腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘颖彦
[导读] 予以行腹腔镜胰十二指肠切除术患者优质护理,可促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,以此提高护理满意度,其效果显著,值得在临床中推广实施。

(湖南省人民医院  湖南长沙  410000)
  摘要:目的 对腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理进行探讨。方法 选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为本次的研究对象,采取信封式随机分组为对照组、观察组,2组患者各30例,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,并观察2组患者经相应护理干预后的平均留置胃管时间、术后肛门排气时间、住院时间及护理满意度评分。结果 观察组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的平均留置胃管时间为(6.52±0.97)d,术后肛门排气时间为(60.25±10.36)h,住院时间为(13.02±5.36)d,护理满意度评分为(92.13±4.69)分,均优于对照组,P<0.05。结论 予以行腹腔镜胰十二指肠切除术患者优质护理,可促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,以此提高护理满意度,其效果显著,值得在临床中推广实施。
  关键词:胃肠道功能;腹腔镜;胰十二指肠切除术;恢复情况
  随着医疗水平的提高,腹腔镜技术广泛应用于消化外科,由于胰腺部位的解剖结构较为特殊,故为腹腔镜手术的实施增加了难度[1],腹腔镜十二指肠切除术式的切除范围较大,且需予以相应的消化道重建,术后易导致患者内分泌失调,机体功能恢复慢等现象,故临床中需予以行腹腔镜胰十二指肠切除术患者优质的护理,以此促进患者胃肠道功能恢复[2]。本研究对2016年2月至2017年1月收治的部分行腹腔镜胰十二指肠切除术患者优质护理获得了较为显著的效果,具体报道如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为本次的研究对象,采取信封式随机分组为对照组、观察组,2组患者各30例,具体如下:对照组:男性患者19例,女性患者11例,年龄范围在(40-75)岁,平均年龄为(58.13±10.44)岁,其中胰头癌18例,十二指肠乳头腺癌12例。观察组:男性患者:女性患者=20:10,年龄范围在(42-73)岁,平均年龄为(57.88±10.30)岁,其中胰头癌17例,十二指肠乳头腺癌13例。2组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的资料无显著差异,统计学不具有意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组方法:实施常规护理,主要包括术中生命体征监测及配合术者进行治疗,于术后监测患者的生命体征,建立氧气、静脉通道及防坠床、压疮等护理[3]。
  观察组方法:实施优质护理,主要为围术期的全面护理措施,具体如下:
  1)术前护理:1-1)术前准备,于术前叮嘱并引导患者摄入易消化及半流质食物,予以口服导泻剂,于术前晨、晚进行灌肠措施,于口服导泻期间对患机体内血糖水平,酸碱度及电解质的变化严密监测,避免患者脱水、低血糖的现象发生;1-2)心理护理:于术前向患者讲解疾病的情况及手术治疗方法,告知患者腹腔镜技术为微创手术,具有手术切口小,安全性高等优势,以此消除患者的负面心理,提高其面对手术的信心[4]。
  2)术后护理:2-1)胃肠道观察,于术后持续胃肠减压,时间为3至6天,对患者胃液的颜色、性状进行严密观察,重视患者的主观感受,观察其腹痛、腹胀情况,如患者产生胃肠道不良反应需及时报告医师采取相应的急救措施;2-2)指导患者深呼吸、翻身,告知患者咳嗽时需用手按压伤口,术后建立镇痛泵,缓解疼痛;2-3)早期营养供给:于胃肠道手术后12小时,每4小时进水15ml左右,于患者肛门排气后予以流质食品的摄入,同时依据患者的具体情况予以抑酸药物的治疗;2-4)若患者出现呕吐、胃液呈黄绿色等现象时,可重置胃管,维持引流通畅,维持口腔护理,维持机体内血钾及电解质平衡,如患者上腹饱胀,则可予以胃动力药促进胃肠道蠕动;2-5)针灸护理:当患者出现胃排空障碍时,则于患者的中脘、天枢、内关及足三里等穴位施针,每次30分钟,一天3次,以此促进胃肠道蠕动,促进排气。
  1.3 观察指标
  观察并统计2组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者经相应护理干预后的留置胃管时间、术后肛门排气时间、住院时间及护理满意度评分。
  1.4 统计学处理
  本文数据均经过SPSS 20.0版进行处理,2组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者经相应护理干预后的留置胃管时间、术后肛门排气时间、住院时间及护理满意度评分为计量资料(x±s表示,t检验)。当P<0.05时,表示2组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者经相应护理干预后的的各项计量指标差异明显,统计学具有科学意义。
  2 结果
  观察组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的平均留置胃管时间、术后肛门排气时间、住院时间及护理满意度评分均优于对照组,P<0.05,具体结果如表1所示:
  表1 对比2组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的各项计量数据(n,x±s)

  注:*与对照组相比较(P<0.05)。
  3 讨论
  腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)较传统开腹手术具有术后恢复快,疼痛轻及住院时间短等优势,随着医疗水平的提高,LPD已广泛应用于消化外科,相关研究表明[5],于腹腔镜胰十二指肠切除术期间予以优质的护理可促进患者机体功能恢复,缩短住院时间。
  本文研究数据显示,观察组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者经优质护理干预后的平均留置胃管时间、术后肛门排气时间均少于对照组,P<0.05,表明优质护理的实施可促进患者术后胃肠道功能恢复,本文研究中,于术前实施充分的准备措施,再次确认患者的手术适应症,并维持机体内指标,为手术的进行提供最佳条件。于术后严密观察患者的胃肠道情况,并指导患者如何缓解疼痛,对于患者于术后产生的胃肠道不良现象做到及时预防、及时处理,并针对患者的具体情况予以针灸治疗,双向调节胃肠道蠕动情况,达到补益脾胃,舒经通络及扶助正气的目的,以此促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,降低医疗成本,提高患者的护理满意度,本文研究数据显示,观察组行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的住院时间、护理满意度均高于对照组,P<0.05,亦验证了上述结论,表明予以患者优质护理的效果更为显著。
  综上所述,予以行腹腔镜胰十二指肠切除术患者优质护理,可促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,以此提高护理满意度,其效果显著,值得在临床中推广实施。
  参考文献
  [1]林英.腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会[J].华西医学,2015,30(2):338-340.
  [2]曹鑫彦,邹凤林,韦柯宁.腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会[J].中外医学研究,2016,14(21):94-96.
  [3]喻晓芬,王知非.机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):1044-1048.
  [4]徐亚仙,陈肖敏.3D腹腔镜辅助胰十二指肠切除术1例的护理配合[J].临床合理用药杂志,2015,8(14):151-152.
  [5]王文琼.腹腔镜下胰头十二指肠切除术围术期的护理分析[J].中国继续医学教育,2016,8(34):228-229.

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