循证护理在神经内科患者气管切开术后防治并发症的效果分析

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:伍欣松
[导读] 气管切开术后患者进行循证护理,加快了患者病情的恢复,并且降低了并发症发生率,更安全、更可靠,值得广大患者信赖和推广。

(湖南省邵阳市邵阳学院附属第一医院  422000)
  摘要:目的 分析循证护理在神经内科患者气管切开术后防治并发症的效果。方法 按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者,分为M组(n=40)和N组(n=40)。N组进行常规护理,M组进行循证护理。对比两组的护理效果以及并发症发生率。结果 与N组的护理效果比较,M组的较优;与N组的并发症发生率比较,M组的较低,差异显著(P<0.05)。结论 循证护理可以显著降低气管切开术后患者的并发症发生率,取得了显著的护理效果,值得借鉴和推广。
  关键词:循证护理;气管切开术;并发症
  气道切开患者的上呼吸道基本会丧失加湿加温的作用,吸入的气体,均经过下呼吸道进行加温加湿,下呼吸道分泌物中的水分丧失更为显著,呼吸道的分泌物会逐渐变得粘稠,阻碍了纤毛运动,极易引发各种并发症。据调查显示:气管切开术后患者进行循证护理,气管置管时间显著缩短,并且出现并发症的患者极少[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者进行深入、有效的研究,总结研究如下:
  1资料与方法
  1.1基线资料
  按照入院顺序抽取我院自2015年10月至2016年10月进行气管切开手术的80例患者,分为M组(n=40)和N组(n=40)。M组男女比例26:14,年龄范围是:20-60岁,平均年龄范围是:(40±19.7)岁。N组男女比例24:16,年龄范围是:22-61岁,平均年龄范围是:(41.5±18.2)岁。本组研究中两组患者的基线资料(年龄、性别)差异不显著,P>0.05,可比性良好。
  1.2 方法
  N组进行常规护理,M组进行循证护理。(1)提出循证问题:?如何提高患者治疗的信心和依从性,如何最有效的规避患者的危险性因素。?如何对患者的饮食进行科学的指导。?如何改善患者的临床症状以及体征,了解患者的心理问题。(2)建立循证支持:对于提出的问题进行相关资料的查阅,找出最为合适的循证护理依据,同时由相关的工作人员对其进行综合、有效地评估。最后根据患者的具体病情为患者制定最有效的治疗方案[2]。(3)实施护理措施:?心理护理:护理人员要主动与患者进行沟通交流,了解患者对于疾病所担忧的地方,及时的给予针对性的心理疏导,最大限度的消除患者心中紧张不安的情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例,增强患者治疗疾病的依从性和信心。?健康宣教:多向患者讲述气管切开术并发症的病因以及注意事项,有助于患者自主的纠正自身的不良习惯[3]。?饮食护理:可以采用鼻饲液或者肠外营养进行营养支持。④运动锻炼:指导患者进行适当的运动锻炼,例如散步、打太极等,嘱患者动静适宜,不要过度劳累。
  1.3 评价指标
  1.3.1 护理效果:从肺部感染时间以及置管时间两方面进行评定。
  1.3.2 并发症(呼吸道黏膜损伤、肺部感染以及呼吸道阻塞)发生率。
  1.4统计学方法
  利用Epidata3.0软件录入所有的数据,采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计,其中包括计量资料(护理效果)和计数资料(并发症发生率),采用平均数n,%表示,t检验与 检验,两组间的数据具有明显的差异,即(P<0.05),具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 护理效果比较
  M组的肺部感染时间以及置管时间均比N组的短,差异显著(P<0.05),详情见表1。
  表1  护理效果比较

  3.讨论
  气管切开之后,患者吸入的气体绕开了具备湿润、温暖功能的上呼吸道和鼻窦,只能依靠呼吸道吸收水分,使得呼吸道粘膜变得干燥,发生率可高达66%,极易损伤黏液纤毛系统,大大降低了清除异物的能力,进而产生呼吸道炎症,同时还极易造成细菌感染、呼吸道黏膜溃疡、糜烂等,导致呼吸道的痰液以及分泌物很难拍出,极易引发呼吸道阻塞等一系列严重的并发症[4]。
  循证护理更具有有效性和科学性,严格遵循了医学依据,在常规护理的基础上对患者的实际情况进行综合考虑。循证护理将临床护理工作中常见的问题作为护理基础,对于常见问题进行归纳总结,并及时的提出针对性的护理措施,并找出与问题相关的依据,对找出依据的临床运用性、可靠性以及有效性进行综合、系统的评估,最终选择出最合适的依据,为患者制定出一系列有效的临床护理方案[5]。
  本组研究数据表明:在并发症发生率方面:M组患者的为7.5%、N组患者的为27.5%,并且M组患者的肺部感染时间以及置管时间明显短于N组患者的,差异显著(P<0.05)。
  综上所述:气管切开术后患者进行循证护理,加快了患者病情的恢复,并且降低了并发症发生率,更安全、更可靠,值得广大患者信赖和推广。
  参考文献
  [1]李焕.气管切开术后防治并发症中循证护理的实践研究[J].心理医生,2015,21(11):254-255.
  [2]陈光碧.循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践[J].大家健康(中旬版),2014,(4):232-232,233.
  [3]范盛英.循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2013,26(4):441-442.
  [4]郭越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用[J].河北医科大学学报,2014,35(4):435-437.
  [5]鄢杰.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(30):206-207.

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