PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:王春兰
[导读] PDCA循环管理模式可减少血液透析患者护理中并发症的发生,提高护理满意度,在临床护理管理中具有良好的应用价值。

(北京市顺义区空港医院  北京  101300)
  摘要:目的 探讨PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值。方法 选取我院收治的84例血液透析患者,根据所接受管理模式不同,将其分为对照组和研究组,各42例。对照组采用常规管理,研究组采用PDCA循环管理。比较两组并发症发生率及护理满意度。结果 研究组并发症发生率2.38%,低于对照组21.43%(P<0.05);研究组护理满意度97.62%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式可降低血液透析患者护理中并发症发生率,提高护理满意度,值得应用于临床护理管理。
  关键词:血液透析;PDCA循环;并发症;满意度
  血液透析是临床上一种常见慢性肾病替代疗法,具有良好成效,但由于自身免疫力低、侵入性操作等因素很可能产生并发症,影响预后及生活质量[1]。血液透析时,临床对血液透析患者采用合理且有效的管理措施尤为重要。为探讨PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值,本研究选取我院收治的84例患者进行研究,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 临床资料
  选取2016年3月至2017年3月我院收治的84例血液透析患者,根据所接受管理模式不同,将其分为对照组和研究组,各42例。其中,对照组男25例,女17例,年龄41~67(54.61±5.13)岁,原发病类型:慢性肾小球肾炎13例、糖尿病肾病19例、慢性间质性肾炎9例、其它1例;研究组男23例,女19例,年龄40~68(54.58±5.17)岁,原发病类型:慢性肾小球肾炎15例、糖尿病肾病18例、慢性间质性肾炎7例、其它2例。两组在性别、年龄、原发病类型等资料上经比较差异很小(P>0.05),具有可比性。
  1.2 管理方法
  对照组在血液透析患者护理中采用常规管理,研究组则采用PDCA循环管理模式,具体操作如下:①P(计划阶段):结合以往病历数据,患者及家属访谈,护士讨论会等发现存在影响并发症及护理满意度的问题,包括患者自身因素、护理因素、客观因素等,医护人员穿刺技术差、自我保护意识差、护理不到位、宣传不到位等问题;②D(实施阶段):加强基础护理,严格执行隔离消毒制度,并无菌操作;定期对护理人员进行护理技能培训;并安排2名具有心理咨询师的护师心理疏导员,并定期改善患者情绪;③C(检查阶段):由小组负责人每周对护理情况评分,并考察实际护理情况,督导并评分,处罚护理操作不合格的人员并给予扣分,记入考核;④A(处理阶段):对于出现导管相关感染等严重并发症患者,可采用非胃肠道途径给予抗生素治疗,封管采用稀肝素和庆大霉素混合液,在纱布上涂抹红霉素软膏,用于导管出口处;并进行管理总结,分析PDCA循环管理中出现的问题,经讨论后制定合理措施,将管理经验应用于下一个循环中。
  1.3 观察指标及评定
  比较两组并发症发生率及护理满意度。
  并发症发生率为管理期间并发症发生例数在各组中所占比例;护理满意度分为很满意、较满意、尚可和不满意4个级别,护理满意度=(很满意例数+较满意例数+尚可例数)/各组例数×100%。
  1.4 统计学分析
  将本研究数据采用SPSS20.0软件行统计学处理,并发症发生率和护理满意度均为计数资料,用“%”表示, 检验,等级比采用秩和检验,以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 并发症发生率
  研究组并发症发生率2.38%,低于对照组21.43%(P<0.05),详见表1。
  表1  两组并发症发生率比较  例(%)
  
  2.2 护理满意度
  研究组对护理工作很满意11例,较满意22例,尚可8例,不满意1例,护理满意度97.62%(41/42)。对照组中很满意6例,较满意14例,尚可12例,不满意10例,护理满意度76.19%(32/42)。研究组护理满意度97.62%,高于对照组的76.19%( =6.695,P=0.010)。
  3 讨论
  血液透析是临床上治疗慢性肾病的有效手段,可纠正机体酸碱失衡,清除机体内代谢物质和多余水分,将经过净化的血液回输至机体内,可延长患者生存期[2]。但临床上由于消毒不严、环境限制及未严格操作等因素造成各种并发症,严重时甚至出现死亡。当前,血液透析临床上首选常规护理,按照程序执行,常规消毒皮肤,更换无菌敷料和肝素帽,并重视固定导管,顺利完成血液透析操作。然而,常规管理模式缺乏针对性和系统化,仍需临床上不断探讨行之有效的管理模式。
  PDCA循环管理通过发现、实施、检查、处理形成一体化系统管理,结合以往护理操作中出现的实际问题,综合考虑患者实际病情,制定针对性护理管理措施,以提高护理质量。相关研究表明[3-4],在血液透析患者护理中采用PDCA循环管理模式,可将护理工作系统化,提高护理人员的工作效率,减少血液透析中导管感染及并发症的发生,提高护理满意度。本研究结果显示,研究组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,与上述研究结果存在共同之处,表明PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用效果较好。
  综上所述,PDCA循环管理模式可减少血液透析患者护理中并发症的发生,提高护理满意度,在临床护理管理中具有良好的应用价值。
  参考文献
  [1]古贤君,王洁.120例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析[J].中外医疗,2016,35(4):70-71.
  [2]武煜,王玲,张成标.两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较[J].检验医学与临床,2016,13(24):3446-3447.
  [3]谢黎英.PDCA循环管理在血液透析患者护理中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(6):744-745.
  [4]张晓梅.PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):257-258.

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