术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响分析

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:李玲
[导读] 在常规护理的基础上加强下肢深静脉血栓形成的预防护理,患者的发生几率明显降低,护理满意度大大提高,值得临床推广。

(湘潭市中心医院(南院区)  湖南湘潭  410010)
  摘要:目的 研究分析术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选取2016年1月份到6月份收治的实施髋关节置换手术患者156例为本次研究对象,依据随机分配原则平均分成两组,观察组、对照组,每组78例,对照组采用常规护理,观察组患者在此基础上加强肢深静脉血栓形成的预防护理重点,观察两组患者在术后并发深静脉血栓的几率以及护理工作满意度。结果 观察组术后患者并发深静脉血栓占2.56%,对照组患者术后患者并发深静脉血栓19.23%,观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显,P<0.05。观察组患者对护理工作满意度占96.15%,对照组患者对护理工作满意度占79.49%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成具有一定的影响,在常规护理的基础上加强下肢深静脉血栓形成的预防护理,患者的发生几率明显降低,护理满意度大大提高,值得临床推广。
  关键词:髋关节置换手术;下肢深静脉血栓;护理;效果
  人工髋关节置换术凭借目前相对成熟、标准化的技术,被广泛应用在髋关节疾患的治疗工作,被认为是目前恢复关节功能、纠正髋关节畸形、保障患者自理能力的有效术式[3]。但是患者需要长久卧床,容易形成下肢深静脉血栓,症状严重可危及患者生命,属骨折术后严重并发症[1]。本文重点研究分析术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响,特选取2016年1月份到6月份收治的实施髋关节置换手术患者156例为本次研究对象,现报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选取2016年1月份到6月份收治的实施髋关节置换手术患者156例为本次研究对象,依据随机分配原则平均分成两组,观察组、对照组,每组78例,观察组中包括男性患者40例,女性患者38例;年龄34~68岁,平均年龄(55.6±5.7)岁。对照组患者中包括男性患者44例,女性患者34例;年龄33~70岁,平均年龄(55.8±5.9)岁;两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异不明显,P>0.05。
  1.2方法
  所有患者明确诊断均接受手术治疗,两组患者手术均获成功,但术后需长时间卧床,对照组患者在此期间给予常规护理,观察组则以预防深静脉血栓为重点实施针对性护理干预,具体如下:患者入院后,有学者指出,高龄、肥胖,合并有糖尿病、心脑血管疾病及既往存在深静脉血栓病史或伴有骨盆损伤均属骨折术后下肢深静脉血栓的危险因素[2],对于此类患者,护理人员应予以重点对待,积极帮助患者治疗基础疾病,降低危险因素。保持良好的心理状态对骨科患者术后恢复意义重大,护理人员应当格外重视患者围术期心理状态的变化。多和患者交流,倾听患者的表达和主诉,从各个方面表达关心、尊重和支持;评估患者心理状态,结合心理特点采取相应的干预措施,帮助患者疏导负性情绪,强化治疗积极性;鼓励患者做情绪方面的合理宣泄,以减轻手术及疼痛所产生的应激反应。手术操作提前备齐手术所用物品,检查施术设备、仪器运转是否正常,陪同患者进入手术室,帮助其处于合适体位并将肢体妥善固定,施术的过程中积极配合医生完成各项操作,注意对患者各项体征的变化。下肢抬高:巡回护士将患者的健肢使用特制的体位软垫垫起,并屈腿15°,抬高下肢20°,可以利于下肢的静脉血液回流,避免髂股静脉受压,预防因下肢静脉瘀滞而导致DVT。腿部按摩:患者从手术开始间隔1小时进行腿部的按摩,直到手术结束;可以避免手术时间过长出现血流速度减慢,静脉出现血淤而形成DVT 的风险。同时下肢按摩还能通过血流动力学改变,减少凝血因子的聚集和黏附,从而减少血栓的发生。间歇式充气压力装置:手术开始前,巡回护士将充气腿套固定在患者下肢并连接好充气装置,手术过程中充气装置有规律顺序的间断充气和放气,直至手术结束。间歇式充气压力泵模仿人体血流动力学特点,促进下肢静脉回流,增加纤溶活性,从而预防深静脉血栓。
  1.3观察指标
  观察两组患者在术后并发深静脉血栓的几率;以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
  1.4统计学方法
  本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用?x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者术后深静脉血栓发生情况对比
  观察组术后患者并发深静脉血栓占2.56%,对照组患者术后患者并发深静脉血栓19.23%,所有患者给予针对性治疗后均治愈出院;观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显,P<0.05。见表1。
  表1 两组患者术后深静脉血栓发生情况对比

  3讨论
  髋关节置换守护患者术后多需要长久卧床,活动也受到一定程度限制,更容易诱发并发症[3]。深静脉血栓是骨折患者术后严重并非发展之一,也是导致患者术后死亡的重要因素[4]。做为护理人员,必须承担起骨折患者术后并发症预防重任,保障患者获得满意预后。
  我科室自加强患者术后并发深静脉血栓的预防工作,比以往更加注重护理工作细节,加强术后基础护理的同时,在患者的饮食、心理、认知、功能锻炼等方面重点干预。研究结果显示,观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显;观察组患者对护理工作满意度要明显高于对照组(P<0.05)。充分说明,对于血性并发症,积极的预防与悉心的护理是其中关键。我们总结体会如下:术前需对患者进行细致评估,准确掌握并积极治疗基础疾病,尽量减少危险因素;全程健康教育工作能够提高患者的配合度与术后防范意识;围术期产生的应激反应和骨折后带来的痛苦,患者极容易产生不良情绪,影响恢复,需给予有效疏导;术后密切注意病情及相关体征变化,做到早发现、早处理;早期功能锻炼是深静脉血栓预防方面最为有效的办法,应鼓励并指导患者及早开始[5];合理运用机械预防及药物预防可增加预防效率。
  本次研究结果充分说明术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成具有一定的影响,在常规护理的基础上加强下肢深静脉血栓形成的预防护理,患者的发生几率明显降低,护理满意度大大提高,值得临床推广。
  参考文献
  [1]李佩霞,曾淑莲. 髋关节置换术后疼痛干预的效果评价[J].当代护士(下旬刊),2012,1:46-47.
  [2]谢学义,李金生.全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J].中国医学