宫腔填塞纱布条治疗剖腹产术中大出血的护理对策及效果评价

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:谢丹
[导读] 为患者提供更加全面、人性化的护理服务,能够显著改善患者止血效果,提高患者对于护理工作的满意度,应广泛推广。

(益阳市大通湖区千山红镇卫生院  湖南益阳  413200)
  摘要:目的 观察并分析对宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者的临床护理对策。方法 将我院自2014年2月-2017年1月期间收治的64例宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为每组32例的对照组(常规护理)和实验组(护理干预),将两组患者治疗的临床疗效进行对比,以评估护理干预的临床效果。结果 进行护理干预后,实验组患者的显效率为100.0%,显著高于常规护理组(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对于护理干预的满意度高达93.75%,显著高于常规护理组患者(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对剖腹产术中大出血患者,在进行宫腔填塞纱布条治疗的过程中,对患者进行护理干预,能够显著提高止血效果,提高患者满意度,有临床推广的价值。
  关键词:宫腔填塞纱布条;剖腹产术中大出血;护理对策
  Nursing measures and effect evaluation of intrauterine packing gauze in the treatment of massive hemorrhage during caesarean section
  Xie Dan
  Qianshan Town Health Center,Datong Lake District,Hunan Yiyang 413200
  [Abstract] Objective To observe and analyze the clinical nursing of patients with massive bleeding during cesarean section with intrauterine gauze packing.Methods in our hospital from 64 cases of uterine packing gauze treated during February 2014 -2017 year in January the cesarean section in the treatment of large hemorrhage patients as the research object,according to the different treatment as the control group with 32 cases in each group (the routine nursing) and experimental group (nursing intervention),compare the clinical curative effect of the treatment of two groups of patients,to evaluate the clinical effect of nursing intervention.The results of nursing intervention,the patients in the experimental group the effective rate was 100%,significantly higher than that of the conventional nursing group (87.5%),the difference was statistically significant (P < 0.05);patients in the experimental group for nursing satisfaction reached 93.75%,significantly higher than that of the conventional nursing group (75% patients),the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion the cesarean section in patients with massive hemorrhage,in the uterine packing gauze in the course of treatment,for patients with nursing intervention,can significantly improve the hemostatic effect,improve the satisfaction of patients,is worthy of clinical promotion.
  [Keywords] intrauterine gauze tape;cesarean section large bleeding;nursing countermeasures
  近年来,越来越多的产妇选择剖腹产的方式进行生产[1]。在剖腹产概率增加的同时,术中出血的现象也越来越多。对于剖腹产术中大出血患者,临床多采用宫腔填塞纱布条进行治疗[2],能够在一定程度上提高止血概率,进而降低了患者行子宫切除术的几率。为了探讨对于宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者进行护理干预的临床效果,笔者选取了采用不同方式护理的64例剖腹产术中大出血患者进行了本次研究,以下是详细报道:
  1资料和方法
  1.1临床资料  将我院自2014年2月-2017年1月期间收治的64例剖腹产术中大出血患者作为研究对象,收集患者一般资料:患者年龄分布在23~41岁之间,平均(27.8±3.2)岁;孕周33~41周,平均(36.3±1.1)周。所有患者均采用宫腔填塞纱布条进行治疗,根据护理方式的不同分为对照组(常规护理)和实验组(护理干预),两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。
  1.2实验方法
  对照组:患者给予术中出血宫腔填塞纱布条治疗的常规护理。
  实验组:采用护理干预[3],具体方式为:(1)产妇在生产时多存在有焦虑、紧张的情绪,发生大出血时可能会增加患者的恐惧心理。医护人员在对患者进行救治的同时还应注意和患者保持沟通,及时向患者讲解其疾病的进展情况,增加患者对于病情的认识能力,缓解患者紧张的情绪,能够以积极的心态配合治疗过程。(2)患者发生大出血,导致血液的大量丢失,应及时为患者建立静脉通路,有需要时尽快的进行血液输注,补充血容量。同时注意液体的补充顺序、补液速度及补液量,防止患者发生肺水肿,产生进一步的损伤。(3)对于失血严重,正常呼吸功能受到影响的患者要尽早给予呼吸支持,进行吸氧操作,调整给氧浓度和速度。在对患者进行吸氧的同时,注意清除患者呼吸道异物,保持呼吸道的通畅。(4)对患者的生命指标进行监测,根据相关指标的变化情况调整补液速度、吸氧速度等,防止其他并发症的发生。(5)术后对患者子宫变化情况进行观察,包括子宫硬度、分泌物颜色、气味等,对存在异常的患者要尽早发现,并采取有效的措施进行干预。(6)对患者饮食结构进行干预指导,保证患者进食营养价值高的易于消化的食物。
  1.3效果评估 对患者干预后的效果及相关指标进行对比。其中:患者出血情况显著控制,子宫保留为显效;患者止血成功,子宫次全切除为有效;患者未成功止血,进行了子宫切除为无效。同时统计对比患者对于护理方式的满意度
  1.4统计学方法 对所有患者的统计数据进行比较,其差异采用卡方和T检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。
  2结果
  2.1不同护理干预的临床效果
  详情见表1:进行护理干预后,实验组患者的显效率(显效率+有效率)为100.0%,显著高于常规护理组(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1.不同护理干预的临床效果(n,%)

  注:与对照组比较,*P<0.05。
  3讨论
  剖腹产术中大出血的发生随着剖腹产概率的增加也呈现出升高的趋势[4],患者病情进展快,如果不能及时采取有效措施止血,患者会有生命危险。宫腔填塞纱布条治疗[5],是相对保守安全的止血方法,且操作相对简单,能够在一定程度上提高保留患者子宫的概率。有报道发现,在行宫腔填塞纱布条治疗过程中,注意提高护理质量[6],能够显著提高治疗效果。为了进一步对护理干预在宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者的护理效果进行探讨,笔者进行了本次实验。
  在本研究中,笔者对采用不同护理方式护理的64例行宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者的护理情况进行了统计对比。结果发现:采用护理干预后,患者的止血效果显著高于常规护理组,能够降低患者子宫切除的概率,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预组不但能够提高护理效果,还注重对患者心理进行干预,能够及时缓解患者焦虑、紧张的不良情绪,和患者之间进行有效的沟通,增强患者对于战胜疾病的信心,因而更容易得到患者对于护理方式的认可。即护理干预组患者对于护理工作的满意度显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,对于剖腹产术中大出血患者,在采用宫腔填塞纱布条进行治疗的过程中,应注意对患者进行护理干预,为患者提供更加全面、人性化的护理服务,能够显著改善患者止血效果,提高患者对于护理工作的满意度,应广泛推广。
  参考文献
  [1]王丽丽,杨忠云,苑广杰.剖宫产宫腔填塞纱布治疗产后大出血的体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,8(4):139.
  [2]宋丽萍,王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药,2012,7(5):111-112.
  [3]杨慧琳,潘晓华.宫腔填塞纱布条治疗顽固性剖宫产术中大出血58例分析[J].中国实用医药,2014,9(1):76-77.
  [4]马奕,冷静,王莉.卡前列素联合宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理[J].西南国防医药,2016,26(10):1209-1211.
  [5]曹海英.纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(5):92-93.
  [6]尚晨林.宫腔填塞纱布条治疗剖腹产术中大出血的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(30):216(222).

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