综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性的影响

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:李琴
[导读] 提高了其生活质量。总而言之,对老年心力衰竭的患者予以综合护理进行干预,其效果显著,值得在临床上推广运用。

 (长沙市第三医院  湖南长沙  410000)
  摘要:目的 探讨综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响。方法 我院将2015年2月至2017年1月收治的100例老年心力衰竭患者进行随机分组为对照组与观察组,各50例,对照组予以老年心力衰竭患者常规护理,其观察组在对照组的基础上予以患者综合护理,并观察两组患者的6分钟步行距离、左室射血分数及治疗依从性情况。结果 观察组老年心力衰竭的6分钟步行距离、左室射血分数及治疗依从性情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年心力衰竭的患者予以综合护理进行干预效果显著,值得在临床上推广运用。
  关键词:综合护理;老年心力衰竭患者;治疗依从性
  心力衰竭为临床上常见的慢性心血管疾病之一,为患有心血管疾病的患者没有及时接受科学的治疗或者治疗不当而导致的病情进展到最终阶段的疾病,心力衰竭不仅从生理上还是心理上,都对患者本人及家属造成巨大的困扰,从而降低患者的生活质量[1]。我院为了延缓慢性心理衰竭患者的病情进展及改善其生活质量,将2015年2月至2017年1月收治的100例心力衰竭的患者进行研究,具体情况见下:
  1资料和方法
  1.1一般资料
  我院将2015年2月至2017年1月收治的100例心力衰竭的患者进行研究,在患者及其家属同意的情况下,并在协议书上签字后采取信封式随机分组,对照组与观察组各50例。对照组:男性患者29例,女性患者21例,共有50例心力衰竭的患者,平均年龄在(65.32±3.34)岁,其中包括10例全心衰竭的患者,22例左心衰竭的患者,18例右心衰竭的患者。观察组:共有50例心力衰竭的患者,男性:女性=28:22,平均年龄为(63.38±4.37)岁,其中12例全心衰竭的患者,22例左心衰竭的患者,16例右心衰竭的患者。两组心力衰竭患者的基线资料无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组老年心力衰竭患者在予以抗心力衰竭药物的治疗上予以相应的护理[2],对照组方法:予以老年心力衰竭的患者常规护理,主要包括健康教育,用药指导及运动指导。观察组方法:予以患者在常规护理的基础上采用综合性护理方案进行干预,具体措施如下:
  (1)健康教育:医护人员应该保持积极心态,主动的与老年的患者进行交流和沟通,并对患者进行心脑血管相关知识的疏导,告知患者在治疗及调理期间的注意事项;
  (2)心理指导:医护人员对于老年心力衰竭患者的心理及情绪进行开导,让患者建立一个平和的心态去接受关于抗心衰的治疗和护理;
  (3)用药护理:监督老年心力衰竭患者按时用药,告知并记录患者用药的方法、时间及不良反应,如有不良事件发生,立即告知主治医生采取相应的治疗措施;
  (4)饮食护理:禁止老年心力衰竭的患者食用脂肪及胆固醇过高的食物,提倡患者多摄入蔬菜、水果等高维生素的食物,服从“低盐低钠,少食多餐”的标准进行饮食。
  (5)运动护理:提倡患者餐后进行一些科学的有氧运动,比如散步、慢跑等。
  1.3 观察指标及疗效判定标准
  1.3.1观察指标
  观察并统计两组老年心力衰竭患者的6分钟步行距离、左室射血分数及治疗依从性情况。
  1.3.2疗效判定标准
  根据治疗依从性情况进行分类判定,以患者能否科学用药、合理饮食、适当运动来判定治疗依从性;
  1.4 统计学处理
  两组老年心力衰竭患者的数据均进行准确核对和录入,采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的6分钟步行距离、左心射血分数为计量资料,使用(X)均数±(S)标准差表示,组间比较使用T检验;患者的治疗依从性情况为计数资料,用%表示,当数据对比存在P<0.05时,为2型糖尿病患者的各项指标差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组老年心力衰竭患者的6分钟步行距离、左心射血分数及治疗依从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。
  表1 对比两组患者6分钟步行距离、左心射血分数及治疗依从性情况

  注:与对照组相比,*P<0.05。
  3 讨论
  心力衰竭又称CHF[3],心力衰竭是指患者体内各种原因而导致的心肌损伤,从而患者的心肌功能和心肌结构发生病变的症状。其中呼吸障碍、气短、胸闷、下肢水肿均是心力衰竭患者的临床症状。尤其是老年的患者,随着年龄的老化和多脏器的衰竭,其合并心力衰竭疾病严重着威胁老年患者的生命安全。临床上除了予以60岁心力衰竭患者的科学及合理的药物治疗以外,其全面的、针对性的护理也是延缓患者慢性心衰病情进展,促进生活质量提高的关键。
  我院为了延缓老年心力衰竭患者的病情进展和改善患者的生活质量,根据患者的个人情况及家庭情况设定了2种护理方案,在患者及其家属同意的情况并签字的情况下开始实施,对照组采用的常规护理方案。医护人员依据患者的年龄及病情,对患者进行用药指导[4],肝肾功能不全的老年患者予以减量服用,严重心衰的患者加大其剂量以达到治疗效果,并告知患者在治疗期间的用药注意事项,以避免患者服药不规范而到不到预期的效果。但是该方案在实施的期间,有很多老年的心力衰竭患者不听取医护人员的建议,生活作息及饮食作息混乱,从而延缓患者身体康复的进程,因此该护理方案不理想。
  观察组在对照组的基础上予以老年心力衰竭患者综合护理方案进行干预,不仅弥补了常规护理方案的缺陷,还提高了整个护理过程的质量。医护人员在治疗过程中与患者进行密切的接触[5],还根据患者个人的病情、兴趣喜好、性格特点及家庭环境与患者进行具有针对性意义的沟通,与患者建立起彼此之间的信任感,予以老年人更多的关爱,从而消除了患者在医院里的紧张情绪及对医院和医护人员的陌生感,有利于患者积极的配合医护人员展开抗心衰的治疗和护理工作。因为老年的患者多个脏器的功能已经衰竭,再加上合并心力衰竭的病因,其饮食更需要注意,医护人员针对每个患者的身体情况,指导患者摄入高维生素、富含优质蛋白的食物,从而从饮食上调节患者的慢性疾病,鼓励患者在家属的陪同下适当的参加户外活动,进行科学的有氧运动可增强患者的免疫能力,从而对身体康复具有促进作用。
  观察组心力衰竭患者的6分钟步行距离、左心射血分数分别为(453.37±28.62)米、(61.35±6.21)%均优于对照组(P<0.05),说明了患者在予以综合性护理的情况下,不仅增强了心肌功能,还强化了患者的体质,从而达到了治疗的效果。其观察组的治疗依从情况也明显优于对照组(P<0.05),进一步说明了优质的护理可以提高医患之间的信任程度,从而提高患者的依从性,进而改善患者的心肌功能,提高了其生活质量。总而言之,对老年心力衰竭的患者予以综合护理进行干预,其效果显著,值得在临床上推广运用。
  参考文献
  [1]王慧华.老年人高血压伴心力衰竭动态血压昼夜节律的特点及临床意义[J].中国医药指南,2015,13(36):173-174.
  [2]许云艳.优质护理在老年心力衰竭患者中的应用[J].云南医药,2015,36(6):684-685.
  [3]肖三法.老年人心力衰竭并发肾功能不全的临床特征及预后研究[J].中国当代医药,2015,22(34):94-96.
  [4]刘颖.综合护理对老年心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):186-187.
  [5]黄南清.运动训练对老年冠心病心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].心血管康复医学杂志,2015,24(5):501-504.

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