患者血管的内皮功能具有保护的作用以及可改善心肌缺氧缺血的情况。单硝酸异山梨脂作为目前我国治疗冠心病心绞痛最常见的的药物,其治疗疾病的主要病理机制为通过松弛血管平滑肌,扩张冠状血管,从而可减轻心脏前后负荷,改善心肌缺血缺氧的情况,减少心肌耗氧量,达到治疗心绞痛的目的。除此之外,单硝酸异山梨脂还可以通过提供外源性NO来改善血管内皮的功能,具有扩血管、抑制血小板聚集、抑制氧自由基以及抑制血管平滑肌增生等作用。经相关研究发现,单硝酸异山梨脂的半衰期为4至5个小时,其有效的血药浓度维持时间为硝酸甘油的10倍,因而可表明单硝酸异山梨脂属于一种的强、长效的抗心绞痛的药物 [2]。
  通过本次研究结果显示经过药物治疗后观察组患者心绞痛的治疗有效率以及心电图显示治疗有效率相对于对照组患者均高,这说明了静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛患者的疗效良好。与此同时,两组患者经过各自的药物治疗后其血流动力学指标均相对于治疗前有显著的改善,并且观察组患者得观察指标改善的程度要较对照组患者明显,这说明了单硝酸异山梨脂药物在治疗冠心病心绞痛患者时松弛使其动脉血管平滑肌、促进血管扩张等方面要较采用硝酸甘油的效果更好。
  综上所述,静脉滴注单硝酸异山梨脂进行治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效良好,使患者的临床症状得到有效的改善,在临床治疗实践中比较常用。
  参考文献
  [1] 李曾玉.静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志.2013.21(3):67-69
  [2] 李毓娟.静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].山国医药导刊,20146(1):84-85

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